《医学入门》

明 李橚

目录

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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附∶小儿病机

初生

初生何故便需医,生下啼声未出,急用绵裹手指,蘸生甘草汁,夏月和黄连汁拭口,去其恶秽,稍定,更以蜜调朱砂末一字,抹入口中,镇心安神解毒延生方∶初生脐带落后,取置新瓦上,用炭火四围烧存性,若脐带有五分,入飞过辰砂二分半,为末,用生地、当归煎浓汁调匀抹儿上间,及乳母乳头上,一日至晚服尽为度。次日遗下秽浊之物,终身永无痘疹诸疾,十分妙法。胎热胎寒胎瘦肥;胎热因母食热,胎寒因母感寒,或伤生冷。胎瘦怯,面黄,白睛多,喜哭,身肌肉薄,大便色白,属肺,宜预服长生丸槟榔枳壳各一两,木香五钱,砂仁半夏丁香肉豆蔻全蝎各二十枚,为末,饭丸黍米大。每五十丸乳汁下,宽上实下,补脾化痰止泻胎肥,生下肌肤血红,五心烦热大便难,宜有浴体法白矾青黛乌梢蛇各一钱半,天麻五分,蝎梢、朱砂各二分半,麝香一字,桃枝一握,水煎十沸,温热浴之,勿洗背,胎瘦者亦宜。胎寒身冷多泻利,盘肠内钓痛无时。生后身冷,口气亦冷,肠鸣泻利青黑,盘肠内钓,心腹绞痛不乳者,木香匀气散,或白姜散白姜木香、官桂、陈皮槟榔甘草等分。呕加木瓜丁香面青肢冷,去槟榔川芎当归水煎,量儿大小,以绵蘸灌之。或不能啼或肾缩,有生下不能啼者,必因难产冒寒所致。急以绵絮包抱怀中,未可遽断脐带,且将胞衣置灰火中煨之,仍作大油纸捻点灯,于脐带上往来遍带燎之。盖带连儿脐,得火气由脐而入,更以热醋汤浇洗脐带,须臾气回啼哭如常,方可浴洗,并断脐带。有肾缩者,乃初生受寒,用硫黄、吴萸各五钱为末,研大蒜汁,调涂腹上,仍以蛇床子烧烟微熏。生泡遍身或无皮。生下遍身如鱼泡、如水晶,碎则成水流渗者,乃胎受寒湿也。用密陀僧为末糁之,仍服苏合香丸。生下遍身无皮,俱是红肉者,乃脾气不足也,用早米粉扑之,候生皮方止。胎热悬痈落地死,有生下即死者,急看儿口中悬痈、前上有泡,以手指摘破,用帛拭血令净,若血入喉即死。谷道无孔事亦奇。初生谷道无孔者,乃肺热闭于肛门,急用金银玉簪,看其端的处刺穿;或用火针刺,不可深,以蜜导法套住,紧急只以油纸捻套住。内服四顺清凉饮,免其再合。二便不通因不乳,有生后面红气急,眵泪呵欠,二便不利,或有血水,甚则手足常搐,眼常邪视,身常掣跳,宜连翘饮五福化毒丹梨浆饮。有不能饮乳者,用黄连枳壳赤茯苓等分蜜丸,乳汁下。有生下面赤眼闭,二便不通,不饮乳者,酿乳方∶泽泻五分,生地四分,猪苓赤茯苓天花粉茵陈甘草各二分,水煎,令乳母捏去宿乳服之,良久乳儿。此酿乳法,余皆仿此。有单小便不通者,乃心气积热并于小肠,急用生地龙数条,蜜少许,研匀敷阴茎上,内用蚕蜕烧灰,入朱砂、脑麝少许为末,麦门冬灯心煎汤调服。有不乳小便难者,用乳汁四合葱白一寸,煎三沸灌之。若兼腹胀难支持。大便不通腹胀欲绝者,令妇人以温水漱口,吸咂儿前后心并脐下,手足心共七处,吸咂三五次,以红赤为度,便即自通。生赤如丹生黄胆,有生下体如丹涂者,郁金散郁金桔梗甘草天花粉葛根等分为末,薄荷煎汤,入蜜调服五分,后用蓝叶、浮萍、水苔同研绞汁,调朴硝、土朱涂赤处。有生下肌肉红白,二腊后遍身面目小便皆黄,大便不通,谓之血疸。因母受湿热,或衣被太暖所致,宜四物汤天花粉等分水煎服;兼以黄柏煎汤洗之。鹅口口疮急拭之。白屑满舌如鹅之口者,心脾热也。用发缠指头,蘸薄荷自然汁拭净,如不脱,用保命散枯矾朱砂各一钱,马牙硝五钱,为末,每一字,取白鹅粪擂水,调涂舌上及颔颊内口疮者,心脏积热也,用淡醋调南星末,贴两脚心,乳母服洗心散。轻者用黄连,或细茶为末,少加甘草,蜜调敷之;甚者用黄柏青黛片脑为末,竹沥调敷,或前保命散去鹅粪尤妙。如满口生疮糜烂者,用黄柏细辛、青盐为末,噙之吐涎,三日即愈。大人亦宜。有口烂不能吃乳者,用巴豆二粒,入朱砂或黄丹、土朱少许,同捣烂,剃开小儿囟门贴之;如四边起粟米泡,急用温水洗去,恐成疮,用菖蒲煎汤洗之,立效。重舌木舌牙龈白,重舌,心脾热盛,附舌根而重生一物如舌,短小而肿,曰重舌。着颊里及上,曰重∶着齿龈,曰重齿。当刺出血再生再刺。不尔,则胀满塞口,有妨乳食,宜青黛散黄连黄柏各一钱,青黛、牙硝、辰砂各二分,雄黄牛黄硼砂各一分,片脑二厘,为末。先用薄荷拭口,后以药末少许糁之。咽疮肿塞者亦宜。木舌,心脾热壅,肿硬不和,渐渐塞满口中,亦能害人。用黄柏为末,以竹沥调,点舌上,甚者加朴硝、白盐,二证通用∶百草霜芒硝滑石为末,酒调敷之。又弄舌,舌络微紧,时时舒出,亦脾热也,不可冷药,当与泻黄散渐服之。面黄肌瘦,五心烦热者,胡连丸。大病后弄舌者凶。有初生舌下生膜如石榴子,连于舌根,令儿声不能发,急摘断之,微有血,以发灰糁之。有口内并牙龈生白点者,名马牙不能食,与鹅口不同,少缓不能救。急以针挑出血,用京墨磨薄荷汁,以母油发裹手指蘸墨遍口擦之,勿得食乳,令儿睡一时,醒后与乳,再为擦之即愈。尽皆母热遗于儿。

