3 概述
凉膈散同名方剂约有十七首，其中《太平惠民和剂局方》卷六记载的凉膈散为常用方。其组成为大黄9g、朴硝9g、甘草9g、栀子仁5g、薄荷5g、黄芩5g、连翘18g、竹叶3g，其功效为泻火通便，清上泻下，主治上中二焦火热证，症见身热口渴，面赤唇焦，胸膈烦热，或谵语狂妄，口舌生疮，咽喉肿痛，便秘溲赤，舌红苔黄，脉滑数。本方是治疗上中二焦火热证常用方剂，现代常用于治疗急性扁桃体炎、咽炎、口腔炎、胆道感染、急性黄疸型肝炎等属中、上焦火热盛者。
4 《太平惠民和剂局方》卷六方之凉膈散
凉膈散抗菌谱广而强大，抗炎、解热力度大，保肝作用强，完全适用于其所主治范围和现代医学所示各种适应证。[1]
4.1 别名
连翘饮子（《宣明论方》卷六）、连翘消毒散（《外科心法》卷七）。
4.2 处方
川大黄、朴硝、甘草（爁）各二十两，山栀子仁、薄荷叶（去梗）、黄芩各十两，连翘二斤半[2]。
大黄、朴硝、甘草（爁）各二十两，栀子仁、薄荷叶、黄芩各十两，连翘二斤半[3]。
川大黄 朴消 甘草（爁）各600克 山栀子仁 薄荷叶（去梗）黄芩各300克 连翘1.2千克。
川大黄20两，朴消20两，甘草（爁）20两，山栀子仁10两，薄荷叶（去梗）10两，黄芩10两，连翘2斤半。
大黄9g、朴硝9g、甘草9g、栀子仁5g、薄荷5g、黄芩5g、连翘18g、竹叶3g。[4]
川大黄9g、朴硝9g、甘草9g、山栀子仁5g、薄荷5g、黄芩5g、连翘18g[5]
4.3 功能主治
《太平惠民和剂局方》卷六方之凉膈散具有养阴退阳，凉膈泻热，止渴除烦，泻火通便，清上泻下的功效。主治上中二焦火热证。症见烦躁多渴，面热头昏、唇焦咽燥，舌肿喉闭，目赤鼻衄，颔烦结硬，口舌生疮，涕唾稠粘，睡卧不宁，谵语狂妄，大便秘结，小便热赤，以及小儿惊风，重舌、木舌、牙痛、翳障、疫喉属热火盛者，舌红苔黄，脉滑数[5]。
凉膈散功能清热解毒，泻火通便[5]。治脏腑积热，烦躁多渴，面热头昏，唇焦咽燥，舌肿喉闭，目赤鼻衄，颌颊结硬，口舌生疮，痰实不利，涕唾稠黏，睡卧不宁，谵语狂妄，肠胃燥涩，便溺秘结[5]。
4.4 用法用量
上为粗末[5]。每服二钱，水一盏，加竹叶七片，蜜少许，煎至七分[5]。去滓，食后温服[5]。得利下住服[5]
。为粗末，每服二钱，加竹叶七片、蜜少许，水煎，食后服，得利停服[5]。
上研为粗末。每服6克，水300毫升，入竹叶7片，蜜少许，煎奎210毫升，食后温服，小儿可服1.5克，更随岁数加减。得利下住服。
上药共研细末，每服6g，以竹叶7片、蜜少许煎水冲服，小儿可服半量，依岁数加减。[5]
4.5 临床运用
凉膈散是治疗上中二焦火热证常用方剂。凡感染性疾病的过程中，出现以胸膈烦热、面赤唇焦、身热口渴、舌红苔黄、脉数等为主症时，即可用本方加减治疗。[5]
4.5.1 加减法
若热盛伤津，心胸烦热，口渴者，重用栀子，加天花粉、麦冬以清热生津；口舌生疮者，加黄连以清泻心火；咽喉红肿疼痛者，加桔梗、板蓝根、牛蒡子以清热利咽；黄疸者，加茵陈蒿、车前子以利胆退黄。[5]若热毒壅阻上焦，症见壮热、口渴、烦躁、咽喉红肿、大便不燥者，可去朴硝，加石膏、桔梗以增清热凉膈之功。[6]
4.5.2 使用禁忌
2）凉膈散重在通泻胸膈之热，而不在大便之秘，即使大便不秘，而胸膈灼热如焚者，亦可施用[6]。
4.5.3 凉膈散治热厥
