2 英文参考
throat obstruction[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
pharyngitis[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
pharyngitis[21世纪双语科技词典]
3 概述
喉痹（throat obstruction；pharyngitis）为病名[1]。出《黄帝内经素问·阴阳别论》。又称喉闭[2]。是指以咽部红肿疼痛，或干燥、异物感不适，吞咽不利等为主要表现的咽喉病[3]。广义为咽喉肿痛病证的统称[3]。但通常所说的喉痹，多指发病及病程演变不危急，咽喉红肿疼痛较轻，并有轻度吞咽不顺或声音低哑、寒热等证[3]。喉痹的病因病理有风热与阴虚之不同，故将风热邪毒引起的喉痹，称为风热喉痹，由脏腑亏损、虚火上炎而致的喉痹，称为虚火喉痹[4]。
4 喉痹的定义
喉痹一名，最早见于《黄帝内经素问·阴阳别论》：“一阴一阳结谓之喉痹。”一阴谓心主之脉，一阳谓三焦之脉[4]。三焦心主脉并络喉，气热内结，敌为喉痹[4]。痹者，闭塞不通也[4]。因为咽喉疾病的形成，都具有不同程度的气滞血瘀、经脉痹阻的病理变化，又多出现咽喉红肿疼痛、阻塞等现象，故古人所称喉痹，实为多种疾病的总称，包括喉痈、乳蛾、白喉，以及部分口腔疾病在内，范围广泛，界线混淆不清，不易辨识[4]。
《杂病源流犀烛》卷二十四：“喉痹，痹者，闭也，必肿甚，咽喉闭塞。”
《口齿类要》：“喉痹谓喉中呼吸不通，语言不出，而无气闭塞也[4]。”
后世医家对疾病的分类渐趋详细，将喉痹作为一种独立疾病，而与喉痈、喉风、乳蛾等分开来[4]。
5 喉痹的病因病机
《黄帝内经素问·阴阳别论》：“一阴一阳结谓之喉痹。”一阴谓心主之脉，一阳谓三焦之脉[4]。三焦心主脉并络喉，气热内结，敌为喉痹[4]。外感、内伤均可引起，外感以风热居多，内伤以阴虚为常见[4]。
《黄帝内经灵枢·本脏篇》：“肺大则多饮，善病胸痹喉痹逆气。”
5.1 风热喉痹
风热喉痹，常因气候急剧变化，起居不慎，肺卫失固，而为风热邪毒乘虚侵犯，从口鼻直袭咽喉，内伤于肺，相搏不去，致咽喉肿痛而为喉痹[4]。此时邪在卫表，故病情较轻，若由误治，失治，或肺胃邪热壅盛传里，则出现胃经热盛之证候，病情转重[4]。
5.2 虚火喉痹
虚火喉痹的病因病理与虚火乳蛾大致相同，以肺肾亏损，津液不足、虚火上炎，循经上蒸，熏蒸咽喉而造成者为多见[5]。
虚火喉痹往往也与职业因素有关，如长期受化学气体、粉尘等刺激，以及嗜食烟酒辛辣，也是造成虚性喉痹的诱因之一[5]。
若久病不愈，反复为患，或用药失当，或因患者体质不同，亦可表现有阳虚、气虚、血虚等不同类型之喉痹，但临床上较为少见[5]。
7 喉痹的症状
《口齿类要》：“喉痹谓喉中呼吸不通，语言不出，而无气闭塞也。”
《杂病源流犀烛》卷二十四：“喉痹，痹者闭也，必肿甚，咽喉闭塞。”
故凡症见咽喉肿痛、声音嘶哑，吞咽困难等统称为喉痹[5]。发病急骤，并发全身症状[5]。
风热喉痹初起，患者咽干微红肿，灼痛面赤，继之邪热壅盛于里，则肿痛加剧，梗塞咽喉，致饮食吞咽障碍，或声嘶，或发寒热[6]。以咽喉疼痛，咽部红肿，喉底或有颗粒突起，喉核肿胀不明显为其特征，全身有风热症状。
虚火喉痹患者咽喉红肿不甚，微痛，干灼不适，或有异物感，晨轻暮重，至夜尤甚，唇红颧赤，口舌干燥，手足心热，脉细数等[7]。
8 需要与喉痹相鉴别的疾病