撮口

撮口聚面气喘急,胎家热毒入心脾;撮口风∶面目黄赤,气喘、啼声不出,胎热流毒心脾,则舌强唇青撮口聚面,饮乳有妨。用僵蚕二枚,略炒为末,蜜调敷唇中;或大利惊丸蝎梢散(蝎梢四十九个,每个用生薄荷叶卷定,以绵扎之,砂锅内衮炒,薄荷干酥为度,再入僵蚕四十九个,脑麝少许,为末),用紫雄鸡肝二片,煎汤调服。治一切胎风及百日内撮口脐风。如胎虚冷者,加川乌;热者另用辰砂膏。有初生七日患此者,急看儿齿龈之上,有小泡粟米状,急以青软布裹手指,蘸温水轻轻擦破,即开口便安,不用服药。亦有脾肺虚寒者,撮口,气不和也。肺主气,口属脾,脾虚不能荣子,故撮口气急,保命丹益黄散主之。口沫肢冷不可为。口出白沫,四肢冰冷,最为恶候,一七见之必死。

噤口

噤口不乳不能啼,胎热复为风搏之;噤口风∶眼闭,啼声清小,舌上聚肉如粟米状,吮乳不得,口吐白沫,二便皆通,由胎中受热,毒流心脾,故形见于喉舌,或生下复为风邪搏之所致,宜泻黄散、珠银丸。有初生口噤不开,不收乳者,用金头赤足蜈蚣一条,炙焦为末,每五分以猪乳汁二合和匀,分三四次灌之;或用竹沥牛黄末一字灌之,更以猪乳汁点口中。此证皆因里气郁,吐痰利惊最得宜;噤口、撮口脐风,三者一种,同因里气郁闭,宜先用控痰散吐痰∶蝎梢、铜青各五分,朱砂一钱,腻粉一字,麝香少许,为末,每一字,茶清调服;或甘草煎探吐,尤稳。却以猪胆汁点入口中即瘥。次用人参养胃汤,去苍术半夏,加木香苏子,与乳母服。再用辰砂膏、利惊即愈。吹鼻喷嚏可治,吹鼻法∶蜈蚣一条,蝎梢四个,僵蚕七个,瞿麦五分,为末。每一字吹入鼻中。喷嚏可治,仍用薄荷汤调服。七朝见此十分危。七朝见此证者危,百日内见此证,手足蜷者亦不治。

脐风

(附胎风脐风风冷湿气流,脐风,因断脐后,为尿、乳、水湿、风冷入脐,流于心脾所致。脐肿腹胀四肢柔;其证∶脐肿突,腹胀满。或多啼搐防撮噤,若日夜多啼,不能饮乳,甚则发搐撮口、噤口,是为内搐不治。凡脐边青黑,爪甲黑者,俱死。古方大利惊丸主之,或用噤口条吹鼻法,有嚏可治。甚者,金乌散∶金头蜈蚣半条,川乌尖三个生,麝香少许,为末,每半字,金银煎调服。或外科赛命丹一捻金妙,如风搐稍定,多啼烦躁者,大温惊丸。间有热者生可求;亦有热在胸膛,伸引努气,亦令脐肿,千金龙胆汤小凉惊丸。洗脐肿法∶用荆芥煎汤洗净,后以葱叶火上炙过,候冷,指甲薄贴肿处,次日便消。方服通心饮木通连翘瞿麦山栀黄芩甘草各三分,灯心麦门冬各少许,水煎服。通心气,利小便,退潮热分水谷,兼治旋螺服风。如春月加防风蝉蜕;夏加茯苓车前子;秋加牛蒡子升麻;冬加山栀连翘行气钩藤川楝子口疮加生地、野苎根。通用∶安脐法,治脐中血水汁出,或赤肿痛。当归为末,或白石脂末,蛤蟆油,冲头发烧灰,皆可敷之,灸肚筋法∶儿生七朝,患此者必自发出青筋一道,行至肚,必生两岔,待行至心,不治。知者常视其青筋初发,速照青筋头上灸三炷,或行至生两岔处,亦照两岔头上截灸六炷,青筋自消,儿必活矣。炼脐法∶药方见第一卷。凡初生下时,用绵裹脐带,离肚三寸处。以线扎住,却于线外将脐带剪断,片时去线,待血流尽,看近肚处,脐有两小孔,一大孔,用鹅毛管送炼脐药一二分入大孔内,以手指轻轻揉散,艾灸脐头三炷,结作纥HT,软帛腰裹,切不可时常揭看,待脐落去,自无风矣。又法∶落胎之时,视其脐软者,不须治,如脐硬直者,定有脐风,急用银簪于脐根傍刺破一二处,入麝香末少许,艾灸三炷,极妙。胎风痫证呕吐,生者红色注眉头。胎惊痫风,乃孕妇嗜欲,忿怒惊扑,或外挟风邪伤胎,子乘母气,生下即病,呕吐抽掣,口眼斜,惊啼声短,腮缩囟开,或颊赤,或面青,噤口切牙,眼含潮涎,筋骨拘挛,身腰强直脐腹肿起,与噤、撮同证。但胎风合眼,与慢脾异,不可妄用温药。视其眉间气色红赤鲜碧者生,青黯黑者死。治法解散风邪,利惊化涎调气辰砂膏最妙。太乙散天浆子、南星、白附子天麻防风茯苓各二钱,全蝎朱砂各一钱,麝香少许,为末,每五分,乳汁化下,治胎惊。