某，先发水痘，已感冬温小愈，不忌荤腥，余邪复炽，热不可遏，入夜昏烦，辄云头痛，邪深走厥阴，所以发厥，诊脉两手俱细，是阳极似阴，鼻煤舌干，目眦黄，多属邪闭坏败，谅难挽回，用凉膈散。（《临证指南医案》）
4.5.4 凉膈散治时疫
时疫来势甚暴，目赤口渴，壮热无汗，斑疹隐隐未透，烦躁不已，脘腹按之作痛，大小便闭，热毒内炽，邪势不能外达，防有内陷昏喘之变。拟仿凉膈法，并加味酌治，俾热从外出，火从下泄，冀其邪去正复，得有转机。连翘3钱，大黄1钱5分（酒浸），芒消1钱5分，牛蒡子1钱5分，枳实1钱，栀子8分（炒黑），甘草1钱5分，淡黄芩8分，薄荷8分，竹叶1钱，生白蜜半盏。（《南雅堂医案》）
4.5.5 凉膈散治疮疡
一妇人面患毒，焮痛发热作渴，脉数，按之则实，以凉膈散2剂少愈。（《外科发挥》）
4.5.6 凉膈散治牙痛
表兄颜佥宪牙痛，右寸后半指脉洪而有力，余曰：此大肠积热，当用寒凉之剂。自泥年高，服补阴之药，呻吟彻夜，余与同舟赴京，煎凉膈散加荆、防、石膏，与服1钟即愈。（《口齿类要》）
4.6 方解
凉膈散方中薄荷、连翘、竹叶、栀子、黄芩疏解泄热于上；芒硝、大黄合甘草、白蜜以荡热于中，并寓缓下之意[6]。合成清上泄下、泻火通便之剂[6]。使上、中二焦之邪热迅速消解，则胸膈自清，诸症可愈[6]。
凉膈散主治中、上焦邪热炽盛证。因其为邪热郁聚胸膈、火热上冲、燥热内结所致，故拟泻火通便、清泻内热之法。方中重用连翘清热解毒为君药。黄芩清胸膈郁热；栀子通泻三焦，引火下行；大黄、朴硝泻火通便，共为臣药。薄荷、竹叶轻清透散，以解热于上，为佐药。白蜜、甘草既能养中润燥，又能缓和药性，共为佐使药。全方清上与泻下并行，而泻下乃为清泻胸膈而设，体现了“以泻代清”法。诸药合用，共奏泻火通便、清上泻下之功。[6]凡证属于上、中二焦邪热炽盛者，均可用本方加减治之。
4.7 现代适应证
凉膈散适用于咽炎、口腔炎、急性扁桃体炎、胆道感染、急性黄疸性肝炎等属上中二焦火热者，可加减用之[6]。
凉膈散近代常用治咽喉炎、口腔炎、急性扁桃体炎、流行性脑脊髓膜炎等中上焦火热者[6]。
4.7.1 急性扁桃体炎
急性扁桃体炎的致病菌多数是乙型溶血性链球菌、非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌、流感杆菌，腺病毒、鼻病毒、单纯疱疹病毒等也可引起本病。当人体抵抗力降低时，病原体大量繁殖，毒素破坏咽隐窝上皮，病原侵入扁桃体实质而发病。病毒感染者炎症仅局限于黏膜表面，多为急性卡他性扁桃体炎；当炎症侵入扁桃体实质的淋巴滤泡，引起充血肿胀、化脓称为急性滤泡性扁桃体炎；当扁桃体充血红肿，隐窝内充塞渗出物并自窝口排出，有时连成一片即为隐窝性扁桃体炎。[6]
4.7.2 咽炎
喉炎分急性与慢性两种，急性喉炎多见于感冒之后，多由细菌、病毒等微生物感染致喉黏膜急性卡他性炎症；同时用声过度或吸入有害气体、粉尘、烟酒过度等也可引起，临床上主要表现为声嘶、咳嗽、咳痰及喉痛。慢性喉炎是指喉部慢性非特异性炎症，临床上分单纯性、肥厚性和萎缩性喉炎3种病理类型。常见原因是用声过度；长期吸入有害气体或粉尘；急性喉炎长期反复发作或迁延不愈；下呼吸道慢性炎症长期咳嗽刺激所致。临床主要表现为长期的反复的或时轻时重的声嘶。喉部不适、干燥感，说话多了喉痛，有的患者喉部有黏痰。[6]
4.7.3 急性黄疸性肝炎