风热喉痹与风热乳蛾均有咽喉红肿疼痛的症状，但风热喉痹病变部位主要在咽部，故喉核肿胀不明显，风热乳蛾病变部位主要在喉核，故喉核红肿，有黄白色脓点[7]。风热乳蛾者，每兼有风热喉痹，而风热喉痹者，却不一定兼有风热乳蛾[7]。
9 喉痹的治疗
9.1 辨证治疗
风热喉痹治宜疏风清热，解毒利咽[7]。可选用附子粘子解毒汤、清咽利膈汤等加减治疗[7]。
虚火喉痹治宜滋阴降火，可用知柏地黄汤、左归饮、大补阴丸等加减[7]。
9.1.1 风邪外袭证
喉痹·风邪外袭证（throat obstruction with pattern of external assault by wind）是指风邪外袭，以咽部疼痛，吞咽不利，咽部红肿，伴发热、恶风、头痛、咳嗽，舌质淡红，苔薄白，脉浮等为常见症的喉痹证候[7]。
9.1.1.1 症状
初起时，患者咽部干燥灼热，微痛，吞咽感觉不利，其后疼痛逐渐加重，有异物阻塞感[7]。
检查见咽部微红，微肿，随症状加重，悬雍垂色红、肿胀，喉底红肿，或有颗粒突起[7]。
全身有发热，恶寒、头痛、咳嗽痰黄，舌质淡红、苔薄白或微黄，脉浮数等症状[7][7]。
9.1.1.2 证候分析
风热邪毒侵犯，伤及咽部，邪尚在肺卫，病情较轻，故出现咽部微红、微肿、微痛，干燥灼热感，吞咽不利等症[7]。
9.1.1.3 方药治疗
9.1.1.3.1 治法
9.1.1.3.2 方药
可用疏风清热汤[备注]疏风清热汤（经验方）：荆芥、防风、牛蒡子、甘草、金银花、连翘、桑白皮、赤芍、桔梗、黄芩、天花粉、玄参、浙贝母加减治疗[7]。
9.1.1.4 外治法
9.1.1.4.1 吹药
清热解毒，豁痰宣肺，祛腐生肌，用锡类散[备注]锡类散（《金匮翼》）：象牙屑、珍珠、青黛（飞）、冰片、壁线、牛黄、人指甲，共研极细末，密装，备用，少许吹喉中。[8]；
清热解毒，祛腐消肿，用冰硼散[备注]冰硼散（《外科正宗》）：玄明粉、朱砂、硼砂、冰片，共研极细末。[8]；
苦寒泄热，祛腐除脓，可用珠黄散[备注]珠黄散（经验方）：人中白3g、马勃粉15 g、青黛3g、孩儿茶3g、玄明粉1.5 g、硼砂3g、薄荷1.5g、黄连1.5g、牛黄0.9 g、珍珠末0.9 g、梅片0.9 g，共研为极细末。[8]；
9.1.1.4.2 含漱
用漱口方[备注]漱口方（经验方）：防风4.5g、甘草4.5 g、金银花15 g、连翘15 g、薄荷3g、荆芥4.5 g，加水二碗，煎成一碗，漱口。漱口，以清洁口腔，并有疏风清热、解毒消肿止痛作用，或用荆芥、菊花煎水含漱[8]。
9.1.1.4.3 含服
含服铁笛丸[备注]铁笛丸（经验方）：诃子、麦冬、茯苓、瓜蒌皮各300g，贝母、甘草、桔梗各600g，凤凰衣30 g，玄参300g，青果120g或润喉丸[备注]润喉丸（经验方）：甘草粉300g、硼砂15 g、食盐15 g、玄明粉30 g、酸梅750 g（去核），共研为细末，以荸芥粉250 g为糊制丸，每丸重3 g。，以清热润燥。
9.1.1.5 针灸疗法
9.1.1.5.1 针刺
选穴：选合谷、内庭、曲池为主穴，天突、少泽、鱼际为配穴[8]。
选穴：以手太阴肺经穴为主。取少商、商阳、尺泽、合谷。少商、商阳分别为手太阴、手阳明经井穴，刺血可清泻肺热。尺泽为手太阴经合、水穴，取实则泻其子之意。合谷疏风解表，清咽止痛。
随证配穴：声音嘶哑者，加廉泉、扶突。咳嗽者，加风门，针后拔罐。咯痰不爽者，加天突。
9.1.1.5.2 耳针
取扁桃体区压痛点埋针，在埋针期间，病人可自行按摩以加强刺激[9]。