胎惊夜啼

夜惊啼多痰热,仰身有汗面颊;月内夜啼,惊惕抽掣者,乃胎中受惊所致,宜猪乳膏琥珀防风各一钱,朱砂五分,为末,用猪乳汁调一字,抹儿口中。或保命丹金箔镇心丸。惊有痰者,抱龙丸;惊有热者,凉惊丸龙脑安神丸。寻常邪热夜啼者,用灯花三颗为末,灯芯煎汤调抹儿口中,以乳汁送下,日二服。大概有痰热者,多上半夜,仰身有汗而啼,面赤心躁,小便赤涩,口中与腹皆热也。下夜曲腰必虚寒,甚则内钓手足掣;夜啼气虚者,四君子汤山药扁豆;挟热加黄连竹叶血虚焦啼者,用当归为末,乳汁调服气血俱虚,腹痛夜啼者,用黄、当归赤芍木香甘草等分为末,每挑少许着乳头上,使吮乳服之。有胎寒及衣被过凉,以致脏寒,盘肠内钓,肚腹胀痛,啼则眼目上视手足抽掣。盖夜则阴盛,寒则作痛,甚则阴盛发躁,所以夜啼,宜保命丹;轻者益黄散。外炒麦麸熨之。凡下半夜曲腰而啼,面目青白,扪腹觉冷,必冒寒腹痛也。有因惊受风邪而啼者,二活散羌活独活各二分,槟榔天麻麻黄甘草各一分,水煎服。或加南星为末,蜜调可贴囟门。有伤乳食作痛而啼者,消乳食丸客忤中恶黄昏,有日夜惊啼,必黄昏前后尤甚者,乃客忤中恶,治详后客忤条。饮乳方啼烂口舌。有欲饮乳到口便啼,身额皆热者,看其口,若无疮,必喉舌肿痛,宜冰梅丸薄荷煎治之。凡初生月内多啼者吉,胎热胎毒、胎惊得散,且无奇疾。要知频浴冻腹,便成脐风;不忌生人异物,则为客忤、噤口、惊啼;乳食重服,则吐泻痰逆;过暖则口舌疮痍;过凉则脏寒钓气。调理之法,适中而已。

