《医学入门》

明 李橚

目录

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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内伤类

发热

(附恶寒发热原无表里证,明是内伤虚损病∶外感发热人迎紧盛,随表里见证,汗下即解。惟内伤虚热,经久不解,无表里二证,虽食积类伤寒初证,右脉气口紧盛,身节不痛为异。劳役力倦欲昏神,内伤劳役发热,脉虚而弱,倦怠无力,不恶寒,乃胃中真阳下陷,内生虚热,宜补中益气汤内伤色欲,阴虚发热,便硬能食者,滋阴降火汤加味逍遥散清骨散内伤思虑,神昏恍惚,眼烧者,归脾汤茯神汤。生冷郁遏四肢甚。内伤生冷,郁遏阳气脾虚伏火,只手足心热,肌肤不甚热,自汗不食者,火郁汤昼热口淡阳虚,凡饥饱劳役伤胃阳虚口中无味,昼热夜轻者,俱宜补中益气汤,甚加附子上盛下虚者,清心莲子饮夜热昼轻阴弱定;凡房劳恐伤肾阴虚口中有味,夜热昼轻者,俱宜四物汤加知、柏、黄芩;甚者,加童便、龟板峻补其阴。有郁抑者,下甲丸阴阳两虚热无时,阴阳两虚,昼夜发热,烦渴不止,证似白虎而无目痛鼻干者,古归汤。如脏冷、荣热、脉浮者,人参地骨散。久虚积损者,八物汤人参养荣汤;甚者,既济汤半夏、加五味子当归地黄,入童便少许。或二至丸八味丸二神交济丹。抑论肥人及脉弦大无力者,气虚于血,宜甘温补气,气旺则能生血;若瘦人及脉弦带涩者,血虚于气,只宜苦寒为主,佐以甘温。若气血平补,依旧气旺而阴愈消矣。凡虚热,皆因精神外驰,嗜欲无厌,阴气耗散,阳无所附,遂致浮散肌表而发热,实非有热也。骨蒸传变须防命。骨热因气虚不能化血,血干则火自沸腾,肉如针刺,骨热烦疼,或五心俱热,或两肋如火,或子午相应,或昼微恶寒,而夜反大热。虽肾经所主,传变不常,蒸上则见喘咳痰血唇焦舌黑,耳鸣目眩等证;蒸下则见遗精淋浊泄泻腰痛、脚酸、阴物自强等证;蒸中则见腹胀胁痛四肢倦怠等证。古云∶肝症发热,肉下骨上,寅卯尤甚,泻青丸人中白散;心证发热,在血脉日中则盛,单泻心汤导赤散朱砂安神丸;脾证发热,有肌肉,遇夜尤甚,泻黄散三白汤;肺证发热,在皮毛,日西则甚,泻白散,甚者凉膈散;肾证发热,在骨,亥子时甚,两手足心如火,滋肾丸主之。大要∶脉弦而濡者,秦艽扶赢汤、加味逍遥散;脉弦而数者,节斋四物汤。通用五蒸汤、丸,二参汤香连猪肚丸大胡连丸补髓丹大造丸虚烦内烦不得眠虚烦头昏口燥,乃心内烦躁,无外热也,仍分气虚、血虚。或大病后津液枯竭,烦而有渴者,人参门冬汤温胆汤;不眠者,六一散;甚,加牛黄;劳心者,妙香散;脾弱者,三白汤。详见伤寒。挟痰挟积尤难净;挟痰发热者,二陈汤加干葛、升麻人参白芍五味子;挟湿痰发热者,清膈苍莎丸湿热甚者,皮枯肢疼,唇燥面赤痰嗽,饮食少味者,宜量体吐出痰涎,然后清热化痰开郁之药,古方苍芩丸苍栀丸苍连丸苍芍丸选用。积病最能发热,多夜分腹肚热甚,柴陈汤山楂麦芽、干葛;久者,保和丸枳术丸,间服清骨散阴虚发热黄白丸劳热食积痰者,上下甲丸。因酒发热者,宜青黛、栝蒌仁,入姜汁,每日服数匙,最效。