9.1.1.5.3 穴位注射
取脾俞、曲池、每穴注射鱼腥草注射液或柴胡注射液0.5～1 ml[9]。
9.1.1.5.4 刺血
9.1.2 肺胃热盛证
喉痹·肺胃热盛证（throat obstruction with pattern of heat exuberance in lung and stomach）是指肺胃热盛，以咽部疼痛较剧，吞咽困难，咽部红赤肿胀明显，喉底颗粒红肿，颌下有臖核，伴发热、口渴喜饮、口气臭秽、大便燥结、小便短赤，舌质红，舌苔黄，脉洪数等为常见症的喉痹证候[9]。
9.1.2.1 症状
咽部疼痛逐渐加剧，痰涎多，吞咽困难，言语艰涩，咽喉梗塞感[9]。
检查见咽部及喉核红肿，悬雍垂肿胀，喉底滤泡肿大，颌下有臖核，压痛[9]。
全身症状表现为高热，口干喜饮，口气臭秽，头痛剧，痰黄而粘稠，大便秘结，小便黄，舌质红，苔黄，脉数有力等[9][9]。
9.1.2.2 证候分析
邪热壅盛传里，火邪蒸灼咽喉，则咽喉红肿，疼痛加剧，吞咽困难；风热邪毒结于颌下，则颌下起臖核，压痛明显，邪热灼烁津液，则痰黄而粘稠[9]。
高热，口干，头痛，大便秘结，小便黄，舌赤苔黄，脉洪数等症，均是阳明热盛之证[9]。
9.1.2.3 方药治疗
9.1.2.3.1 治法
9.1.2.3.2 方药
《丹溪心法》卷四指出：“喉痹大概多是痰热。”因此，本病的治疗，应适当配清咽化痰药物，以清除热痰，开结利咽喉，常用药物如瓜蒌、前胡、百部、竹茹、射干、桔梗、杏仁、天竺黄等[9]。
9.1.2.4 外治法
9.1.2.4.1 含漱
用漱口方[备注]漱口方（经验方）：防风4.5g、甘草4.5 g、金银花15 g、连翘15 g、薄荷3g、荆芥4.5 g，加水二碗，煎成一碗，漱口。漱口，以清洁口腔，并有疏风清热、解毒消肿止痛作用，或用荆芥、菊花煎水含漱[9]。
9.1.2.4.2 吹药
清热解毒，豁痰宣肺，祛腐生肌，用锡类散[备注]锡类散（《金匮翼》）：象牙屑、珍珠、青黛（飞）、冰片、壁线、牛黄、人指甲，共研极细末，密装，备用，少许吹喉中。[9]；
清热解毒，祛腐消肿，用冰硼散[备注]冰硼散（《外科正宗》）：玄明粉、朱砂、硼砂、冰片，共研极细末。[9]；
苦寒泄热，祛腐除脓，可用珠黄散[备注]珠黄散（经验方）：人中白3g、马勃粉15 g、青黛3g、孩儿茶3g、玄明粉1.5 g、硼砂3g、薄荷1.5g、黄连1.5g、牛黄0.9 g、珍珠末0.9 g、梅片0.9 g，共研为极细末。[9]；
9.1.2.5 针灸治疗
9.1.2.5.1 针刺
选穴：选合谷、内庭、曲池为主穴，天突、少泽、鱼际为配穴[9]。
选穴：以足阳明胃经穴为主。取内庭、天突、丰隆、天鼎、少商穴。取足阳明经荥穴内庭，配手阳明经少商、天鼎，清阳明郁热，以消肿止痛。天突为任脉与阴维脉交会穴，可清利咽喉。丰隆为足阳明的络穴，泻之以清热涤痰。
9.1.2.5.2 放血疗法
若红肿痛甚时，放血少许以泄热邪，在耳轮1、2、3上用三棱针、粗针或缝衣针，针刺1～2分深，放血1～2滴；或在耳壳背部找出明显之小静脉，用三棱针刺破，放血2～5滴。亦可针刺少商、商阳，出血1～2滴。[10]
9.1.2.6 穴位按摩
①用食指按压天突3分钟，力度以感到酸胀为宜。
9.1.3 风寒喉痹
风寒喉痹是喉痹中的一类型[12]。临床上比较少见，且往往在短时间内，寒邪即从热化[12]。多因病者素虚，风寒之邪侵犯所致[12]。
9.1.3.1 症状
咽喉淡红不肿，擞痛，吞咽不顺，恶寒微热，头痛无汗，鼻流清涕，咯痰清稀，苔白润，脉浮紧[12]。