急性黄疸型肝炎大多是由肝炎病毒经消化道传播的一种传染病，常见的有甲、乙、丙、丁、戊、己、庚7种肝炎病毒感染所致，但其他如巨细胞病毒等也可感染。其发病机理尚不十分清楚。有学者认为是病毒直接损伤肝脏，但大多数认为是细胞免疫或体液免疫或二者共同作用导致肝细胞肿胀、坏死；胆小管壁上的肝细胞坏死，导致管壁破裂，胆汁反流入血窦，肝细胞肿胀压迫胆小管使胆小管内胆栓形成，肿胀的肝细胞还可压迫胆管使胆汁淤积，肝细胞膜通透性增加，以及胆红素摄取、结合、排泄障碍均可引起黄疸。临床上主要表现为乏力、纳差、厌油腻、黄疸和肝脏肿大。[6]
4.7.4 胆道感染
胆囊炎是胆囊发生的急性化学性或细菌性炎症。胆道感染与胆石症互为因果关系，胆石症可引起胆道梗阻，导致胆汁淤滞，细菌繁殖而致胆道感染，胆道感染的反复发作又是胆石形成的重要因素。其主要病理变化是胆囊管梗阻，胆囊肿大，压力升高，黏膜充血水肿、渗出增加；进一步发展为化脓性胆囊炎和坏疽性胆囊炎，如果反复发作，胆囊中脓液进入胆管和胰腺管可引起胆囊炎或胰腺炎，也可引起胆囊穿孔，或穿破到十二指肠等器官形成胆囊胃肠道内瘘。[6]
4.7.5 口腔炎
口腔炎一般包括3种疾病：一是鹅口疮，是因菌群失调所致白色念球菌感染口腔黏膜，使其表面覆盖白色乳凝块样点片状物，临床以拒乳、疼痛哭叫为主要表现；二是疱疹性口炎，是由单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致，口腔黏膜出现单个或成簇的小疱疹、颌下淋巴结肿大，以发热、黏膜剧痛、流涎为主要临床表现；三是溃疡性口炎，是由链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染所致的黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡，覆盖较厚的易擦去的灰白色或黄色假膜。[6]
4.8 药理作用
4.8.1 抗病原微生物作用
该方剂中各味药均具不同程度的抗病原微生物作用。君药连翘体外实验对多种病原菌都有显著的抑制作用，如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、卡他球菌、炭疽杆菌、铜绿假单胞杆菌、猪霍乱弧菌、白喉杆菌、副伤寒杆菌、肺炎杆菌、肠炎杆菌、多型痢疾杆菌、伤寒杆菌、变形杆菌、鼠疫杆菌、人型结核杆菌、霍乱弧菌、大肠杆菌等，其有效成分为连翘酚、连翘脂苷A、连翘脂苷B等。连翘脂苷B还有抗真菌作用，如许兰黄癣菌、堇色毛癣菌、同心性毛癣菌等；连翘种子挥发油有较强的抗菌、抗病毒作用，特别是对流感病毒、副流感病毒及鼻病毒，并有抗金黄色葡萄球菌凝固酶致凝作用；连翘果皮挥发油有显著的抗菌效果，并抑制白色念球菌的生长，连翘还有抗内毒素作用，能拮抗内毒素所致溶血，提高家兔对内毒素致死的耐受性，促使小鼠内毒素血症降低。臣药黄芩除对上述大部分病原微生物有显著而广谱的抗菌作用外，对肺炎双球菌、脑膜炎双球菌、白喉杆菌、炭疽杆菌、钩端螺旋体以及流感病毒、HIV、鼻病毒等均有显著的抑制作用；同时黄芩能消除耐药菌耐药质粒，对抗内毒素，减轻内毒素对细胞膜结构的损伤，并能减轻外毒素的损害。大黄除对上述大部分病原微生物有抑制作用外，对淋球菌、枯草杆菌、多数真菌、流感病毒、单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒、B型肝炎病毒、幽门螺旋杆菌、厌氧菌等均有较强的抑制作用，对阿米巴原虫及阴道滴虫也有抑制作用。