凡发热人,极忌饮酒。恶寒阳虚不自任,寻常外感恶寒头痛,微汗即止。内伤表分卫虚恶寒者,黄建中汤,或调中益气汤加黄、桂枝内伤阳虚自汗,全不任风寒者,四君子汤茯苓,倍加黄、桂枝,或附子。如昼夜恶寒盛者,单用参、、桂、附,峻补其阳;如久病阳气郁陷恶寒者,升麻葛根汤去芍,加参、附、白芷草豆蔻苍术,葱煎服。洒淅阴虚痰火盛。阴虚恶寒发热者,二陈四物汤,加知母黄柏地骨皮。挟痰湿恶寒者,宜苦参赤小豆各一钱为末,韭汁调服探吐。吐后以川芎、南星、苍术黄芩糊丸白汤下。冬月去芩,加姜汁为丸调之。素病虚热,忽觉恶寒,须臾战栗如丧神守,乃火炎痰郁,抑遏清道,不能固密腠理四物汤加黄、黄连黄柏,或合二陈汤。如火克肺,洒淅恶寒者,甘桔汤,加酒芩、山栀麦门冬五味子恶寒粪燥者,四物汤大黄下之。久病过服热药恶寒者,先探吐痰,后以通圣散加生地、当归,或四物汤去芎,倍地黄,加白术黄柏、参、、甘草,通一炒熟煎服。如酒热内郁恶寒者,黄一两、葛根五钱煎服,大汗而愈。抑考《内经》论阴虚,因劳倦气衰,则火熏胸中而生内热阳虚则不足卫护皮肤外寒阴盛血脉不通而中寒阳盛腠理闭塞而外热。仲景谓∶阳虚阴盛,宜汗散其阴邪阴虚阳盛,宜下泻其阳邪。东垣谓∶昼热阳气旺于阳分,夜热阳气下陷阴中。皆名热入血室重阳者,昼夜俱热。夜寒,阴血旺于阴分;昼寒,阴气溢阳中。重阴者,昼夜俱寒。丹溪谓∶恶热非热,明是虚证恶寒非寒,明是火证王冰谓∶热之不热,是无火也,当治其心;寒之不寒,是无水也,当治其肾。噫!寒热阴阳虚实,医家大分,幸四公发明经旨,善学人,必合而玩之始得。汗自汗侵侵属气虚,汗者,元阳真液。因饮食惊恐,房劳行动出汗者,曰多汗。不问昏醒朝夕,侵侵出汗者,曰自汗,乃阳气不足卫护。发热者,补中益气汤麻黄根浮小麦,但升、柴俱宜蜜水炒过,以杀其升发之性,又欲其引参、至肌表,故不可缺也。发厥者,古附汤、顺元散。间有气血俱虚者,黄建中汤。亦有痰湿外邪初;痰证自汗头眩呕逆,宜川芎白术陈皮甘草水煎服。多汗身软者,湿也。心主热,脾主湿,湿热相搏,如地之湿,蒸气为云,雾为雨,各脏皆令有汗,独心与脾胃为湿热主耳,宜调卫汤玉屏风散;火炎上蒸,胃湿作汗者,凉膈散胃热者,二甘汤。是知自汗亦有实者,故外感初证,亦多自汗风证桂枝汤附子寒证,古桂附汤;暑证,五苓散风湿相搏防己黄汤。凡自汗久用参、、附子不效,宜养心血。或汗干仍热者,必外感风,宜参苏饮,病止住服。是反治也。盗汗全是阴分弱,肾火脾湿心劳劬。睡着出汗,醒则渐收,盖睡则胃气行于里而表虚,醒则气散于表而汗止。心火炎盛,以致肺失卫护者,当归六黄汤阴虚火动者,四物汤加知、柏,兼气虚者,加参、、白术;肾火动甚者,正气汤;脾湿者,四制白术散肝热者,用防风龙胆草等分为末,米饮调服心虚者,用人参当归各二钱半,先用猪心血煮汤澄清,以汁煎药服;思虑过度,以致心孔独有汗出者,用艾汤调下茯苓末一钱,或青桑第二番叶带露采,阴干,火焙为末,米饮调服,或古芷莎散。通用黄六一汤浮小麦牡蛎麻黄根。外用五倍子白矾为末,津液调,封脐中,一宿即止。或用牡蛎、麦面、麻黄根、本、糯米防风白芷等分为末,周身扑之。