9.1.3.2 证侯分析
风寒结于咽喉，故咽喉淡红不肿，但咽喉有邪故发紧，吞咽不顺。风寒束表，肺气不宣，故见恶寒重发热轻，无汗[12]。
9.1.3.3 内治
9.1.3.3.1 治法
9.1.3.3.2 方药
选用六味汤加苏叶、生姜治疗：本方以防风、荆芥辛温解表，薄荷、僵蚕宣畅气机，合甘草、桔梗以清利咽喉，加苏叶、生姜助其辛散[12]。
9.1.3.4 外治法
苏叶60 g，煎水作蒸气吸入，以驱散客于咽喉的风寒邪气。或煎水含漱。[12]
9.1.4 肺肾阴虚证
喉痹·肺肾阴虚证（throat obstruction with lung-kidney yin deficiency pattern）是指肺肾阴虚，以咽部干燥，灼热疼痛不适，午后较重，或咽部哽哽不利，干咳痰少而稠，或痰中带血，手足心热，咽部黏膜暗红，或咽部黏膜干燥少津，舌红少津，脉细数等为常见症的喉痹证候[12]。
9.1.4.1 症状
症状较轻，病情较缓，自觉咽中不适、微痛、干痒、灼热感、异物感，常有“吭喀”的动作，因咽痒而引起咳嗽，易受刺激而引起恶心、干呕，且多于早晨较轻，午后及入夜加重[12]。干咳痰少而稠，或痰中带血，咽部黏膜暗红，或咽部黏膜干燥[12]。
检查时，咽部敏感，易引起恶心，咽部微暗红，喉底处血络扩张，有散在颗粒，或互相连合成片状如帘珠。少数病人悬雍垂肥厚增长．亦有喉底肌膜干燥，萎缩或有痂皮附着[12]。
可见颧颊红赤、手足心热，或有虚烦失眠、耳鸣[12][13]。
9.1.4.2 证候分析
虚火上炎，阴虚津少，故咽中不适、微痛、干痒、灼热感、异物感[13]。
肾阴不足，水不济火，虚热内生，心火内动，神不安宁，故出现虚烦失眠等症[13]。
虚火炼津，兼以气郁不舒，疏泄不畅，出现帘珠状颗粒，甚则成片[13]。
虚火久灼肌膜，气血滞流，咽喉失于濡养，故粘膜干燥而萎缩[13]。
9.1.4.3 方药治疗
9.1.4.3.1 方一
9.1.4.3.2 方二
沙参10克，麦冬12克，生地20克，丹皮10克，贝母9克，白芍10克，薄荷6克，绿萼梅6克，甘草6克。
加减：咽干甚者加石斛、百合；腰膝酸软，虚烦失眠，加益智仁、狗脊、五味子、淮小麦；口因后壁有粘稠分泌物附着加天花粉、芦根、杞子；咳嗽加前胡、枇杷叶、杏仁、玄参；大便干结加麻仁、全瓜蒌、黄。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
9.1.4.3.3 肺阴虚
宜养阴清肺，选用养阴清肺汤[备注]养阴清肺汤（《重楼玉钥》）：生地黄、麦冬、白芍、牡丹皮、贝母、玄参、薄荷、甘草加减治疗：喉底颗粒增多者，可酌加桔梗、香附、郁金、合欢花等以行气活血、解郁敖结[13]。
9.1.4.3.4 肾阴虚
宜滋阴降火，清利咽喉，可用六味地黄汤[备注]六味地黄汤（丸）（《小儿药证直诀》）：山萸肉、淮山药、泽泻、牡丹皮、茯苓、熟地黄加减治疗[13]。
若咽喉微红，干燥性热较重，大便秘结，此为虚火旺盛，宜加强降火之力，用知柏地黄汤加减[13]。
9.1.4.3.5 其它
若因思虑烦劳，引动心火，而见心烦不眠，舌尖干赤者，宜清心除烦养阴，服二阴煎[备注]二阴煎（《景岳全书》）：生地、麦冬、茯苓、炒枣仁、玄参、黄连、竹叶、木通、甘草[13]。
9.1.4.4 外治法
