4 《仙授理伤续断秘方》之五积散
4.1 别名
4.2 组成
白芷、川芎、炙甘草、茯苓（去皮）、当归、肉桂（去粗皮）、芍药、半夏（汤洗）各三两，陈皮（去白）、炒枳壳、麻黄（去根节）各六两，苍术（米泔浸，去皮）二十四两，桔梗十二两，干姜、厚朴（去粗皮）各四两[1]。
苍术20两，桔梗20两，枳壳6两，陈皮6两，芍药3两，白企3两，川芎3两，川归3两，甘草3两，肉桂3两，茯苓3两，半夏（汤泡）3两，厚朴4两，干姜4两，麻黄（去根节）6两。
苍术、桔梗各二十两，枳壳、陈皮各六两，芍药、白芷、川芎、川归、甘草、肉桂、茯苓、半夏（汤泡）各三两，厚朴、干姜各四两，麻黄（去根节）六两[2]。
4.3 制备方法
除肉桂、枳壳另研为末外，余药共为粗末，慢火炒令色转，摊冷再入前二味药末和匀[2]。
上除枳壳、桂2件外，余锉细，用慢火炒，令色变摊冷，入枳壳、桂令匀。
上除枳壳，桂两件外，余剉细，用慢火炒，令色变摊冷，入枳壳，桂令匀[2]。
4.4 功效主治
功能调中顺气，除风冷，化痰饮。治脾胃宿冷，腹胁胀痛，胸膈停痰，呕逆恶心；或外感风寒，内伤生冷，心腹痞闷，头目昏痛，肩背拘急，肢体怠惰，寒热往来，饮食不进；及妇人血气不调，心腹撮痛，经候不调，或闭不通[2]。
功在发表温里，顺气化痰，活血调经。调中顺气，除风冷，化痰饮。助气催产。解表温中，消痞调经。主治外感风寒，内伤生冷，身热无汗，头痛身痛，肩背拘急，胸满恶食，呕吐腹痛；以及脚气痹痛，疮疡痈疽，妇女血气不和，心腹疼痛，月经不调等属于寒湿者。阴经伤寒，脾胃不和。太阴伤寒，积聚腹痛。感寒发疟初作。寒湿伤肾，气滞腰疼，不可俯仰。产后身痛，兼感寒伤食。身热无汗，头痛身痛，项背拘急，胸满恶食，呕吐腹痛。冷秘，寒疝，寒疟，恶寒无汗。附骨、咬骨二疽，初起不红不热，如同伤寒，渐次漫肿无头，筋骨疼痛，腿不能伸者。
4.5 用法用量
每服3钱，水1盏，加生姜3片，煎至半盏热服。凡被伤头痛，伤风发寒，姜煎2钱，仍入葱白，食后热服。
每服三钱[2]。水一盏，加生姜三片，煎至半盏热服[2]。凡被伤头痛，伤风发寒，姜煎二钱，仍入葱白，食后热服[2]
4.6 运用
若冷气奔冲，心胁脐腹胀满刺痛，反胃呕吐，泄利清谷，及痃癖癥瘕，膀胱小肠气痛，加煨姜三片、盐少许；伤寒时疫，头痛体疼，恶寒发热，项背强痛，加葱白三寸、豆豉七粒；但觉寒热，或身不甚热，肢体拘急，或手足厥冷，加炒吴茱萸七粒、盐少许；寒热不调，咳嗽喘满，加大枣；妇人难产，加醋一合，不拘时服[2]。
4.7 临床应用
1.喘证：一男性农民，年约三十，素体坚强。自某年秋在田间遭受暴风雨之淋袭以后，即常发喘息咳嗽，遇冷即发，时发时愈，已有二、三年。症见咳嗽喘促，痰多泡沫，喉间如水鸡声，胸闷不能平卧，头痛，肩痛，腰背痛，两目似突，苦闷欲绝，并见头上有汗而两足冰冷，诊其脉沉弦而紧，舌苔白腻。予处方五积散，以麻黄、桔梗、陈皮、半夏等为君药，服药一剂，喘促大减，续服二剂，病去大半，嗣后，配制丸剂继续服用，即不闻再发。