痿诸痿不痛火克肺,经曰∶诸痿皆生于肺热肺热叶焦脾弱,着足痿,色白毛枯,曰皮痿五脏受之发为诸痿,悲哀失志,上发喘而下溲血,乃心热下虚也,曰脉痿,则膝胫筋脉纵缓,而不能任用于地。思色无穷,或入房太甚,口苦白淫,乃肝热胆津渗也,曰筋痿,则筋脉干急蜷挛。居处卑湿,肉蠕动口渴,乃脾热胃燥也,曰肉痿,则肌肉麻痹不仁。有所劳行,大热而渴,则阳气内伐,热舍于肾,水不胜火,骨髓空虚,色黑齿槁,名曰骨痿,则腰膝与脊不举。骨痿不能起于床者,死。肺伤木旺肢体废;肺被火伤,则木寡畏而侮土,则脾亦为之伤矣。肺伤则不能管摄一身;脾伤则不能运用四肢而痿废矣。五痿总属阳明阳明者,宗筋之会也。阳明实,则宗筋润而机关利矣。泻南补北大经,泻南,则肺金清而东方不旺,脾不伤而宗筋润矣;补北,则心火降而西方不虚,肺不焦而荣卫通矣。清燥汤虎潜丸肾气丸,调和金水二脏,治痿之大经也。慎勿滚同风痹治。痹乃风寒湿合香港脚寒湿而成。缓风邪深,手足肢体缓弱而痛,是知痛则为风为实,不痛为痿为虚。风因外感宜发散,痿属内伤补血气;血虚者,四物汤生脉散,加苍术黄柏牛膝,下补阴丸气虚者,四君子汤苍术黄柏黄芩,下鹿茸四斤丸五味子,或五兽三匮丹。又有瘀血妨碍者,四物汤加参、术、黄柏红花。或兼湿热或兼痰,有湿多者,有热多者,有湿热相半者,健步丸四制苍柏丸。痰火起于手足之内者,二陈汤苍术黄柏白术黄芩竹沥姜汁。又恐食积(妨碍升降)阳明滞;减味清燥汤。如食全少者,白术膏五痿旺时病易安,随各脏旺月调补则易。间有挟寒者,五积散独活寄生汤;挟风者,大秦艽汤何首乌丸。天产作阳戒浓味。助火发热故也。素不能淡薄者,搜风顺气丸。厥(与麻木条参看)厥证不独手足隘,宗筋脾胃合为孽;《内经·气厥》篇∶厥者,气逆也。凡移寒移热,或伏热深而振栗,或虚寒甚而发躁,皆谓之厥,不但手足厥冷而已。宗筋阴器也,厥阴所主。脾胃脉皆辅近宗筋寒厥阴缩四肢冷;热厥则津干不荣四肢溺赤,而手足热。是六经之厥,皆统于肝与脾胃也。太阳仆足难行,经曰∶巨阳之厥,肿首头重,足不能行,发为HT仆,而僵仆倒地。阳明腹满癫狂发;阳明之厥,则癫疾,欲走呼,腹满不得卧面赤而热,妄见而妄言少阳耳聋胁肋痛少阳之厥,则暴聋颊肿而热,胁痛,不可以运。太阴胀作呕泄;太阴之厥,则腹满胀,后不利,不欲食,食则呕,不得卧少阴心痛舌干少阴之厥,则口干溺赤腹满心痛厥阴茎缩膝腰折。厥阴之厥,则小腹肿痛,腹胀泾溲不利,好卧屈膝,阴缩内热。又或咽肿咳不宁,肠痈项强吐血太阳厥逆,僵仆呕血,善衄。少阳厥逆,机关不利。机关不利者,腰不可以行,项不可以顾。发肠痈不治,惊者死。阳明厥逆,喘咳身热善惊,衄,呕血手太阴厥逆,虚满而咳,善呕沫。手心主少阴厥逆,心痛引喉,身热,死不可治。手太阳厥逆,耳聋,泣出,项不可以顾,腰不可以俯仰。手阳明少阳厥逆,发喉痹嗌肿,。若三阴俱逆,不得前后,使人手足寒,三日死。外感寒泣暑相兼,寒泣血发厥,脉沉微者,理中汤四逆汤;暑耗气发厥,脉虚者,白虎汤,或香薷散羌活。夏月劳役犯房,以致阳气烦扰,目盲耳闭,《内经》谓之煎厥,言热气煎逼,损肾与膀胱而成也。宜四君子汤,加远志防风赤芍麦门冬陈皮。