诸惊

惊痰聚发风搐,或因内热风生肝;小儿元气未充,神畜未定,或见生人异物,或闻厉声响器,惊入心之胞络,火炎舍空而聚痰,痰生热,热生风,心肝脾病也。又有心内积热而惊惕,肝内生风而发搐,痰涎壅盛,风热并作,所以暴烈紧急,心肝病也。盖心主热,脾主痰,肝主风,相因而发,谓之惊风痰热可也,谓之惊热风痰亦可也。大要∶惊热朱砂安神丸;热甚者凉惊丸;虚者温惊丸∶痰盛者辰砂化痰丸抱龙丸;痰热者滚痰丸;惊、风,痰、热全者,天麻防风丸、古礞石丸。又有惊积者,受惊日久而积成之也。其证∶额汗喘息、烦渴、潮热往来、肚热、睡中觉腹内有物跳动,泻下如白脂、辰砂是也。治法∶量与辰砂膏疏导,仍与调气和胃而愈。内外夹惊成假搐,不比真搐闭牙关。其有搐搦反张,斜视牙关不紧,口无痰涎者,多是外感风寒内伤饮食夹惊而成,谓之假搐,非真搐内生惊痫也。内伤饮食壅热,或因食后遇惊,谓之伤食夹惊,身热温壮,或吐不思食大便酸臭,先用人参羌活散,加青皮紫苏取表消积;次用泻青丸,加辰砂。蝎梢祛风镇惊。食癖挟惊,热者,宽热饮痰积者,白玉饼。惊食两重,四肢搐搦,痰壅盛者,先与利惊丸消导;次服启脾散调脾。外感因惊虚,风邪乘入心肝二经;或内有积热,外又感风,俱谓之伤风夹惊。神困昏愦头疼中气粗而热,先用惺惺散参苏饮人参羌活散,或大青膏选用,微表;次与天麻防风丸。通用∶导赤散五福化毒丹泻青丸肾气丸。凡惊风水银轻粉巴豆芒硝铅霜、脑麝、蟾酥蜈蚣等剂,往往由此变成慢惊难治。况惊搐发热,若因内伤外感、痘疮而作,其害尤速。宁用细辛羌活青皮干姜荆芥之类以代脑麝发散;独活柴胡山栀枳壳大黄之类以代银粉、巴、硝通利。盖泻青丸肝热寻衣直视,或搐、或不搐,或脏腑飧泄,诸药不止等证。如惊热出于心肺者,宜桑白皮葶苈赤茯苓车前子山栀甘草、姜、枣煎服,从小便利之。导赤散泻肝风,降心火,最利惊热,或加山栀羌活大黄。又有惊疟、惊痢,挟一切杂证者,又当以意会之,参用各门药可也。搐有虚实逆顺,惊、风、痰、热四证,轻者,四肢搐搦而已;重者,牙关紧急、摇头窜视、张口出舌、角弓反张、身体掣颤、手足搐搦四肢蜷挛,《局方》谓之八候。凡发际印堂青筋三关虎口纹红、紫、青皆惊风之候。实热为急惊,属肝木风邪有余,阳证虚热为慢惊,属脾土中气不足阴证。慢惊本无热,所以热者,虚使然耳。故曰热分虚实。男搐左视,左眼上窜;女搐右视,右眼下窜。男握拳,大指出外;女握拳,大指入里。五指交如姜把者死。男引手挽,左直右曲;女引手挽,右直左曲。凡此皆顺,反之则逆。亦有先搐左而后双搐者,但搐顺则无声,搐逆则有声。其指纹情势,弯弓入里者顺,出外者逆,出入相半者难痊,故曰证别逆顺。治分先后与易难;治搐先于截风,治风先于利惊,治惊先于豁痰,治痰先于解热,其若四证俱有,又当兼施并理。一或有遗,必生他证,故曰治有先后。急惊属腑易治,慢惊属脏难治。虽然五脏传变,无非痰火并其间。惊邪入心则面红脸赤,夜啼,入肝则面目俱青,眼窜;入脾则面色淡黄,呕吐不食,虚汗多睡;入肺则面色淡白喘息气乏;入肾则面黑啮乳,切牙。寅、卯、辰时搐者,肝木旺也,当以肾气丸补肾,泻青丸泻肝;巳、午、未时搐者,心火旺也,当以肾气丸补肝,导赤散凉惊丸泻心;申、酉、戌时搐者,肺金旺也,当以益黄散补脾导赤散抑心,泻青丸抑肝;亥、子、丑时搐者∶水土俱旺之时,水虚不旺,惟土旺也,当以益黄散补脾导赤散凉惊丸抑心。要知五脏传变,皆痰为患。盖痰乃风苗,木静则伏于脾,火动则壅于肺。痰火交作则为急惊,或成喉痹;痰火结滞,则为痫钓,或为咳嗽;痰火来去,则为泻青。皆由脾湿而来,所以惊风忌纯用风药,不问急慢,当以养血药为使,左方保元汤白芍,为慢惊美剂也。急惊发搐牙关紧,潮热秘渴壅痰涎;急惊八候俱全,加以面赤唇红,浑身壮热,口中气亦热,作渴引饮,大便秘,小便赤,脉浮数洪紧。原因内有实热,外挟风邪风热并作,气乱痰壅,所以百脉凝滞,关窍不通,发时暴烈,发过如故。百日内见此证,二三发不止者,亦死。先与和气通关窍,凡搐,痰因气郁,气顺则痰化而搐自止矣。先宜苏合香丸薄荷煎汤,入姜汁化下,顺气化通窍,或星香散。开关用药吹鼻法,或用天南星一钱,片脑少许,为末,生姜汁调,蘸药于左右大牙龈上擦之,牙热即开。次截风搐清心田。截风丸天麻僵蚕、南星各二钱,蜈蚣一条,白附子防风朱砂全蝎各一钱,麝香少许。为末,蜜丸梧子大。每一丸薄荷煎汤化下,治惊风痰搐。定搐散蜈蚣一条,麻黄、南星、白附、僵蚕羌活代赭石、蝎梢、姜黄朱砂各一钱,麝香五分,为末。每一字,荆芥紫苏煎汤下,治急惊定搐。如搐不止。加乌蛇肉、牛黄清心丸。搐定痰热尚不退,下之只用抱龙丸胆星一两,天竺黄五钱,辰砂、雄黄各二钱半,麝香一钱,为末,蜜丸芡实大,甘草薄荷煎汤化下一丸。痰壅嗽甚,姜汤下;心虚惕,人参琥珀煎汤下。盖抱者,保也;龙者,肝也,肝应东方青龙,主藏魂,魂安则惊自定。理小儿诸惊、四时感冒瘟疫湿痰邪热以致烦躁不宁、痰嗽气急、疮疹欲出、发搐。常服祛风化痰,镇惊解热,和脾胃,益精神;又治蛊毒中暑室女白带,用盐少许细嚼一二丸,新汲水下。牛黄抱龙丸胆星八钱,雄黄人参茯苓各一钱半,辰砂一钱二分,僵蚕三分,钩藤一两半,天竺黄二钱半,牛黄二分,麝香五分,为末,用甘草四两煎膏和丸,芡实大,金箔为衣,阴干藏之,勿泄气,每近微火边。每服一丸或半丸,薄荷煎汤磨服。治一切急慢惊风风热、风痴等证。有热者,凉惊丸,忌巴豆及诸热药。僵仆不醒者,用初生条浴体法。利后温胆与定魄,惊悸顽痰者,温胆汤酸枣仁,或朱砂安神丸惊风已退,神魂胆志未定者,定魄丸人参琥珀茯苓远志朱砂天麻、菖蒲、天门冬酸枣仁甘草等分为末,蜜丸如皂子大,朱砂为衣。每一丸,灯芯,薄荷煎汤化下。醒脾防变慢惊缠。醒脾散人参白术茯苓甘草白附子僵蚕天麻木香各五分,全蝎二分半。姜枣煎温服,或为丸服。治小儿脾困昏沉、默默不食、吐泻不止、痰作惊风。慢惊吐泻涎喘鸣,神缓眼开睡露睛;搐搦乍静又乍发,身热冷面黄青。眼半开半合,似睡不睡,十指或开或合,似搐不搐,又时口眼手足牵掣,其脉或浮或沉,身或凉或热,或吐或泻,或不吐泻,或食乳或不乳,名半阴半阳合病,即如伤寒半表半里也。阴证自阳宜细认,阴证慢惊,自阳证急惊传来,才经吐泻,便是慢惊。男子以泻得之为重,女子以吐得之为重。随证生胃截风形;因吐泻得者,理中汤木香,或五苓散;脾困不食者,醒脾散。因脏寒洞泻得者,加味术附汤附子白术各一两,肉豆蔻一个,木香甘草各五钱,每二钱,姜枣前服。治吐泻后脾虚,变成慢惊,身弓发直、吐乳贪睡、汗多,宜此温寒燥湿行气健脾。因下积聚转得者,先与木香匀气散;因外感寒邪得者,先与桂枝解肌汤辈;因夏月脾胃伏热,大吐泻得者,当解暑热,不可专一回阳。其他久嗽久痢伤寒变阴、过服凉药之类,可以类推。尚有阳证蝉蝎散,初传尚有八候阳证在者,但于生胃气药中,加以截风定搐,如全蝎、花蛇、僵蚕白附子天麻、南星辈,可冷可热,均平阴阳,不必专一回阳。方传慢惊者,蝉蝎散全蝎七个,蝉蜕二十个,南星一个,甘草二钱半,每五分,姜枣煎服。不省人事者,保命丹;吐泻痰壅者,来复丹。若是纯阴乌蝎星。已传慢惊,外无八候,但吐泻不止者,乌蝎散人参白术茯苓甘草川乌全蝎、南星各一分,姜枣煎服,如再服,即去川乌。厥冷回阳硫附进,硫附丸∶生附子尖二个,蝎梢七个,熟硫黄一钱,为末,生姜汁为丸,绿豆大。每十丸米饮下。兼治慢脾风,肢冷。或蝎梢饼金液丹灵砂丹,或四君子汤附子,助胃回阳。身暖礞石五灵风痰壅盛者,古礞石丸青礞石捣碎一两,同焰硝五钱,入砂锅内炭火红,候冷为末,蒸饼绿豆大。每二丸,急惊,薄荷荆芥煎汤下;慢惊、慢脾,木香煎汤下。但礞、硝虽能利痰,非胃家所好,故以木香佐之。能裹痰随大便出而无粪来,不动脏腑,始知药妙。痰搐忌下者,灵脂丸五灵脂白附子木香僵蚕各一分,全蝎半分,朱砂一钱,南星五钱,为末,醋煮半夏糊丸麻子大。每三丸姜汤下。安神散全蝎四个,塘水浸一宿,用南星一个,开一窍,入蝎在内,以南星末盖口,面包火煨赤色,埋土中一宿去火毒,取出去南星,用全蝎为末。每一字,磨刀水调服。亦治搐搦昏迷有痰者,白玉饼。凡方中麝香开窍龙脑轻粉下涎,朱砂凉心,皆为纯阳实热者设,虚者全要斟酌用之。慢脾(风)微搐眼全闭,由慢惊后,吐泻损脾已极,故曰脾风。逐风则无风可逐,疗惊则无惊可疗,但脾间痰涎,虚热往来。眼合者,脾困神迷,痰涎凝滞难疗。亦有不由急、慢风传次而至者。头低摇睡颡汗多。舌短或吐频频呕,口噤切牙身(冷)不和;以手摸人声又小,生胃回阳奈若何。初传慢脾,阳气未甚脱者,白僵蚕丸∶南星二钱,僵蚕地龙全蝎五灵脂各一钱,为末,煮半夏曲糊丸,如麻子大。每五丸姜汤下。风盛四肢厥冷者,黑附汤附子三分,木香一分半,白附子一分,甘草半分,姜煎服,得手足温,苏省为度;次以四君子汤附子,或异功散,以温中正气。脾困不食者,醒脾散;吐泻者,加味术附汤硫附丸;重者,来复丹金液丹马脾风因肺寒甚,痰嗽证最危;寒邪停留肺俞,寒化为热,亦生痰喘呃逆上气肺胀、,俗云马脾风。若不速治,立危,宜抱龙丸,或马脾风散∶辰砂二钱半,轻粉五分,甘遂一钱半,为末。每一字,用温浆少许,上滴香油一点,抄药在油花上沉下,却去浆水灌之,神效。若只痰嗽发搐,惺苏保命便能痊。先宜惺惺散参苏饮人参羌活散∶次服保命丹全蝎十四个,防风、南星、蝉蜕僵蚕天麻琥珀各二钱,白附子、辰砂各一钱,麝香五分,有热加牛黄片脑,一方加羌活,为末,粳米饭捣丸,皂子大,金箔十片为衣。初生儿半丸,乳汁化下,十岁以上儿二丸,钩藤、灯芯煎汤,或薄荷金银煎汤化下。治初生脐风撮口夜啼、胎惊、内钓、肚腹坚硬、目窜上视、手足搐掣、角弓反张、痰涎壅盛,一切急惊及慢惊,尚有阳证,常服,安神化痰。如天钓,加犀角天浆子,雄猪胆汁为丸,井水调化一丸,入鼻内令嚏;次以钩藤煎调服。凡外感夹惊,亦宜此法防之。