含服铁笛丸[备注]铁笛丸（经验方）：诃子、麦冬、茯苓、瓜蒌皮各300g，贝母、甘草、桔梗各600g，凤凰衣30 g，玄参300g，青果120g或润喉丸[备注]润喉丸（经验方）：甘草粉300g、硼砂15 g、食盐15 g、玄明粉30 g、酸梅750 g（去核），共研为细末，以荸芥粉250 g为糊制丸，每丸重3 g。，以清咽润肺[13]。
9.1.4.5 针灸治疗
9.1.4.5.1 针刺
刺灸法：每天一次，中等或弱刺激，留针20～30 min，5～7次为一疗程[14]。
取穴：取太溪、照海、鱼际、天突。太溪为足少阴经原穴，照海通于阴蹻，两穴滋阴降火，引虚火下行，为治虚热咽喉痛的要穴。鱼际为手太阴经荥穴，旨在清肺利咽。天突为任脉与阴维脉交会穴，以助清利咽喉。
9.1.4.5.2 耳针
取咽喉、肺、扁桃体，选1～2穴，埋针7～10天，轮换取穴[14]。
咽喉、心、肺、神门。中强刺激，留针10～20min。适用于慢性咽喉炎。[14]
9.1.4.5.3 穴位注射
取天突、曲池、孔最，每次取单侧穴，两侧交替使用，注射10%葡萄糖溶液2 ml，隔天1次，5～7次为一疗程[14]。
9.1.4.5.4 穴位激光照射
取增音（甲状软骨两侧凹陷处）。用氦-氖激光治疗机，输出电流1～10mA，照射距离10～20cm,电流量8mA，每次照射1～3min，每日或隔日1次。[14]
9.1.5 脾肾阳虚证
喉痹·脾肾阳虚证（throat obstruction with spleen-kidney yang deficiency pattern）是指脾肾阳虚，以咽部异物感，哽哽不利，痰涎稀白，咽部黏膜淡红，伴面色苍白、形寒肢冷、腰膝冷痛、腹胀纳呆、下利清谷，舌质淡嫩，舌体胖，苔白，脉沉细弱等为常见症的喉痹证候[14]。
9.1.5.1 症状
咽部微痛，有异物感，哽哽不利，痰涎稀白，咽部黏膜淡红，伴面色苍白、讲话声低、形寒肢冷、腰膝冷痛、腹胀纳呆、小便清白，大便溏泄，舌质淡嫩，舌体胖，舌苔白润，脉沉细弱[14][14]。
9.1.5.2 方药治疗
治宜扶阳温肾，引火归原，可服附桂八味丸[备注]附桂八味丸（又名金匮肾气丸）（《金匮要略方论》）：熟地黄、山萸肉、牡丹皮、泽泻、获苓、淮山药、炮附子、肉挂心治疗[14]。
9.1.5.3 外治法
含服铁笛丸[备注]铁笛丸（经验方）：诃子、麦冬、茯苓、瓜蒌皮各300g，贝母、甘草、桔梗各600g，凤凰衣30 g，玄参300g，青果120g或润喉丸[备注]润喉丸（经验方）：甘草粉300g、硼砂15 g、食盐15 g、玄明粉30 g、酸梅750 g（去核），共研为细末，以荸芥粉250 g为糊制丸，每丸重3 g。，以清咽润肺[14]。
9.1.6 脾胃气虚证
喉痹·脾胃气虚证（throat obstruction with spleen-stomach qi deficiency pattern）是指脾胃气虚，以咽喉梗梗不利或痰黏着感，口干而不欲饮或喜热饮，易恶心，或时有呃逆反酸，咽黏膜淡红或微肿，伴倦怠乏力，少气懒言，胃纳欠佳，或腹胀，大便不调，舌质淡红边有齿印，苔薄白，脉细弱等为常见症的喉痹证候[14]。
9.1.6.1 症状
咽喉梗梗不利或痰黏着感，口干而不欲饮或喜热饮，易恶心，或时有呃逆反酸，咽黏膜淡红或微肿，伴倦怠乏力，少气懒言，胃纳欠佳，或腹胀，大便不调，舌质淡红边有齿印，苔薄白，脉细弱[14]。
9.1.6.2 方药治疗
9.1.6.2.1 治法
9.1.6.2.2 方药
可用四君子汤[备注]四君子汤（《太平惠民和剂局方》）：党参、白术、茯苓、炙甘草加黄芪、大枣、山药、黄精、石斛、玉竹、百合等[14]。
9.1.6.3 外治法