凡外感发热者,宜解散药中加姜汁内伤薄厥痰火挟;内因喜怒伤气伤志,气逆而不下行,则血积于心胸,《内经》谓之薄厥,言阴阳相搏,气血奔并而成。古法暴厥气逆身冷者,苏合香丸八味顺气散。怒气逆甚,呕血鼽衄发厥者,四物汤地黄,加赤茯苓人参桔梗陈皮麦门冬槟榔,姜煎服,或六郁汤。气实多怒,忽大叫发厥者,乃痰闭于上,火起于下而上冲,用香附五钱,川芎七钱,生甘草三钱,童便、姜汁煎服,又青黛人中白香附为丸服。稍愈,用导痰汤黄连香附、煎吞当归龙荟丸。因劳役饮水,被惊发厥者,六君子汤加芩、连、竹沥姜汁内伤痰火发厥,脉弦滑者,二陈汤竹沥;挟寒,加生附子;挟火,加芩、连、山栀竹沥肥人,加人参姜汁。凡厥症为癫、为仆、为妄见,或腹胀、二便不利,或呕,或心痛,皆痰火、郁气病也。总因酒色阴阳衰,热厥因醉饱入房,湿热郁于脾土,不能渗荣四肢阳气独盛,故手足心热,宜补中益气汤升阳散火汤火郁汤寒厥因多欲夺精元阳大有所损,不能渗营经络阴气独在,故手足皆寒,宜十全大补汤附子,或当归四逆汤。寻常气虚发厥者,四君子汤血虚发厥者,四物汤。有火,加知母黄柏虚寒,加附子。但厥冷多以不胜乘其所胜,如肾移寒于脾,则为寒厥;心移热于肾,则为热厥六经皆然。抑论阳症烦渴、谵语身热;阴症不渴、静倦、身凉,与伤寒阳厥阴厥大同。但杂病多因酒色、七情、痰火所致,外感者少。故经曰∶阳衰于上则为寒厥;阴衰于下则为热厥阳极似阴阴极似阳,与伤寒因虽不同,而病状变化亦相似也。尸厥亦是下虚;凡有吊死问疾,或入庙登冢,卒中外邪,与脏气相忤,气遏不行,经络脉伏,昏不知人,忽手足逆冷头面青黑,牙关紧急昏晕卒倒,或错言妄语,决不可作风治,先宜苏合香丸灌之,候醒,以木香匀气散,合平胃散调之。素虚者,用焰硝五钱,硫黄二钱末,作三服,用陈酒一盏,煎觉焰硝起,倾于盏内盖着,温服;如人行五里,又进一服。如无前药,用古参附汤,入姜汁酒煎服;外灸百会穴,如绿豆大艾九壮,气海百壮,身温者生。暴死者,追魂汤灌之。蛔厥伤寒血厥见产后。接补阴阳本《内经》,阴阳气不相接则厥。热厥补阴寒厥补阳正经所谓∶壮水之主,以镇阳光益火之源,以消阴翳也。吐下还为实者设。凡卒厥未辩,先以苏合香丸灌醒,痰壅口噤者,瓜蒂散吐之,或搐鼻亦可;热甚者,大承气汤双解散下之。

痨瘵

痨瘵(痨极曰瘵)先须辨阴阳,热痨阳病,口干舌疮咽痛,涕唾稠粘,手足心烦疼,小便黄赤大便燥结虚痨阴病,唾痰白色,胃逆口恶,饮食难化,小便多遗精白浊大便溏泄。又有嗽痰,仰卧不得者,必阴阳兼病也。多因十五六岁,或二十前后,血气未定之时,酒色亏损精血而成,全属阴虚。间有因外感、外疟∶久嗽而成者,多属阳虚。热痨咽疮失音者死;虚痨泄不止者死。阴阳传变最无常。不问阴病阳病,日久皆能传变,男子自肾传心肺肝脾,女子自心传肺肝脾肾,五脏复传六腑而死,亦有始终只传一经者,有专着心肾而不传者,大要以脉为证验。潮汗咳(或见血,或遗精)泄分轻重,轻者,六证间作;重者,六证兼作。盖火蒸于上,则为咳血,为潮热;火动于下,则为精浊,为泄泻。若先见血,上血为先,其余流传变证虽多,亦必归重于一经。