惊风三发则为痫(恶证),病关五脏惊风心痫面赤目瞪、吐舌心烦惊悸金箔镇心丸,或镇心丸远志雄黄铁粉琥珀各二钱,辰砂一钱,麝香五分,枣肉丸黄豆大、金银箔二十片为衣。每一丸,麦门冬煎汤化下。肝痫面青上窜、手足拳、抽掣反折散风丹胆星二钱,羌活独活防风天麻人参荆芥川芎细辛柴胡各一钱,为末,蜜丸梧子大。每二丸,大者三四丸,紫苏煎汤化下。亦治刚。脾痫,面黄直视、腹满自利。妙圣丹代赭石雄黄、蝎梢、辰砂、杏仁各二钱,轻粉麝香各五分,巴豆二粒,为末枣肉丸,梧子大。每一丸,杏仁煎汤下。肺痫面白、反视、惊掣、吐沫潮涎。天星丸胆星全蝎蝉蜕各二钱半,防风白附子天麻、姜蚕各一钱半,麝香五分,为末枣肉丸绿豆大。每三丸,荆芥生姜煎汤下。肾痫面黑晦、振目视人、口吐清沫,如尸不动。肾痫汤∶独活麻黄川芎大黄甘草各六分,姜煎服。体柔时醒与别,风惊食痫治不同。小儿血气未敛,气骨不聚,为风邪所伤者,名风痫。屈指如数,有热生痰,宜先疏风然后清痰散热,安神定搐,散风丹。因惊者名惊痫,骇怖积惊、啼叫恍惚,宜先治惊,然后三焦,去热化痰,紫石散,或定魄丸,用青黛一钱为衣,金银、薄荷川芎煎汤化下。因食者名食痫,或食时遇惊停乳,大便酸臭或结痞、先寒后热,宜先消积,然后治痫。又有痰火作痫者,宜吐痰泻火安惊,紫霜丸,用蝎梢煎汤下之,或醒脾散为丸服。诸痫通用∶荆芥穗二两,白矾一两(半生半枯),为末,面糊丸黍米大,朱砂为衣,每二十丸姜汤下。急惊,三痫丹蜈蚣一条,南星二钱,全蝎防风远志白附子芦荟玄胡索。辰砂各一钱,麝香一字,金、银箔各三片,为末,糊丸梧子大。每一丸,紫苏菖蒲煎汤下。慢惊,来复丹薄荷泡汤化下一二丸,得利则愈。凡惊风对证用药已效,若觉未甚苏省,可再服数丸。凡痫证方萌起,耳后高骨间,必有青纹,纷纷如线,见之急为爪破,须令血出,啼叫尤得气通。凡浣先儿衣,不可夜露,恐为雌鸟落羽所污染,触其间,未有不为痫也。挟邪怪者,其色变易不常,见人羞怕。阳痫身热阴痫冷,阳痫身热抽掣,啼叫仰卧,面光脉浮,病在腑易治;阴痫身冷不掣不啼,伏卧面黯脉沉,病在脏难治。阳痫忌温药,阴痫忌凉药。古方阴阳痫,用代赭石火,醋淬为末,每五分,金银煎汤,入金箔少许调下。清心豁痰是上工;血滞心窍邪气在心,积惊成痫,故以调平心经气血,豁痰为要也。通用∶猪心丸,或竹沥丸白术蜜炒、厚朴甘草水煮各二钱半,附子犀角各一钱,全蝎七个,每个用薄荷叶裹,汤泡一时,炙黄为末,竹沥丸黑豆大。每一丸,金银、薄荷煎汤,随儿大小加减化服。痫后喑不能言者,用南星湿纸煨香为末,每一字,雄猪胆调服,效。痫愈后复作者,断痫丹。久痫气血不足者,活虎丹。一身强硬为痉,终日不醒分刚柔;先谵语而发者名刚,当发汗;先肢冷而发者名柔,当解肌。柔理中刚麻葛,柔痉理中汤三生饮;刚麻黄葛根汤。通用断痫续命投。断痫丹小续命汤,详杂病伤寒门。

