3 注解
不孕为病名[1]。出《黄帝内经素问·骨空论》：“督脉者……此生病，……其女子不孕。”又名无子、全不产、绝产、断绪[1]。女子婚后，夫妇同居两年以上未避孕而不怀孕者，称为原发性不孕；曾孕育过，并未采取避孕措施，又间隔两年以上未再次怀孕者，称为继发性不孕[1]。在女子方面，有因先天性生理缺陷者，如五不女；有因后天病理变化者，常见肝郁、血虚、痰湿、肾虚、胞寒、血瘀等引起冲任失调，难以摄精受孕[1]。在男子方面，“更当察其男子之形气虚实何如。有肾虚精弱，不能融育成胎者；有禀赋微弱，气血虚损者；有嗜欲无度，阴精衰惫者。各当求其源而治之”（《妇人良方大全》）[1]。现代医学认为本病主要与生殖器官局部病变、免疫、内分泌异常、精神因素及某些全身性疾患等有关[2]。
针灸治疗：①体针：取三阴交、血海、气海、肾俞、中极、关元等穴为主。肾虚者加照海；血虚者加足三里；胞寒者重灸命门、关元；痰凝者加丰隆、气冲。②耳针：取肾、子宫、屏间、脑、卵巢等穴，每次酌选2～3穴，中等刺激。[2]
肝气郁结不孕的治疗：治宜疏肝解郁，养血调经[3]。方用开郁种玉汤（《傅青主女科》：白术、炒白芍、茯苓、丹皮、香附、花粉）[3]。
血虚不孕的治疗：宜补血养阴滋肾[4]。方用养精种玉汤（熟地黄、当归、白芍、山萸肉）加味[4]。
痰湿不孕的治疗：治宜健脾燥湿化痰。方用启宫丸（半夏、苍术、香附、神曲、茯苓、陈皮、川芎）[5]。
肾虚不孕的治疗：治宜温补肾阳[6]。方用桂附八味丸或毓麟珠（白术、人参、甘草、茯苓、当归、熟地、川芎、白芍、菟丝子、杜仲、鹿角霜、川椒）加补骨脂；巴戟天、肉桂、附子等[6]。若偏于肾阴虚，则兼见颧红唇赤，潮热盗汗等症，治宜滋阴补肾，方用六味地黄汤[6]。
胞寒不孕的治疗：治宜温阳补肾，方用桂附八味丸或温胞饮（白术、巴戟肉、人参、山药、芡实、杜仲、兔丝子、附子、肉桂、补骨脂）；因风寒内客者，兼见小腹胀痛拒按，治宜温经助阳，暖宫祛寒，方用艾附暖宫丸[7]。
血瘀不孕的治疗：治宜行气理血，方用《医林改错》血府逐瘀汤；寒邪客于胞中者，兼见手足不温，小腹凉痛，治宜温经散寒，方用《医林改错》少腹逐瘀汤[8]。
4 参考资料
- ^ [1] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：241．
- ^ [2] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：91．
- ^ [3] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：897．
- ^ [4] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：666．
- ^ [5] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1865．
- ^ [6] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1034．
- ^ [7] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1283．
- ^ [8] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：669．