假如现有精浊,又加之胫酸、腰背拘急,知其邪在肾也;现有咯血多汗,加之惊惕、口舌生疮,知其邪在心也;现有喘咳嗽血,加之皮枯、鼻塞、声沉,知其邪在肺也;现有梦遗,加之胁痛、多怒、颈核、知其邪在肝也;现有泄泻,加之腹痛痞块、饮食无味、四肢倦怠,知其邪在脾也。当随其邪之所在调之。劳热清骨散内热保真汤;晡热,黄鳖甲汤。劳血、咯血太平丸嗽吐咳咯,保和汤。血去多,三黄补血汤;血不止,十灰散、单花蕊石散劳嗽干咳人参润肺丸保和汤太平丸宁肺汤肺痿知母茯苓汤肺痈桔梗汤、单白芨散。劳泄,白术膏八珍汤肾气丸劳汗黄散。更当于各病本条参究。初于开关起胃房。劳者,倦也。气血劳倦不运,则凝滞疏漏,邪气得以相乘;又饮食劳倦所伤,则上焦不行,下脘不通,热熏胸中而生内热。凡颈上有核,腹中有块,或当脐冰冷,或无力言动,皆痰涎结聚,气血凝滞之所致也。故以开关起胃为先,盖关脉闭则气血干枯,胃气弱则药无由行。但阳虚不可偏用辛香丁、附之类;阴虚不可偏用苦寒知、柏之类。古方开关散定胃散,今亦难用,窃其意推之。阳病开关,清热利便,宜泻白散,加银柴胡秦艽桔梗木通泽泻当归芍药木香,以小便多为病去。阴病开关,行痰利气,宜二陈汤,加便制香附贝母牡丹皮当归山楂、苏梗及生地、木香少许,以气清痰少为病减。阴阳俱用参苓白术散三白汤、或二陈汤白术神曲麦芽以起脾胃。如有泄者,尤宜多服、久服,俟胃气转,然后根据证用药。古方生犀散防风当归饮,或三补丸、单黄连丸,治热痨证,然必初起体实,而后敢用之也。久则平补火处熄,久虚积损成痨。阳虚劫劳散十全大补汤人参养荣汤补中益气汤,单人参汤阴虚加味逍遥散滋阴降火汤、节斋四物汤补阴丸大造丸补天丸。虚甚者,琼玉膏白凤膏。古云∶服凉药,百无一生;饮溲溺,万无一死。惟脾胃虚气血弱者,必以滋补药中,量入童便,以代降火之药。今俗非偏用知、柏、生地滞脾,则又偏用人参、桂、附助火;治咳辄用兜铃,紫菀、款冬、青黛牡蛎收涩肝经。治血辄用京墨、金石,寒凉伤其气血;退潮辄用银柴胡胡黄连消其肌肉遗精辄用龙骨、石脂涩燥其精,皆不治其本耳。扶正祛邪虫亦亡。虫亦气血凝滞,痰与瘀血化成。但平补气血为主,加以乌梅青蒿朱砂之类,而虫自亡矣。紫河车丹紫河车丸青蒿膏、蛤蚧散天灵盖散,选用。传尸之说,不必深泥。历观痨瘵,皆因酒色财气损伤心血,以致虚火妄动,医者不分阴阳用药,病家不思疾由自取,往往归咎前人积恶,甚则疑及房屋器皿、坟墓,且冤业飞尸递相传疰,古人亦云∶痨瘵三十六种,惟阴德可以断之,不幸患此疾者,或入山林。或居静室,清心静坐,常梦香叩齿,专意保养,节食戒欲,庶乎病可断根。若不遵此禁忌,服药不效。我有一言真药石,改(酒色财气)过迁善(笃信天理)回穹苍。

诸虫

九虫皆因脏气弱,湿热熏蒸痰瘀成;诸虫皆因饮食不节,或饥饱失宜,或过飧腥炙爆,或鳖、苋同食,以致中脘气虚不运而成积,积久成热,湿热熏蒸,痰与瘀血凝结,随五行之气变化,而为诸般奇怪之形,若腐草为萤是也。九虫;一曰伏虫,长四寸许,为诸虫为长;二曰蛔虫,长尺许,贯心即杀人;三曰白虫,长一寸,母子相生,其形转大而长,亦能杀人;四、肉虫,状如烂杏;五、肺虫,其状如蚕;六、虫,状如蛤蟆;七、弱虫,又名膈虫,状如瓜瓣;八、赤虫,状如生肉;九、蛲虫,状如菜虫,形至细微。