客忤

客忤异物暴触惊。心气不足,遇人客或异物,则忤而惊,脾脏冷而痛,多夜啼。状若痫风眼不窜;吐沫螈喘腹疼,雄麝千金龙胆灌。雄麝散雄黄一钱,乳香五分,麝香一字,为末。每一字,刺鸡冠血调灌之,仍以母衣覆身即愈。或钩藤散、千金龙胆汤保命丹。外用灶心土、蚯蚓等分为末,醋调为丸,摩儿头及五心,详前夜啼条。有中马汗气臭忤,或马鸣惊忤者,用马尾烧烟,频熏儿面,以瘥为度;或先用姜汤调下苏合香丸,次用豆豉水湿捣丸,鸡子大,摩儿囟上及足心各五六遍,次摩脐心及上下,良久擘开自有毛,即掷之。

天钓

天风外触内热痰,痰因乳母爱酸咸;天钓属阳,由乳母酒食煎炒咸酸过度,毒气入乳,遂令芽儿心肺生热,痰郁气滞,加之外感,天风触动,卒然目直身强,如鱼上钩之状,故曰天钓。搐热眼翻如邪祟,壮热惊搐,手足抽掣,眼目翻腾,或啼或笑,喜怒不常,如邪祟状。甚者爪甲亦青蓝;通用钩藤并保命,钩藤散人参犀角各五分,全蝎天麻各二分,甘草一分,水煎温服风热胜者,保命丹;痰盛者,抱龙丸热痰者,滚痰丸。挟食疏通和胃兼。挟积受惊,肚热胀硬,睡中腹内跳动,宜宽热饮,泄下恶臭,然后与调和脾胃之药治之。此等不可误作惊风

内钓

内钓五内抽掣痛(即钓肠气),原因胎惊胎风动(胎中风气壅结,兼惊而得);眼有红筋(血点)身反张,唇黑偃啼外肾肿。吐泻方子外搐来,内外兼攻实可恐;谁知至宝钩藤膏,调(气)镇(惊)疏风内外共。惊风内钓,腹中极痛,偃啼,面青肢冷,尿如米泔者,钩藤膏乳香没药各三钱,木香姜黄各四钱,木鳖肉十一个,为末;蜜调成剂,收砂罐内。量儿大小加减,钩藤煎汤或四磨汤化下。次服五味木香散∶川楝肉七个,用巴豆三十五粒去皮同炒,豆黄巴豆木香使君子玄胡索茴香各一钱,为末。量儿大小加减,米饮调下。内钓冷痛者,古芎归汤干姜肉桂等分丁香沉香青皮、小茴减半,水煎服。痛甚者,魏术散莪术五钱,阿魏一钱,先用温水化阿魏莪术一昼夜,焙干为末。每一字,紫苏煎汤或米饮调下。内钓腹痛惊啼者,乳香丸乳香五分,没药沉香各一钱,蝎梢十四个,槟榔一钱半,为末蜜丸梧子大。每一二丸,菖蒲、钩藤煎汤化下。内钓阴肿便秘者,归牛散。以上皆调气疏风之剂,若惊重者,宜定魄丸以镇之。盘肠腰干虫呕攻,盘肠痛,因寒郁小肠,亦腹痛多啼,与内钓相似,但痛则曲腰、干啼、额汗为异。古方白豆蔻砂仁青皮陈皮香附莪术甘草等分为末、紫苏煎汤下。虫证亦与内钓相似,但虫痛攻心,叫哭合眼,呕吐涎沫清水四肢羸瘦,面青黄,或寒或热,沉默不知病处,发作有时为异,化虫丸主之。一切积痛、盘肠、虫痛者,通用沉乳感应丸沉香乳香杏仁木香丁香各一钱,肉豆蔻一个,百草霜一分,巴豆十四粒,为末,酒煮过黄蜡和丸绿豆大,每四丸,姜汤或钩藤煎汤下。痢疾亦宜。中风不语似三种。盘肠、虫证中风,三种俱似内钓,但中风不语为异,治与大人一同。小儿有中风后,喑不能言者,用木香陈皮甘草煎汤吞肥儿丸,内有黄连,能去心恶血故也。有肺风喘促涎潮,窜视者,用阿胶紫苏乌梅人参煎服。盖阿胶能育神,惊风后眼中瞳子不正者最宜。

疝气

疝气亦因胎患得,有因父服热药,以致气滞于下者;有因孕妇伤啼哭,冷气入胎中而成此疾者;有久坐湿地而得者。多啼冷气肾经;有因儿多啼不已,冷气吸入小肠钓痛传流肾经而得者。又有木肾、有肾肿、有肾痈、有偏坠、有疝、有奔豚、有疝瘕,与大科同。面青吐沫阴囊肿,甚则小便淋涩,阴囊肿痛者,用甘草汁调地龙粪涂之。风热外肾赤肿痛,日夜啼叫,不数日退皮如鸡卵壳,愈而复作者,用老杉木烧灰,入腻粉、清油调敷,神效。小腹痛连腰背倾;诸疝皆因肾虚寒邪冷湿之气,侵入膀胱之经,留而不散,故阴核肿硬沉坠。治法∶先宜疏利,次用逐寒温脏之药。按穴灸之。惟木肾肾痈、疮毒之气入于肾经,久则成脓。治法∶外用拔毒之药敷贴,内服消散痈毒、排脓、利水道等药。先宜疏导归牛散肉桂、牵牛各五钱,当归大黄桃仁各二钱半,全蝎一钱。每一钱入蜜煎服。利后,以青皮陈皮茯苓木香砂仁甘草生姜煎服,和胃唇青者,死。治疝气便闭,小腹阴囊牵引痛甚,夜啼。次与和胃羡金铃(散)。金铃肉一两,砂仁七钱半,荜澄茄木香各五钱,为末。每一钱,大者二钱,盐汤或酒调服。治疝痛时,先曲腰干啼,脚冷唇干,额汗,或外肾钓上,阴囊偏大。通用∶钩藤膏、魏术散