含服铁笛丸[备注]铁笛丸（经验方）：诃子、麦冬、茯苓、瓜蒌皮各300g，贝母、甘草、桔梗各600g，凤凰衣30 g，玄参300g，青果120g或润喉丸[备注]润喉丸（经验方）：甘草粉300g、硼砂15 g、食盐15 g、玄明粉30 g、酸梅750 g（去核），共研为细末，以荸芥粉250 g为糊制丸，每丸重3 g。，以清咽润肺[14]。
9.1.7 阴血亏证
9.1.7.1 症状
9.1.7.2 方药治疗
9.1.7.2.1 治法
9.1.7.2.2 方药
9.1.7.3 外治法
含服铁笛丸[备注]铁笛丸（经验方）：诃子、麦冬、茯苓、瓜蒌皮各300g，贝母、甘草、桔梗各600g，凤凰衣30 g，玄参300g，青果120g或润喉丸[备注]润喉丸（经验方）：甘草粉300g、硼砂15 g、食盐15 g、玄明粉30 g、酸梅750 g（去核），共研为细末，以荸芥粉250 g为糊制丸，每丸重3 g。，以清咽润肺[14]。
9.1.8 肝邪痰阻
9.1.8.1 症状
咽部干燥隐痛，终日不舒，咽中梗梗不利，似有异物，颈部作胀，胸胁闷痛，痰液多而粘稠，恶心，情志不舒则加重。局部检查：咽壁滤泡增生呈颗粒状，高突成片。苔薄腻，脉弦滑。
9.1.8.2 方药治疗
9.1.8.2.1 治法
9.1.8.2.2 方药
处方：柴胡9克，枳壳9克，甘松9克，绿萼梅6克，白芍9克，薄荷6克，桔梗4.5克，射干4.5克，甘草6克。
加减：咳嗽痰多加紫菀、浙贝、瓜蒌皮；胁肋疼痛加当归、桃仁、丹参、郁金；咽部充血胀痛甚加赤芍、牛膝；暧气干呕加旋复花、代赭石、神曲、鸡内金。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
9.1.8.2.3 常用成方
9.1.9 气滞血瘀
9.1.9.1 症状
咽部干痛或刺痛，干燥灼热，喉间梗塞感，但饮食吞咽如常。局部检查：咽后壁淋巴滤泡肿胀，咽侧束肥厚，呈暗红色或淡红色。舌质紫暗或舌边有瘀点，脉沉涩。
9.1.9.2 方药治疗
9.1.9.2.1 治法
9.1.9.2.2 方药
处方：当归12克，生地12克，桃仁15克，穿山甲9克，赤芍12克，丹皮10克，僵蚕9克，川芎10克，桔梗6克，柴胡6克。
加减：头晕头痛加石决明、珍珠母；咽喉灼痛加银花、玄参；大便秘结加大黄、全瓜蒌；咽壁暗红，侧束肥厚，加三棱、莪术；咽干渴加茅根、芦根、玄参。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
9.1.9.2.3 常用成方
9.1.10 痰瘀互结证
喉痹·痰瘀互结证（throat obstruction with pattern of intermingled phlegm and stasis）是指痰瘀互结，以咽部异物感、痰黏着感、焮热感，或咽微痛，痰黏难咯，咽干不欲饮，易恶心呕吐，胸闷不适，咽黏膜暗红，喉底颗粒增多或融合成片，咽侧索肥厚，舌质暗红，或有瘀斑、瘀点，苔白或微黄，脉弦滑等为常见症的喉痹证候[14]。
9.1.10.1 症状
咽部异物感、痰黏着感、焮热感，或咽微痛，痰黏难咯，咽干不欲饮，易恶心呕吐，胸闷不适，咽黏膜暗红，喉底颗粒增多或融合成片，咽侧索肥厚，舌质暗红，或有瘀斑、瘀点，苔白或微黄，脉弦滑[14]。
9.2 针灸治疗
9.2.1 针刺
9.2.1.1 方一
以廉泉、天突、合谷、少商等穴为主[15]。酌配尺泽、曲池、外关、天柱等穴[15]。针以强刺激泻法为主，留针15～30分钟，其间间隙运针以加强针感，并可配合淡盐水漱口[15]。