心烦咳嗽多呕唾,肉虫令人心烦满闷;肺虫令人咳嗽;虫令人呕吐呃逆、喜哕,嘈杂,受吃泥炭、生米、茶、盐、姜、椒等物;弱虫令人多唾。疮痈痔漏肠鸣。蛲虫居广肠,多则为痔,居则为癞。痈疽,疥,癣多虫之为害。赤虫令人肠鸣。又有感触蠢动物,心腹刺痛药不灵。或山润蛇虺、水蛭遗精,误饮其水,或草木果品,虫聚其毒,误食以致心腹刺痛,或引腰胁,时作时至,诸药不效,乃虫证也,雄砂丸止之。妇人鬼胎儿血鳖,妇人经闭,腹大仅一月间便能动作,乃至过期不产,或有腹痛,此必虫证雄砂丸,或万应丸主之。血鳖小儿最多,大人间有,盖鳖因积瘀而成故也,追虫打鳖丸;不敢下者,钓虫黑白丸亦好。但钓后,须服调脾和胃药。眼鼻下黑蟹爪明。凡虫证眼眶、鼻下青黑,面色痿黄,脸上有几条血丝,如蟹爪分明,饮食不进,肌肉不生,沉重寒热,若不早治,相生不已,贯心杀人。传尸痨虫十八种,传尸自上注下,病与前人相似,故又曰疰。化精血归于元阳之内,变幻种类最多,古谓第一代虫,如婴儿或如鬼,或如蛤蟆,遇丙丁日食起,醉归心俞。第二代虫,如乱发,或如守宫,或如蜈蚣,或如虾,遇庚辛日食起,醉归肺俞。第三代虫,如蛟如蚁,或如蜣螂,或如刺,遇庚辛日食起,醉归厥阴。第四代虫,如乱丝,或发猪肝,或如蚯蚓、如蛇,遇戊己日食起,醉归脾俞。第五代虫,如鳖、龟,或有头无足,或有足无头,或如鼠,或如精血,遇甲乙日食起,醉归肝俞。第六代虫,如马尾,有两条,一雌一雄,或如鳖,有头、足、尾,或如烂面,或长或短,遇丑亥日食起,醉归肾俞,周而复胎。凡取痨虫,根据五脏方选用,必俟其大醉日方可取之。取后,随补各脏,如取脾虫后,则补脾;取肾虫后,则补肾。若病甚者,不分脏腑,只用追病用以断其根。又有轻者,只用鳗鲡鱼煮食,或紫河车丹阳虚者,金液丹最妙。取痨虫法∶先令病家,用皮纸糊一密室,不留些罅隙,择一老成人,过递以安息香水,洒其过递之人身,以雄黄雌黄涂耳目口鼻上,安排铁钳一把,布巾一幅,用香油二斤,以锅盛顿,微煎冷沸,仍用高桶一个,以锻石在桶内,生布巾盖桶口,俟月初虫头向上,却服取虫药,五更初一服,五更三点时一服。服药后,腹中疼痛如刀斧劈,不妨,至巳时,必须下虫,或取下臭秽胶漆,或吐泻脓血、瘕块,皆于灰桶中。其虫或从汗出,紫蚕苗状,或从耳、鼻、口中出,或小便中出,异般形状不一,或青黑,或黄红。大者,急用铁钳取入油中煎,当日将油纸裹虫入瓦罐内,锻石填实,埋于深山远僻之处,免再染人。其患人衣、被、床、席,并皆弃去,医人分付药后,亦须远避。其取下虫色白者,食脏腑脂膏,可三十日服药补之;虫色黄赤者,食人血肉,可六十日服药补之;虫色紫黑者,食人精髓,病传至肾,可谓极矣,冀其万一,或为子孙除害则可,又虫头白者,亦难治,此危氏说也,丹溪谓不必深泥。居肺咯血必损声。痨虫须分五脏,尝居肺间,正所谓膏之上,肓之下,针之不到,药之不行,只宜早灸膏肓四花为佳。若蚀肺系,则咯血吐痰,声嘶,思食无厌,病患至此,未易治疗。又有应声虫,每语,喉中如有物作声相应者,有人教诵本草,至雷丸则无声,乃顿服数枚而愈。狐惑、蛊疰见各条。虚先温补后追逐,体虚者,俱宜先用温补,扶其元气然后用王道之药,佐以一、二杀虫之剂,如化虫丸使君子丸五膈下气丸之类;或追虫后,而继以温补亦可,不然,则虫去而元气亦散矣。实则吐下量全行。体实虫攻上膈,心腹痛,用樟木屑浓煎汤,服之大吐,吐虫痛减后,煎甘草汤与之和胃。如有积自吐虫者,用黑锡灰、槟榔等分为末,米饮下。下虫,用追虫丸;取积药,苦楝根汤万应丸万病解毒丹,量体选用。

