3 概述
热淋（heat stranguria[1][2]）为病名[3]。出《诸病源候论·淋病诸候》。是指以起病急，尿频，尿急，尿道灼热涩痛，尿黄为主要表现的淋证[3][3]。热淋因湿热蕴结下焦而成[3]。治疗宜清热利湿为主[3]。
6 证候分析
湿热蕴结，下焦不利：湿热蕴结下焦。膀胱气化失司，是热淋的主要病机，故见小便短数，灼热刺痛，溺色黄赤；腰为肾之府，若湿热之邪侵犯于肾，则腰痛拒按；若湿热内蕴，邪正相争，可见寒热起伏、口苦、呕恶；热甚波及大肠，则大便秘结；苔黄腻，脉濡数，均系湿热之象。[7][7][7]
7 热淋的辨证分型
7.1 热淋·湿热下注证
热淋·湿热下注证（heat strangury with syndrome of downward diffusion of damp-heat[7]）是指湿热之邪，下注膀胱，以小便频急，淋漓灼热涩痛，身热口渴，舌红，苔黄腻，脉滑数等为常见症的热淋证候[7]。
7.2 热淋·阴虚湿热证
热淋·阴虚湿热证（heat strangury with syndrome of yin deficiency and damp-heat[7]）是指阴液亏虚，湿热内阻，以尿频不畅，解时刺痛，腰酸乏力，午后低热，手足烦热，口干口苦，舌红，苔黄腻，脉细数等为常见症的热淋证候[7]。
8 热淋的治疗
8.1 治法
8.2 方药治疗
8.2.1 方一
热淋可用八正散[备注]八正散（《太平惠民和剂局方》）：木通、车前子、萹蓄、瞿麦、滑石、甘草梢、大黄、山栀、灯芯治疗。方中萹蓄、瞿麦、木通、车前子、滑石以通淋利湿；大黄、山栀、甘草梢以清热泻火。若大便秘结、腹胀者，可重用生大黄，并加用枳实，以通腑泄热。若伴见寒热、口苦呕恶者，可合小柴胡汤[备注]小柴胡汤（《伤寒论》）：柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣以和解少阳。若湿热伤阴者去大黄，加生地、知母、白茅根以养阴清热。[7]
8.2.2 方二
加减处方：萹蓄、瞿麦、金银花、连翘各15克，栀子、木通各12克，滑石、车前草、珍珠草、土茯苓各30克，大黄10克，甘草 6克。水煎服。
8.2.3 中成药
分清五淋丸，每次1袋，每日2～3次。
8.2.4 单方验方
（1）地榆大黄汤（赖天松等《临床奇效新方》）处方：地榆30克，大黄、白茅根、川萆薢、瞿麦各15克，石榴皮12克，牡丹皮、黄柏、石苇、白槿花各9克，琥珀6克（冲服），甘草5克。水煎服。
（2）柴芩汤（严泽润《湖北中医杂志》）1986.1）处方：柴胡、黄芩、车前草、石苇、六一散各30克。水煎服。
8.3 饮食疗法
8.3.1 推荐食材
热淋患者建议食用竹叶、莲子心、水牛角、萹蓄、栀子、蒲公英、茯苓、薏苡仁、冬瓜皮等[7]。
8.3.2 推荐食疗方
1．金苓莲瓜汤：金银花15g，茯苓（打碎）30～60g，莲藕500g，蒲公英30g，带皮冬瓜500g。先将茯苓和蒲公英放入锅内煎煮30分钟，将煎煮后的汁液滗出放人锅内，放入莲藕煎煮15分钟后入冬瓜和金银花再煎煮15分钟，以喝汤为主。可经常食用至病愈。[7]
3. 车前草煲猪小肚：鲜车前草60克（干品30克），猪小肚2个，加清水煲烂，饮汤食肚肉。
8.4 针灸治疗
8.4.1 方一
选穴：以足太阴脾经、足厥阴肝经穴和俞募穴为主。取膀胱俞、中极、阴陵泉、行间穴。淋证以膀胱气机不利为主，故取膀胱俞、中极以疏利膀胱气机。阴陵泉通利小便，疏通气机。因肝之脉络阴器，故取肝经荥穴行间，以泻热而定痛。[7]
8.4.2 方二
取膀胱俞、中极、阴陵泉、行间、太溪等穴为主[7]。热淋加合谷、昆仑、外关[7]。
8.5 艾灸疗法
灸法：太溪艾条温和灸，15分钟，其余穴艾条雀啄灸，每穴10～15分钟，灸至局部红晕灼热为度，每日1次，10次为1个疗程，灸至小便恢复正常为止[8]。
9 关于淋证
淋证（stranguria[8][8]）为病名[8][9]。又称淋沥[9]。是指以小便频急，淋沥不尽，尿道涩痛，小腹拘急，痛引腰腹为主要表现的疾病的统称[9][9]。
淋证的病因以膀胱湿热为主，病位在肾与膀胱，初起多邪实之证，久病则由实转虚，亦可呈现虚实夹杂的证候，其临床症状有二类，一类是膀胱气化失司引起的证候；一类是各种淋证的特殊症状，前者是诊断淋证的依据，后者是区别不同淋证的特征。应与淋证进行鉴别的病证有癃闭、尿血、尿浊等。[9]
根据病因病机和症状不同，淋证分为热淋、石淋、气淋、血淋、膏淋与劳淋六种类型，在辨证时，除要辨明不同淋证的特征外，还要审察证候的虚实。初起湿热蕴结，以致膀胱气化失司者属实，治宜清热利湿通淋，佐以行气。病久脾肾两亏，膀胱气化无权者属虚，治宜培补脾肾。虚实夹杂者，宜标本兼治。并根据各个淋证的特征，或参以止血，或配以排石，或佐以泄浊等。针灸治疗本病急性期可迅速缓解疼痛。对尿路中、下段结石，针刺后排石效果较好，而尿路上段和肾盂、肾盏部位的结石则应采取综合疗法。若淋证并发严重感染，肾功能受损，或查知结石体积较大，针灸难以奏效，则采用其他疗法。患膏淋、劳淋而气血虚衰者，应适当配合中药以补气养血。[9][9]
各种淋证之间，彼此又有一定的关系，表现在转归上，一是虚实的相互转化，在不同淋证之间和同一淋证的本身都存在这种情况。二是各种淋证之间的相互转化。也可二种淋证或虚实同时并见。认识这种转化，对临床有实际指导意义。[9]
西医的的一些泌尿系感染、结石、结核、急慢性前列腺炎、乳糜尿等病，有类似六淋证候者，可参考淋证施治[9]。
详见淋证条。
10 参考资料
- ^ [1] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2010）[M]．北京：科学出版社，2011．
- ^ [2] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2004）[M]．北京：科学出版社，2005．
- ^ [3] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1410．
- ^ [4] 张伯臾主编．中医内科学[M]．上海：上海科学技术出版社，1985：233-238．
- ^ [5] 石学敏主编．针灸治疗学[M]．上海：上海科学技术出版社，1998：100-103．
- ^ [6] 施洪飞，方泓主编．中医食疗学[M]．北京：中国中医药出版社，1986：92-95．
- ^ [7] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：647．
- ^ [8] 柴铁劬主编．灸法速成图解[M]．北京：科学技术文献出版社，2009．
- ^ [9] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1654．