大黄还能降低内毒素浓度，并有对抗作用，其主要抑菌成分为大黄素、大黄酸和芦荟大黄素，通过抑制菌体糖代谢和糖代谢中间产物的氧化和脱氢，并与DNA结合干扰真模板功能，抑制蛋白质和核酸的形成而起到抗病原微生物作用。芒硝主要对胆道常见的致病菌有抑制作用，除上述部分细菌外，还对铜绿假单胞杆菌、副大肠杆菌和产碱杆菌有抑制作用。栀子也具有抗菌作用，同时对柯萨奇病毒及乙肝病毒有抑制作用，栀子对部分细菌及真菌也有抑制作用，特别是对淋球菌及脑膜炎双球菌有抑制作用，而且有抗血吸虫作用。佐药薄荷除对上述大部分细菌和真菌有抑制作用外，还对表皮葡萄球菌、支气管包特菌、黄细球菌、蜡样芽孢杆菌、黄八叠球菌、枯草杆菌等有抑制作用，对单纯疱疹病毒、孤儿病毒、牛痘病毒、森林病毒、流行性腮腺炎病毒也有抑制作用，同时还有驱蛔虫作用。甘草除对上述部分细菌有抑制作用外，还对幽门螺旋杆菌、阿米巴原虫、滴虫有抑制作用；有广谱抗病毒作用，尤其是对单纯疱疹病毒、艾滋病毒、水痘－带状疱疹病毒等有抑制作用，而且临床应用证明其对传染性肝炎有十分明确的治疗疗效，说明其有抗肝炎病毒作用；甘草多糖能抑制水疱口炎病毒、I型单纯疱疹病毒、牛痘病毒有抑制作用；甘草酸抗柯萨奇病毒、腺病毒、合胞病毒能力强；甘草酸单胺能灭活HIV;甘草甜素除对上述病毒有抑制作用外，还对肝炎病毒有抑制作用。
该方剂如此广谱的抗病原微生物范围，使其作用力很强，并能对抗细菌内外毒素及防止耐药菌产生。
4.8.2 解热、抗炎、抗氧化作用
该方剂中大部分药具有解热、抗炎作用。君药连翘具有显著的解热作用和抗炎作用，作用机理虽不太清楚，但已知其对炎症的毛细血管通透性亢进、渗出、水肿等过程均有抑制作用。臣药黄芩具有解热、抗炎、抗过敏作用，花生四烯酸代谢对炎症、过敏、血小板功能、平滑肌收缩均有广泛影响，黄芩及其所含黄芩酮类化合物对花生四烯酸代谢的多个环节都有不同程度地抑制作用，从而不同程度地抑制PEG及LT的生成，同时抑制肥大细胞释放组胺，对炎症的毛细血管扩张、渗出，白细胞趋化作用以及肉芽组织增生均有抑制作用，同时对抗超氧阴离子，提高心肌SOD及GSH-Px活性，降低MDA含量。栀子有明显的解热、抗炎作用，对炎症的渗出、水肿、肉芽组织增生均有显著的抑制作用。大黄则通过降低中枢神经系统内升高体温的介质PGE2和cAMP的水平而发挥解热作用；大黄还能有效地降低急性感染时血浆内毒素的浓度，有利于退热降温；同时大黄能明显抑制花生四烯酸代谢的产物生成和释放，大黄素可使LTB4合成减少，同时大黄还能清除超氧阴离子及羟自由基，具有抗氧化作用而表现为抗炎作用。本方有大承气汤的主要成分，该方剂对多种炎症均具有双相调节作用，对炎症的各个阶段均有抑制作用。臣药芒硝也有抗炎作用，佐药薄荷所含8种“儿茶萘酚酸”是有效的抗炎剂，有强大的抑制3α-类固醇脱氢酶作用，使3β-类固醇脱氢酶发挥更大的作用，促使生成更多的氢化可的松而发挥强大的抗炎作用。佐药竹叶中所含黄酮素化合物有较强的清除超氧阴离子及羟自由基的作用，并能提高SOD及GSH-Px活力，降低LPO含量。甘草则通过兴奋丘脑－肾上腺皮质轴而发挥肾上腺皮质激素作用，其作用类似于氢化可的松，从而能抑制多种原因所造成的炎症，对炎症的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期都有抑制作用，并有抗过敏作用，同时对免疫性炎症也有抑制作用，抑制体温中枢致热原的反应，稳定溶酶体膜，减少内源性致热原的释放，从而具有迅速而良好的退热作用。由此可见该方剂解热、抗炎作用相当强大。