求嗣

求嗣这理非玄微,山无不草木,人无不生育,妇人要经调,男子要神足。男子阳精微薄,虽遇血海虚静,流而不能直射子宫,多不成胎。皆因平时嗜欲不节,施泄太多所致,宜补精元,兼用静工存养,无令妄动,候阳精充实,根据时而合,一举而成矣。女人阴血衰弱,虽投真精,不能摄入子宫,虽交而不孕,虽孕而不育,是以男女配合,必当其年。未笄之女,阴气未完;欲盛之妇,所生多女。性行和者,经调易挟;性行妒者,月水不匀,相貌恶重,刑重;颜容媚者,福薄。太肥,脂满子宫,不能受精,太瘦,子宫无血,精不能聚,俱不宜子,不可不知。精血无病交合时。男精女血,皆兼气血阴阳,总属肾与命门精血充盛,别无杂病,宜交会得时,乃成胎孕,凡经尽一日至三日,新血未盛,精胜其血,男胎成矣。四日至六日,新血渐长,血胜其精,女胎成矣。六日至十日,鲜有成者,纵成,亦皆女胎。欲求子者,全在经尽三日以里,于夜半子时,生气泻精,受胎必男,斯时男女无暴怒、毋醉饱,毋食炙娠后胎动胎痛、漏血及风寒外邪,不可轻易服药,亦不得交合触动欲火。生后摄养,一如胎前盖母食热,则乳热;母食寒,则乳寒;母食膏粱爨烈之物,则乳毒,有是数者,子受其害矣。寡欲清心为上策,寡欲则不妄交合,积气储精待时而动,故能有子,凡心有所动,即是欲。心主血而藏神,肾主精而藏志,心神外驰,则肾志内乱,其于交会之际,殊无静一清宁之气,所泄之物,同归腐浊而已,安能发育长养于其间哉!欲寡神完,不惟多子,抑亦多寿,故养生莫善于寡欲。服药阴阳贵得宜。若见命门脉微细,或绝,阳事痿弱,法当补阳;若见命门脉洪大鼓击,阳事坚举是为相火妄动,法当滋阴。若或肾脉浮大芤紧,遗精尿血,法当补阴;若带洪数,兼以泻火;若见肾脉微甚欲绝,别无相火为病,法当阴阳双补。阳脱痿弱,精冷而薄,或来慢不能直射子宫,命脉微细者,还少丹打老儿丸精清淡者,雀卵丸。阳痿不举,命门脉虚欲脱者,巨胜子丸壮阳丹肾气久旺,来慢不能直射子宫者,续嗣丹温肾丸。精漏无火者,金锁思仙丹阳虚有火者,大造丸肾气丸补阴丸虎潜丸。四十以后,纵有火动者,只宜小菟丝子丸天门冬膏,忌用知、柏、芍药寒凉。阴阳两虚者,八味丸二神交济丹。通用种子大补丸玄牝太极丸五子衍宗丸、十子丸、加味苍术膏何首乌丸。女宜鼓动微阳,女金丹螽斯丸,大、小乌鸡丸。调养经血四制香附丸七制香附丸十味香附丸、墨附丸、单醋附丸、百子附归丸琥珀调经丸加味养荣丸、加味益母膏滋阴百补丸大造丸补阴丸。根据症选用,不可慕方名之美,珍药之异,而先自伤根拔本;亦不可过服热药,以遗子患。古云∶父吞刚剂,子患热淋。且性燥多火,男女皆然,况造化之妙,岂可专恃药饵!必也改过迁善,惩忿窒欲,人伦日用,无所欺肆,买卖交易不致刻剥,自然德可动天,生子必贤且寿,勉之!