变蒸

变则气升蒸则热,变者,变生五脏;蒸者,蒸养六腑。故变则上气,蒸则体热。八蒸十变长气血;小儿初生,形体虽具,脏腑气血尚未成就,而精、神、志、意、魂、魄俱未生全,故三十二日一变,六十四日一蒸,凡遇一变,即觉性情有异于前,上唇中心有一点白者是也。初生至三十二日,一变生癸水,属足少阴肾主精;至六十四日,一蒸二变生壬水,属足太阳膀胱,其发,耳与尻冷;至九十六日,三变生丁火,属手少阴心,主藏神,其性为喜;至一百二十八日,二蒸四变生丙火,属手太阳小肠,其发,汗出而微惊;至一百六十日,五变生乙木,属足厥阴肝,主藏魂,喜笑;至一百九十二日,三蒸六变生甲木,属足少阳胆,其发,两目不闭而赤;至二百二十四日,七变生辛金,属手太阴肺,主藏魄,生声;至二百五十六日,四蒸八变生庚金,属手阳明大肠,其发,肤热而汗,或不汗;至二百八十八日,九变生己土,属足太阴脾,主藏意与智;至三百二十日,五蒸十变生戊土,属足阳明胃,其发,不食肠痛而吐乳。又手厥阴心包络,与手少阳三焦,二经俱无形状,故不变而不蒸。十变五蒸者,天地之数以生成之。然后意志、能言语、知喜怒,故云始全也。十变后六十四日为一大蒸,计三百八十四日,长其经脉手足,故手受血而能持物,足受血而能行立;又六十四日为二大蒸,计四百四十八日,则言语、意志有异于前;又六十四日为三大蒸,计五百一十二日,变蒸既毕,学语倚立,扶步能食,血脉筋骨皆牢。禀气盛者,暗合而无外证;禀气弱者,乃有蒸病。轻则潮汗微似惊,轻则发热微汗似惊,五日乃解。重则壮热吐且渴;重则壮热,脉乱而数,或吐或汗,或烦啼燥渴,七八日始解,与伤寒相似。亦有变蒸之后,续感寒邪者,如蒸于肝,则目昏微赤;蒸于肺,则嚏嗽毛耸,随证调治。治贵平和汗下微,不汗而热,微发其汗;若吐下者,微止之。不可妄治,宜平和饮子白茯苓一钱半,人参甘草各五分,升麻二分。禀受弱者,加白术一钱,水煎服。变蒸前后三日各进一服,可免百病,及百日内亦宜。吐泻不乳多啼者,和气散木香香附厚朴人参陈皮藿香甘草等分,姜枣前服。宿乳者,紫霜丸。痰热者,惺惺散柴胡当归寒热遏。骨热心烦,啼叫不已者,柴胡饮柴胡人参麦门冬甘草各二分,龙胆草防风各一分,水煎服。有寒无热者,当归汤当归四分,木香、辣桂、人参甘草各二分,姜枣煎服。蒸热甚者,紫阳黑散积热寒热如疟者,梨浆饮

龟胸龟背

(附解颅囟填囟陷滞颐龟胸肺热百合丹,妊孕及乳子时,多食五辛炙爆淹藏,生下婴孩,或胸前高起,形如龟状,此肺经受热也。行动喘乏,但遇风寒,或多食,则痰嗽气急喘满,肢体瘦悴,久而不治,将成疳痨之疾,百合丹主之∶大黄三分,天门冬杏仁百合木通桑白皮、甜葶苈石膏各五钱,为末,炼蜜丸,如绿豆大。每服一十五丸,食后临卧熟水吞下。龟背客风松蕊验。婴儿生下不能护背,客风吹脊,入于骨髓所致。或小儿坐早,伛偻,背高如龟,多成痼疾。间有灸肺俞膈俞,炷粟米大艾,三五壮收功。内服松蕊丹松花枳壳防风独活各一两,麻黄前胡大黄、桂心各五钱,为末炼蜜丸,如黍米大。每服十丸或二十丸,粥饮下,量儿大小加减用之。或外以乌龟尿点脊骨缝中,效。解颅原是肾家虚,小儿年大,头缝开解而不合,肾主髓,脑为髓海肾气有亏,脑髓不足所致。凡脑髓欠少,如木无根,不过千日,终成废人,宜肾气丸,或八物汤加酒炒芩、连,外用南星、白蔹为末,醋调摊红帛上,烘热贴之;或颅头骨烧灰,油调敷缝中,外作头布遮护。其父母宜服肾气丸虎潜丸,俾精血充足,后育子女,无是患也。风热囟填脾亏陷。囟填者,囟门肿起也。脾主肌肉乳哺不常,饥饱无度,或寒或热乘脾,以致脏腑不调,其气上冲填胀,囟高而突,毛发短黄自汗。若寒气上冲则牢,宜温之;热气上冲则柔软,宜凉之,剂量轻重,兼与调气。又有肝盛,风热交攻,以致囟填突起者,泻青丸。如因惊热者,惊风即至。囟陷者,囟门成坑也。始因脏腑有热,渴饮水浆,致成泄利,久则气血虚弱,不能上充脑髓,故囟陷如坑,不得平满,宜黄狗头骨,炙黄为末,鸡子清调敷。滞颐热者胃火炎,冷涎胃弱不收饮。滞颐者,口涎流出而渍于颐间也。热涎稠粘者,乃胃火炎上也,宜通心饮,或泻黄散加减。冷涎自流者,乃胃虚不能收约也,宜木香半夏丸木香半夏丁香各五钱,白姜白术青皮陈皮各二钱半,为末,蒸饼丸,麻子大。一岁十丸,二岁倍之,米汤灌下。

