2 英文参考
edema due to dysfunction of kidney[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
kidney edema[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]
4 经外奇穴名·肾水
肾水为经外奇穴名[1]。出《全国中西医结合研究工作经验交流会议资料选编》。
4.1 标准定位
位于男性下腹部，阴茎根中点直上2寸，再旁开2寸处[1]。左右计2穴[1]。
4.2 主治病症
4.3 刺灸法
5 肾阴·肾水
肾水指肾阴[2][2]。肾阴又称元阴、真阴、肾水、真水[2][3]。与肾阳相对而言[3][3]。指本脏的阴液（包括肾脏所藏之精），与肾阳依附为用，是肾阳功能活动的物质基础[3][3]。肾阴不足，肾阳就会亢奋，甚则相火妄动；相火妄动反过来也会灼耗肾阴[3][3]。
6 病证名·肾水
肾水（edema due to dysfunction of kidney[4]、kidney edema[5]）为病证名[5]。五脏水肿病之一[5]。《三因极一病证方论》所列十水之一[6]。指肾阳虚，不能化气行水，以腹部胀大，脐肿腰痛，尿少，阴部潮湿，下肢冷，面反瘦等为常见症的水肿病[6]。《三因极一病证方论》列为十水之一。
6.1 肾水的定义
《中医药学名词》（2004）：肾水是指肾不能化气行水所致的水肿病[6]。
《中医药学名词》（2010）：肾水是指肾阳虚，不能化气行水，以腹部胀大，脐肿腰痛，尿少，阴部潮湿，下肢冷，面反瘦等为常见症的水肿病[6]。
6.2 肾水的症状
《金匮要略·水气病脉证并治》：“肾水者，其腹大，脐肿腰痛，不得溺，阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。”
6.3 肾水的病因
6.4 肾水的治疗
6.4.1 阴水·肾气衰微的症状
全身高度浮肿，腰以下尤甚，按之凹陷不起，心悸，腹大胸满，卧则喘促，腰部冷痛酸重，纳少、尿量减少或增多，四肢厥冷，怯寒神疲，面色萎黄灰滞或㿠白，舌质淡胖，边有齿痕，苔白，脉沉细或沉迟无力。[7][8]
6.4.2 证候分析
脾虚水肿，久延不愈，伤及肾阳。腰膝以下，肾气主之，肾气虚衰，阳不化气，水湿下聚，故见腰以下肿甚，按之凹陷不起。水气上凌心肺，故见心悸气促。腰为肾之府，肾虚而水气内盛，故腰痛酸重。肾与膀胱相表里，肾阳不足，膀胱气化不行，故尿量减少，或因下元不固而多尿，故有浮肿与多尿并见。肾阳亏虚，命门火衰，不能温养，故四肢厥冷，怯寒神疲。阳气不能温煦上荣，则纳少、畏寒肢冷、面色萎黄灰滞或㿠白。舌质胖淡，边有齿痕，苔白，脉沉细或沉迟无力，均为阳气虚衰，水湿内盛之候。[8][8]
6.4.3 阴水·肾气衰微的方药治疗
济生肾气丸[备注]《严氏济生方》肾气丸（《严氏济生方》）：地黄、山药、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻、炮附子、桂枝、牛膝、车前子合真武汤[备注]真武汤（《伤寒论》）：炮附子、白术、茯苓、芍药、生姜:肾为水火之脏，缘阴阳互根之理，善补阳者，必以阴中求阳，则生化无穷。故用六味地黄丸以滋补肾阴；用肉桂、附子，温补肾阳，两相配合，则能补水中之火，温肾中之阳气；用白术、茯苓、泽泻、车前子通利小便；生姜温散水寒之气；白芍调和营阴；牛膝引药下行，直趋下焦，强壮腰膝。若小便清长量多，去泽泻、车前子，加菟丝子、补骨脂，以温固下元。若心悸、唇绀，脉虚数或结代，乃水邪上逆，心阳被遏，瘀血内阻，宜重用附子，再加桂枝、炙甘草、丹参以温阳化瘀。若见喘促、汗出，脉虚浮而数，是水邪凌肺，肾不纳气，宜重用人参、蛤蚧、五味子、山萸肉、牡蛎或吞服黑锡丹[备注]黑锡丹（《太平惠民和剂局方》）：黑锡、硫黄、川楝子、葫芦巴、木香、炮附子、肉豆蔻、阳起石、沉香、茴香、肉桂、补骨脂，以防喘脱之变。
肾气衰微常与脾阳不振同时出现，证见脾肾两亏，水寒内盛。因此健脾与温肾常同时并进，但需区别脾肾的轻重主次，施治当有侧重。
如病程缠绵，反复不愈，正气日衰，复感外邪，证见发热恶寒，肿势增剧，小便短少，此时当以风水论治，但应顾及正气虚衰一面，不可过用表药，以越婢汤为主，酌加党参，菟丝子等补气温肾之药，扶正与祛邪并用。
病至后期，因肾阳久衰，阳损及阴，可导致肾阴亏虚，又可出现肾阴虚为主的病证，如水肿反复发作，精神疲惫，腰酸遗精，口咽干燥，五心烦热，舌红，脉细弱等。治当滋补肾阴为主，兼利水湿，但滋阴不宜过于凉腻，以防匡助水邪，伤害阳气。方用左归丸[备注]左归丸（《景岳全书》）：熟地黄、山药、山茱萸、菟丝子、枸杞子、川牛膝、鹿角胶、龟版胶加泽泻，茯苓、冬葵子等。