养老

(附须发)老人无非血液衰,两肾中间白膜之内,一点动气,大如箸头,鼓舞变化,大阖周身,熏蒸三焦消化水谷,外御六淫,内当万虑,昼夜无停。年老精血俱耗,平日七窍反常,啼号无泪,笑如雨流,鼻不嚏而出涕,耳无声而蝉鸣,吃食口干,寐则涎溢,溲不利而自遗,便不通而或泄,昼则对人瞌睡,夜则独卧惺惺,此老人之病也。火动风痰百病摧。阳虚气盛,两手脉大紧数,饮食倍进,脸红神健,虽时有烦渴膈热,大便闭结,但以平和汤药消解,切不可用苦寒疏泻。火证风证,战掉气乱目直口噤筋急者,通圣散痰证二陈汤三子养亲汤清气化痰丸节斋化痰丸。凡年老觉小水短少,即是病进,宜却病延寿汤;小便频数者,肾气丸泽泻,加茯神益智五味子大便燥者,搜风顺气丸阴虚骨痿弱,足膝无力者,加味补阴丸。亦有脾虚积滞,若是从来无虚阳之气,一向惫乏之人;全在斟酌汤剂,当加温补调停,粥以为养。治宜补中益气汤橘半枳术丸平胃散竹沥枳术丸。温和丸散可扶培。任有外邪,忌大吐汗下,宜平和药调之;任是衰老,不宜峻补古方固真饮子神仙训老丸、遇仙益寿丹、秤金丹七仙丹及诸虚门养性延年之药,皆可选用。厌服药者,只宜食治,详前二卷。须属少阳肾水,精不上升白似灰。胆荣在须,肾华在发,精气上升,则须润而黑。六八以后,精华不能上升,秋冬令行,金削肺枯,以致须发焦槁,如灰白色。养生者,宜预服补精血药以防之,染掠亦非上策。染须方;用大乌龟一个,饿一二日,将饭与肉骨果子,烟火之食饲之。三五日后,夜间以漆盛之,用薄竹片设备缝口通气,外放灯一盏,内作热,龟在内旋转不已,自然撒尿。紧急只用麻油烟熏鼻,其尿即出。先用五倍子醋如胶,若龟尿得一小盅,入五倍醋半盅,同入瓷器内一滚即止,牛角罐收贮。每月新笔略蘸,搽须表上,多用则面黑,又方;炒五倍一两,铜末四分,生食盐、生白矾、白面各二分,为末,浓茶调膏搽须上,俟须干,以手捻下。内服乌须丸∶胎发、青盐各四两,共入罐内封固,火三炷香久,冷定取出为末。用何首乌冬青子九蒸九晒,旱莲草枸杞子、生地、当归白茯苓各四两,人参一两,以水十碗,煮汁五碗,去渣熬膏,将前二味入内搅匀,分作几小罐盛之,每空心滚水酒调下三五茶匙。因下血多,而须发易白者尤宜,秤金丹亦妙。因吐衄失血多者,琼玉膏。因房室损精易白者,还元丹、还元秋石丸女贞丹;有火者,大造丸。因湿痰疟痢等疾变白,单苍术膏加味苍术膏皮肤肌骨有风痛痒者,何首乌丸阳虚者,却老乌须健阳丹延年益寿不老丹。有火者,八仙添寿丹。是知乌须亦必因证用药,若罔顾脏腑,专务须发而妄投丸散,是剖腹而藏珠也。噫!须发脱落非因老,内风血燥亦奇哉。年来发落须长,常也。少壮有发落,或须亦落者,肾枯火炎,肺痿内风妄动故也,肾气丸、单天门冬膏主之。内风甚者,柏叶煎。单方∶用自己发或胎发、童男女发洗净,泥固过为末,空心酒下一二分,兼乌须发,入补药尤妙。外用黑附子蔓荆子柏子仁等分为末,乌鸡脂捣匀,瓦罐封固,一月取出涂之即生。余详癞风条。

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