2.寒性深部脓肿：张某，女，26岁，因右腿疼痛两天。查右大腿内侧上1／3处疼痛，局部肿块，按之痛剧，皮色不红。微恶寒。体温37℃，白细胞13400／立方毫米，嗜中性79%。诊断：寒性深部脓肿。拟予五积散煎剂：麻黄五分，白芷、当归、白芍、法半夏、陈皮各三钱，苍术、川朴、枳壳、桔梗、甘草、川芎、桂枝各钱半，生姜三片，连须葱头五个。煎服两剂而愈。
3.产后发热：郎某。女，26岁。产后36天因感受风寒而发热，服西药半月略有好转，但体温波动在37.6-38.2℃之间，查血、小便均正常。现头痛身疼，项背拘急，食纳尚好，二便如常，体胖面红润，脉弦滑苔薄。为产后外感风寒，气血瘀阻，营卫失和，投五积散全方四剂低热即退净，诸症悉平。
4.8 各家论述
1.《医方集解》：此阴阳表里通用之剂也。麻黄、桂枝所以解表散寒；甘草、芍药所以和中止痛；苍术、厚朴平胃土而祛湿；陈皮、半夏行逆气而除痰；芎、归、姜、芷入血分而祛寒湿；枳壳、桔梗利胸膈而清寒热；茯苓泻热利水、宁心益脾。所以为解表温中除湿之剂，去痰消痞调经之方也。一方统治多病，惟治法者变而通之。
2.《方剂学》：本方为治寒、湿、气、血、痰五积而设，故名五积散。方中麻黄、白芷发汗解表，干姜、肉桂温里祛寒，为本方的主要部分；配伍苍术、厚朴燥湿健脾；陈皮、半夏、茯苓理气化痰；当归、川芎、芍药活血止痛。桔梗与枳壳同用，有升降气机，加强理气化痰之效，适宜于痰阻气滞之证。炙甘草和中健脾，调和诸药。以上均为本方的辅助部分。由于本方能行气和血。温里祛寒，放对妇女气血不和，寒凝气滞的心腹疼痛。月经不调等。亦可加减运用。
4.9 附注
催生汤（《医方类聚》卷二二九引《简易方》）、异功五积散（《医方类聚》卷五十六引《管见大全良方》）、熟料五积散（《医方集解》）、百病无忧散、调中健胃汤（《郑氏家传女科万金方》卷一）。本方诸药生用，名“生料五积散”（见《易简方》）；《世医得效方》本方去麻黄，名“异功散”。
5 《宋·太平惠民和剂局方》之五积散
5.1 处方
白芷、川芎、甘草（炙）、茯苓（去皮）、当归（去芦）、肉桂（去粗皮）、芍药、半夏（汤洗七次），各三两。陈皮（去白）、枳壳（去瓤.炒）、麻黄（去根.节），各六两。苍术（米泔浸.去皮）二十四两，干姜四两，桔梗（去芦头）十二两，厚朴（去粗皮）四两。
5.2 炮制
上除肉桂、枳壳二味别为粗末外，一十三味同为粗末，慢火炒令色转，摊冷，次入桂、枳壳末令匀。
5.3 功能主治
《宋·太平惠民和剂局方》之五积散功在调中顺气，除风冷，化痰饮。治脾胃宿冷，腹胁胀痛，胸膈停痰，呕逆恶心；或外感风寒，内伤生冷，心腹痞闷，头目昏痛，肩背拘急，肢体怠惰，寒热往来，饮食不进；及妇人血气不调，心腹撮痛，经候不调，或闭不通，并宜服之。
5.4 用法用量
如冷气奔冲，心、胁、脐、腹胀满刺痛，反胃呕吐，泄利清谷，及倂癖症瘕，膀胱小肠气痛，即入煨生姜三片、盐少许同煎。
如伤寒时疫，头痛体疼，恶风发热，项背强痛，入葱白三寸、豉七粒同煎。