9.2.1.2 方二
针刺颊车，合谷，少商或作下颌角封闭，可使炎症消退，止痛效果尤佳。
9.2.2 艾灸
9.2.2.1 症状
发病较急，咽喉感觉疼痛难忍，如有物堵在喉间，吞咽困难，口气辛臭，常诱发风热感冒，舌红苔薄，脉浮数。
9.2.2.2 选穴
9.2.2.3 灸法
艾条雀啄灸，即像麻雀进食时头部一上一下地运动，艾条距皮肤最近0.5～1厘米，从而产生一阵阵的灼热感，每穴10～15分钟，以穴位红晕灼热为度，每日2次，痊愈即止。
9.2.2.4 对症治疗
咽炎常伴有风热感冒、牙痛等症状，临床可以根据伴随症状加用以下方法。
9.2.2.4.1 风热感冒
灸法：艾条雀啄灸，即像麻雀进食时头部一上一下运动，艾条距皮肤最近0.5～1厘米，从而产生一阵阵灼热感，10～15分钟，以穴位红晕灼热为度，每日1次。
9.2.2.4.2 牙痛
选穴：列缺
灸法：艾条温和灸，每穴15分钟，以穴位红晕灼热为度，每日1次。
9.3 其他疗法
9.3.1 烙法
应用于帘珠喉痹，颗粒大者，每次选1～3枚，用直径小的烙铁，每枚颗粒烙1～3烙铁，隔3～4日烙1次，烙至接近平复即停烙。颗粒小者，不宜用烙法[16]。
9.3.2 刮痧
咽喉肿痛，多先提刮风府穴，继而提刮两耳后颅息穴，两侧臂臑穴，以及曲池、间使、大陵、太渊等。背部常顺足太阳膀胱经，自上而下提刮（由肺俞至肝俞、胃俞，由大肠俞至膀胱俞），体质虚弱者，少用此法。[17]
初觉咽喉疼痛，常取颈窝部（即颈动脉部位），擦香油少许，用厚铜钱的边缘刮之。自上而下顺刮，忌用由下向上的倒刮法。左侧咽痛刮右侧，右侧咽痛刮左侧。轻病多在刮后而愈，重病也能减轻症状。[17]
9.3.3 擒拿
擒拿法适用于急性咽喉疾病之肿胀疼痛剧烈，滴水难入者。擒拿法能调和气血，疏通经络，减轻症状。方法有多种，现介绍单侧擒拿法和双侧擒拿法。[17]
9.3.3.1 单侧擒拿法
操作时嘱病人正坐，手向侧平举，拇指在上，小指在下。若病人左手平举，术者立于病人举手之正侧面。用左手食指、中指、无名指紧按患者鱼际背部（相当于合谷穴处），小指扣住腕部，拇指与病人拇指罗纹面相对，并用力向前压紧，另用右手拇指按住患者锁骨上缘肩关节处（相当于肩髃穴处），食指、中指、无名指紧握腋窝处，并用力向外拉开。施术时，可嘱第三者立于病人前面，将汤药或半流质等缓缓灌下。此时，因咽喉疼痛明显减轻，就能吞咽。此法可连续使用。[17]
9.3.3.2 双侧擒拿法
患者坐在没有靠背的椅上，医者站在患者背后，用两手从患者腋下伸向胸前，并以食指、中指、无名指按住锁骨上缘，两肘臂压住患者胁肋，同时医者胸部贴紧患者背部。位置固定好后，便开始用力。两手用力向左右两侧拉开，（沿锁骨到肩胛），同时，两肘臂和胸部将患者胁肋及背部压紧。要三方面同时使用气力，这样可使患者咽喉部松动，便于吞咽，助手即把预先制好的药汤或稀粥喂给患者吞服。
9.3.4 导引法
《诸病源候论》卷三十所说：“一手长舒令掌仰，一手提颏，挽之向外，一时极势二七。左右亦然，手不动，两向侧极势，急挽之二七。去……喉痹。”
9.3.5 按摩法
咽喉疼痛的按摩：取穴风池、风府、天突、曲池、合谷、肩井。操作时患者取仰卧位，先在喉结两旁及天突穴处用推拿或一指推揉手法，上下往返数次。再取坐位，按揉风池、风府、肩井等穴，配合拿风池、肩井、曲池、合谷等。[17]
13 参考资料
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