五软五硬

五软皆因禀受亏,行迟语迟齿发迟五软者,头项软手软脚软、身软、口软是也。头软,头不能正,详肾疳条。项软天柱倒也。有吐泻久弱者,宜补脾胃;有伤寒不及发表成者,难治。有肝胆伏热,面红唇红肌热者,羊角散羚羊角白茯苓、虎胫骨酸枣仁、桂心、熟地、防风甘草等分为末。每一钱,酒调服,或凉肝丸防风三钱,人参赤茯苓各一钱半,黄芩茺蔚子黑参大黄知母各一两,为末,蜜丸绿豆大。量儿大小,食后茶清下。兼治痘后目赤肿痛。有风气入肝,筋舒头项软者,天柱丸蛇含石一块,火醋淬七次,郁金麝香各少许,为末,饭丸龙眼核大。每一丸,荆芥煎汤,或金银、薄荷煎汤化下。通用健骨散∶单僵蚕炒为末。每三五分,薄荷泡酒调服。治久患痿,体虚不食,及诸病后天柱骨倒。外用生筋散木鳖子六个,蓖麻子六十个俱去壳捣烂,先抱起儿头,摩项上令热,后用津液调匀贴之,效。贴项方∶生附子、南星等分为末,生姜自然汁调,敷颈项软处。手软,无力以动也,所受肝弱,两手筋缩不能舒伸。薏苡丸薏苡仁当归秦艽酸枣仁防风羌活各一两,为末,蜜丸芡实大。每一丸至二丸,麝香荆芥煎汤化下。脚软行迟,乃骨髓不满,气血不充,筋弱不能束骨,宜肾气丸牛膝五加皮鹿茸。五六岁不能行者,羊角丸羚羊角、虎胫骨、生地,酸枣仁白茯苓各五钱,桂心、防风当归、黄各二钱半,为末,蜜丸皂子大。每一丸或三丸,温酒化下。三岁不能行者,用五加皮一两,牛膝木瓜各五钱,为末,每二钱,米饮入酒少许调服。有脚指蜷缩无力,不能展伸者,海桐散海桐皮牡丹皮当归、熟地、牛膝各二分,山茱萸补骨脂各一分,葱煎服。有鹤节风,俗云鼓槌风。乃肾虚精髓内耗,为风邪所袭,皮肤不荣,日渐枯瘁,如鹤脚之节,宜肾气丸,加五加皮鹿茸牛膝。身软肉少,皮肤自离,饮食不为肌肤,四君子汤紧皮丸。遍身筋软者,鹿茸四斤丸,加当归、青盐各等分口软语迟婴儿在胎,母卒有惊怖,惊气乘胞络之经,使生子心神不足,舌本不通,四五岁犹不能言,菖蒲丸石菖蒲人参麦门冬远志川芎当归各二钱,乳香朱砂各一钱,为末,蜜丸麻子大。每十丸,米饮下。诸病后不能语者,鸡头丸∶雄鸡头一个、鸣蝉三个俱炙焦,大黄川芎甘草各一两,人参木通各五钱,当归、黄、远志麦门冬各三分,为末,蜜丸小豆大。每五丸,空心米饮下,久服取效。齿迟,因禀气不足,则髓不能充骨,宜肾气丸,或十全大补汤知母黄柏。外用当归川芎芍药山药沉香甘草等分为末,糁齿龈上,仍用白汤调服单方∶雄鼠屎二十粒,每日用一粒揩齿龈上,至二十一日当生。发迟,乃血气不能上荣。苁蓉丸肉苁蓉川芎当归芍药、熟地各等分,胡粉减半,为末,蜜丸黍米大。每十丸,黑豆煎汤下。仍磨化抹头上。以上皆因禀受不足,或因吐泻后致者,可以补助脾胃。失治必成无辜笃疾。五硬强直风证,若兼腹硬兼积医。五硬者,头项、四肢强直冰冷,乃肝受风邪也,宜小续命汤乌药顺气散主之。腹大骨痛不宽者,五积散乌药僵蚕,积消气和则愈。若心腹俱硬,面青者,死。

丹毒

(附胎疮)丹毒游行走遍身,病因湿热逼心君;丹名不一,皆由母食五辛,及烘尿衣,乘热或不甚干即着,湿热侵淫,心火骤盛,以至毒与血搏而风乘之,所以赤肿游走,遍身不定。其始发于手足,或头面胸背,令人烦闷腹胀,其热如火,痛不可言;若入小腹阴囊如青伤者,死。拔毒凉肌审起处,治法∶先用针砭去血,外用拔毒凉肌之药敷,从头顶上起,用葱自然汁涂。从头顶上红肿痛,用赤小豆为末,鸡子清调涂。从面上赤肿,用灶心土末,鸡子清调涂。从背起,用桑白皮末,羊脂调涂。从两背赤肿,黄色柳木烧灰,水调涂。从两胁虚肿,用生铁锉末,入猪粪水调涂。从脐上肿起,用槟榔为末,米醋调涂。从两脚赤肿起,用乳香为末,羊脂调涂。从两脚赤白点起,用猪槽下土为末,清油调涂。从阴上起,用屋漏处土为末,羊脂调涂。钱氏通用朴硝、土朱为末,蓝叶,浮萍,水苔同研,绞汁调涂,或用朴硝一两,大黄五钱为末,新汲水调,时时涂扫。凡丹毒变易非轻,如经三日不治,攻入脏腑即死。入里内消可救人。毒气入里,腹胀则死,红内消散救之∶红内消当归、茄片或茄蒂亦好、甘草羌活黄芩各五钱,麝香五分,为末。每二钱,生地黄煎调服。通用五福化毒丹犀角消毒饮四顺清凉饮人参败毒散紫草,或升麻葛根汤白术茯苓木香枳壳。大抵以清心火,去湿热为主,勿令毒陷。有不可服凉药者,惺惺散妙。胎疮必先化其毒,次用父便刷如神,一二岁生疮遍身,先服五福化毒丹,或犀角消毒饮;外用父小便,鹅翎蘸刷。湿者,青黛末干糁。更与丹毒通用条参看。

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