若但觉恶寒，或身不甚热，肢体拘急，或手足厥冷，即入炒茱萸七粒、盐少许同煎。
如寒热不调，咳嗽喘满，入枣煎服。妇人难产，入醋一合同煎服之。并不拘时候。
5.5 摘录
《宋·太平惠民和剂局方》
6 《虺后方》之五积散
6.1 组成
肉桂、干姜、当归、白芍、半夏、枳壳、桔梗、白芷、麻黄、川芎各等分。
6.2 主治
《虺后方》之五积散主治阴阳两感，内伤生冷，外伤风寒，头疼呕吐，满身拘急，腹痛，憎寒发热。
6.3 用法用量
7 《普济方》卷一六八方之五积散
7.1 组成
石榴皮2分，荆三棱2分，巴豆2分，五灵脂2分，甜葶苈2分，大戟2分，芫花2分，甘遂2分，杏仁2分，大黄2分，乌梅2分，盐豉2分。
7.2 主治
7.3 用法用量
每服1钱，空心温酒调下，病重2钱。如为丸，以醋打糊为丸，如绿豆大。每服15丸至30丸。伤酒，葛根汤送下；伤食，盐汤送下；气蛊，木香汤送下；水蛊，樟柳根汤送下。
7.4 制备方法
8 《痘疹心法》卷二十三方之五积散
8.1 组成
白芷2分，川芎2分，桔梗1分半，芍药2分，甘草（炙）2分，茯苓2分，当归2分，桂枝2分，半夏2分，陈皮5分，枳壳5分，麻黄5分，苍术1钱，厚朴4分。
8.2 主治
8.3 用法用量
上除桂、枳2味别为粗末外，12味锉细，慢火炒令转色，摊冷，次入2味末，令匀。水1盏半，加生姜3片，煎1盏，去滓温服，不拘时候。
9 《周慎斋遗书》卷八方之五积散
9.1 组成
白芷3钱，桔梗3钱，当归3钱，陈皮6钱，川芎2钱，甘草2钱，茯苓2钱，枳壳2钱，半夏2钱，麻黄2钱，肉桂4钱（姜汁炒），厚朴4钱（姜汁炒），生姜3片，葱白7枚。
9.2 主治
9.3 用法用量
为散服。
10 《博济方》卷二方之五积散
10.1 组成
苍术20两，桔梗10两，陈皮6两（去白），吴白芷子两，厚朴2两（去皮），枳壳4两（麸炒），官桂（去皮）春夏用3两，秋冬用4两，芍药1两，白茯苓1两（去皮），当归2两，人参2两，川芎1两半，甘草3两，半夏1两（洗7遍），干姜春夏用1两半，秋冬用3两。
10.2 主治
《博济方》卷二方之五积散主治一切气。阴气伤寒，或脾胃不和，内伤冷食，浑身疼痛，头昏无力，或痰逆，或胸膈不利、气壅，或多噎塞，饮食不下，及元气攻刺，两胁疼痛；女人血海久冷，月候不匀，走疰腹痛及不行，或产前胎不安，伤胎腹痛，或难产、胎死腹中者。
10.3 用法用量
以末2钱，水1盏，煎至7分服。
10.4 加减
若阴气伤寒，手足逆冷，或睡里虚惊，及虚汗不止，脉气沉细，面青，或手足冷，心多呕逆，宜入顺元散1钱，同煎热服；如妇人生产痛阵疏及艰难，经2-3日不生，胎死腹中，或产母顿无力，产户干，宜入顺元散同煎，以水7分，酒煎数10沸，相次吃两服；遍身烦热头痛，每服更入葱白1茎，豉7粒，同煎服之。
10.5 制备方法
上各洗净，焙干。除官桂、桂壳另杵外，诸药同为粗末，分作6分，于大铁锅内以文武火炒令微赤黄熟为度，不可令焦，取出以净纸衬，安板床下，候冷，却入前枳壳、官桂末和匀，密器内收贮。