《医学入门》

明 李橚

目录

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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痈疽总论

鹤膝风人面疮肾脏风疮疮脚跟疮(附脚肚疮及口疮脚发嵌甲疮脚指丫疮脚背发鹤膝风如鹤之膝,三阴亏损风邪入;足三阴亏损,风邪乘之,以致内热,减食肌瘦,肢体挛痛,久则膝愈大而腿愈细,有如鹤之膝然。初起宜用葱熨法,以内消之;寒热者,五积交加散,加乌药僵蚕;已溃者,独活寄生汤大防风汤。亦有虚火阴血枯,所以痢后多此疾。阳虚热来复去者,无根虚火也,十全大补汤大防风汤脐腹疼痛,溺频头晕吐痰者,八味丸发热大渴,面赤脉大,血虚甚也,古归汤。阴虚形瘦发热者,肾气丸;挟湿热者,苍龟丸、二炒苍柏散;食少面黄者,六君子汤;津干中气不足者,补中益气汤五味子;脓清肌肉不生者,八物汤。妇人月经不调发热口渴,两膝肿痛者、肾气丸苍龟丸逍遥散牛膝杜仲黄柏。人面相传积业冤,贝母一施泪便出。疮象人面,眼、口、鼻全,多生膝上,亦有臂患之者。据方书皆云冤业所至,须清心悔过,内服十六味流气饮。久者,大苦参丸肾气丸;外用贝母为末敷之,乃聚眉、闭口,仍用生肌敛口而愈。肾脏风疮有如癣,初起胫上遍身攻;此非疮,亦非外肾风疮,乃肾虚有火血燥,或思色精不出而内败。初起两足时热,脚跟作痛,多于内胫或上痒极,抓破成疮,久则能渐延开,失治延及腿股、遍身者有之。外证瘙痒滴脓水,内证潮汗痰倦如。内证晡热盗汗、口燥咽干、吐痰体瘦、腰脚倦怠,治以肾气丸为主,佐以四生散。若脾胃虚者,补中益气汤为主,佐以肾气丸四生散。又有遍身生疮,脓水淋沥,两腿尤甚,体倦作痒,经年不愈,乃肾虚火也,八味丸主之。外治∶谢传伤手疮方、白胶香散。疮肿痛湿热甚,生两上。初起肿作痛,寒热者,属外邪湿热槟苏散败毒散主之。毒盛发寒热者,活命饮。漫肿寒热阴分亏;漫肿作痛,或不肿不痛,属三阴虚也,或发寒热,俱宜八物汤十全大补汤脾虚表邪者,补中益气汤桔梗白芷脾虚湿热流脓,口干少食者,补中益气汤茯苓芍药;晡热加炒黑黄柏、熟地;挟怒气,加山栀川芎;有郁者,归脾汤山栀柴胡。若患处黑黯,肢体恶寒,饮食少思者,属肝肾虚败,宜八味丸内热口干者,肾气丸;久不愈者,大苦参丸肾脏虚风四生散、黄丸。外足三阳外治,内足三阴更难医。外治∶外疮,因风湿者,洗以葱汤,次用龙骨膏贴之;风热者,马齿膏湿热者,窑土膏;因血气凝滞者,小驻车丸乳香少许糁之。内疮,初起洗以盐汤,次以蜡矾纸贴之。重者,桐油膏;痒甚者,蕲艾膏;久不愈者,内、外通用炉灰膏点去瘀肉,后贴黄蜡膏,然内必量体服药。若误用攻伐伤胃者,亦能杀人。脚跟疮乃督肾部,内因亏损足三阴;脚跟乃督脉发源,肾经过脉。内因饮食起居,亏损足三阴所致,或外被犬、兔所咬而成。初必脚软并跟痛,一味滋补免得寻。漫肿食少者,补中益气汤;晡热头昏者,逍遥散肾气丸咳嗽吐痰者,十全大补汤八味丸。久不敛口,滴尽气血而死。脚肚上生疮,初如粟渐大,抓搔不已,成片包脚相交,黄水流出,痒不可忍,久成痼疾难愈。先用贯众煎汤淋洗,后用百药煎为末,津唾调,逐旋涂敷,自外而入。口疮生于脚胫,或因物打扑而成。其疮口狭,皮内极阔,皮薄如竹膜。极痒痛,终日黄水流,延蔓而生,甚者数十年不愈,又易于染人。患者须忌房室则易愈。用韭菜地干地龙屎为末,入轻粉、清油,或白犬血调敷。内、外疮亦治。脚发足心或缝间,三阳易治三阴难;生足掌,或足指缝间。色赤肿痛,脓稠者,属足三阳湿热下注、易治;微赤微肿,脓清者,属足三阴亏损,难治;若黑黯不肿痛,不溃脓,烦热作渴,小便淋沥者,阴败末传恶证,不治。涌泉发热乃其兆,灸熨滋降可保安。治法湿热下注者,先用隔蒜灸,及活命饮以解蕴毒,次服补中益气汤肾气丸以补精气三阴虚者,初起托里消毒散,或托里散牛膝槟榔杜仲,或托里消毒散;溃后大防风汤十全大补汤八味丸阴虚足心热者,四物汤知母黄柏,脾亏者,补中益气汤。若专治疮者,死。又有嵌甲不能行,五指湿烂如汤泼。嵌甲因靴窄研损,爪甲陷入,四边肿,黄水流出,侵淫相染,五指湿烂,渐渐引上脚趺,浆四起,如汤泼火烧,日夜倍增,不能行动。以陈皮浓煎汤浸,良久,甲肉自相离开,轻手剪去肉中爪甲,外用蛇蜕一条烧灰,雄黄四钱为末,干糁。干者,香油调敷。与甲疽条参治。脚指丫疮湿烂,及足指角急为甲所入,肉便刺作疮湿烂,用枯矾三钱,黄丹五分,为末糁之。或鹅掌黄皮烧灰糁之。又方∶用细茶嚼烂敷之。因暑手抓,两脚烂疮亦宜,能解热燥故也。指缝搔痒成疮,血出不止,用多年粪桶箍篾,烧灰敷之。脚上及指缝中沙疮,用燕窠泥略炒,黄柏,二味为末,香油调敷,痛者加乳香脚背发必兼消渴,轻者赤痛犹可活;重溃色黑名脱疽,甚重筋骨宁斩割。脚背发,又名脱疽疔,以其能溃脱也,亦有患于手背及手指者。原因膏粱房室,损伤脾肾,或先渴而后发,或先发而后渴。轻者,色赤作痛自溃,可治。先用隔蒜炙,内服活命饮,或败毒散金银花白芷大黄;痛止乃与托里散,或内托十宣散去桂,加天花粉金银花。挟气者,十六味流气饮;下虚者,十全大补汤八味丸大苦参丸。重者,色黯不痛,先用隔蒜炙、桑枝炙,更服补药固内,则恶肉不致上侵,庶可保生。又有内修手足、口咬等伤,或外涂生肌凉药,内服克伐,兼犯房室,患处不溃不痛,色黯上延,亦多致殒。重者须用利刀解去其筋,则筋骨出而毒得泄。又甚在指,则斩去其指;在肉则割去其肉。外治∶用桐油无名异煎一沸,入花椒一勺,看疮大小剪蓼叶在内,同煎浸一七后,单以此叶贴疮上即安。