尚有肾阴久亏，水不涵木，出现肝肾阴虚，肝阳上亢，上盛下虚的复杂病情，证见面色潮红，头晕头痛，心悸失眠，腰酸遗精，皮履飘浮无力，或肢体微颤等。此乃肝肾阴虚于下，肝阳上扰所致。治当育阴潜阳，亦可用左归丸[备注]左归丸（《景岳全书》）：熟地黄、山药、山茱萸、菟丝子、枸杞子、川牛膝、鹿角胶、龟版胶加介类重镇潜阳之品，如珍珠母、龙骨、牡蛎、鳖甲、桑寄生等。
若肾气虚极，中阳衰败，浊阴不降而见神倦欲睡，泛恶，甚至口有尿味，病情严重，宜附子合制大黄、黄连、半夏以解毒降浊。
此外，对于水肿病的治疗，常合活血化瘀法，取血行水亦行之意。如《医门法律·胀病诸方》中指出用当归、大黄、桂心、赤芍等药。近代临床上常用益母草、泽兰、桃仁、红花等。实践证明可加强利尿消肿的效果。
6.4.4 阴水·肾气衰微的针灸治疗
选穴：以任脉穴、背俞穴为主。取肾俞、关元、三焦俞、水分、脾俞、足三里。
方义：肾俞温补肾阳，重灸关元助阳化气。三焦俞以调三焦气化功能，水分分利水邪。脾俞、足三里健脾以运化水湿。
6.5 关于十水
1.《中藏经·论水肿脉证生死》：“水有十名，一曰青水，二曰赤水，三曰黄水，四曰白水，五曰黑水，六曰玄水，七曰风水，八曰石水，九曰里水，十曰气水。”
2.《诸病源候论·水肿病诸候》：“十水者，青水、赤水、黄水、白水、黑水、悬水、风水、石水、暴水、气水也。”
3.《三因极一病证方论》卷十四：“以心水、肝水、肺水、脾水、肾水、胆水、大肠水、膀胱水、胃水、小肠水为十水。”
6.6 关于水肿
水肿（edema[9][9]）为病名[10][11]。出《黄帝内经素问·水热穴论》。又称水气[11]。古代称水、水气，水病、水胀[11]。是以肌肤浮肿为主要表现的疾病的统称[11]。患者体内水液潴留，泛滥肌肤，引起眼睑、头面、四肢、腹背甚至全身浮肿，严重者还可伴有胸水、腹水等[11]。水肿一证，是全身气化功能障碍的一种表现，主要病变在肺、脾、肾三脏功能失调，膀胱气化不利，发生水肿。根据临床表现可分为阳水、阴水两类。感受外邪而发，发病较急，多从头面部先肿，肿势以腰部以上为著，病位多在肺脾，多属实证，为阳水；内虚者发病较缓，多从足跗先肿，肿势以腰部以下为剧，病位在脾肾，多为虚证，为阴水[11][11][11]。
水肿的治疗方法有发汗、利尿、攻逐、健脾、温肾、降浊、化瘀等。如经一般常法治疗不应，或有瘀血征象者，可参合应用活血化瘀法[11]。以上诸法，或单用，或合用，均视病情需要而选择[11]。针灸治疗本证有一定效果，在改善症状、增强体质、减少反复发作等方面有较好的疗效。
中医内科的水肿可见于现代医学的心源性（如充血性心力衰竭）水肿、肾病性（如急慢性肾小球肾炎）水肿、肝病性（如肝硬化）水肿、内分泌失调、以及营养不良性水肿等疾患[11][11]。
详见水肿条。
7 推拿穴位名·肾水
肾水为推拿穴位名[11]。见陈氏《小儿按摩经》，即肾经[11]。肾经又名肾、肾水[12]。
①肾经位于小指远端指骨的腹面[12]。见《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》，现一般以此为准[12]。
9 参考资料
- ^ [1] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：426．
- ^ [2] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1027．
- ^ [3] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：427．
- ^ [4] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2004）[M]．北京：科学出版社，2005．
- ^ [5] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2010）[M]．北京：科学出版社，2011．
- ^ [6] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：12．
- ^ [7] 石学敏主编．针灸治疗学[M]．上海：上海科学技术出版社，1998：98-100．
- ^ [8] 张伯臾主编．中医内科学[M]．上海：上海科学技术出版社，1985：227-232．
- ^ [9] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：739．
- ^ [10] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：122．
- ^ [11] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：400．
- ^ [12] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1028．