4.8.3 对肝胆功能的影响
君药连翘对肝脏有明显的保护作用，能使SG-PT明显降低，并能减轻肝细胞变性、坏死，促进肝细胞内肝糖元的核糖核酸含量恢复正常。臣药黄芩所含黄芩苷能促进胆汁分泌，抑制ALT、AST升高，对暴发型肝炎口服黄芩有保护效果；黄芩所含黄酮可明显增加肝匀浆中SOD及GSH-Px活性，降低LPO含量，降低MDA，清除超氧阴离子，具有明显的抗肝脂质过氧化反应作用。栀子煎剂提取液有强大的利胆作用，能促进胆汁分泌，并能降低血中胆红素，促进血中胆红素迅速排泄，同时具有显著的保肝作用，对急性黄疸型肝炎、暴发性肝炎均具有明显的保护效果，能使ALT、AST显著降低，降低肝组织坏死程度，降低胆管周围炎及片状坏死的程度。大黄能促进胆汁分泌，加强胆囊收缩，松弛Oddi's括约肌，增加胆汁酸的分泌和胆汁流量，并具有保肝作用，明显减轻肝细胞肿胀、变性、坏死等病理改变，降低ALT、AST;促进肝细胞合成RNA及肝细胞再生；刺激机体产生干扰素，抑制肝炎病毒繁殖，促进肝脏血液循环，改善微循环。芒硝可使胆汁中胆固醇及总胆酸含量下降，同时对胆系感染所致胆道结石有溶石作用。大承气汤所致腹泻也阻断了胆红素的肠肝循环，从而可减轻黄疸，促进胆红素代谢。佐药薄荷具有强大的利胆作用，给薄荷醇3～4小时后胆汁排出量可增加4倍；同时薄荷能使血清ALT活性明显下降；能减轻肝细胞肿胀及气球样变性。甘草酸类化合物对多种原因引起的肝损伤均有保护作用，甘草甜素可明显减轻肝细胞变性、坏死和脂变，并能减轻组织间质的炎性反应，抑制肝纤维再生，从而降低肝硬化的发生率；同时具有抗氧化作用，对作为细胞死亡最终阶段的Ca2+内流表现出抑制作用，并能直接抑制引起肝细胞损害的磷脂酶A2的作用，从而稳定溶酶体膜，减少其内各种酶的释放，改善肝功能，降低血中的胆固醇。蜂蜜对中毒性肝损伤有保护作用，使肝糖元增加、肝组织恢复正常，同时能促进肝组织再生。由此可见该方剂有强大的保肝、利胆作用。
4.8.4 对心血管功能的影响
君药连翘复方对血压有双相作用，既可使血压下降，又可使内毒素所致血压下降回升；能扩张血管，增加心输出量，改善微循环，以连翘为主的复方如清胆液对内毒素休克可使心肌收缩力加强，心输出量增加，静脉回心血量增加，故可纠正低排高阻型休克。臣药黄芩能提高心肌SOD及GSH-Px活性，降低MDA含量，清除超氧阴离子，对心肌缺血性损害有保护作用，同时又可抑制胶原、ADP等诱导的血小板聚集，抑制纤维蛋白原转化为纤维蛋白，产生抗凝作用；黄芩苷及黄芩素对内毒素所致DIC可防止血小板和纤维蛋白原的减少。栀子煎剂可通过增强延脑副交感神经中枢紧张度而发挥明显的降血压作用，同时可防治动脉粥样硬化，但对心肌收缩力有抑制作用。大黄也有强心作用，对血液有双相作用，既可促进血小板聚集，使血小板纤维蛋白原增加，缩短凝血时间等，又可降低血液黏滞度，改善微循环。使药甘草所含黄酮则具有缩小急性心肌梗死范围及抗心律失常作用，甘草次酸具有血管紧张素ⅡAT1受体的激动剂样作用；甘草还能抑制血小板聚集及血栓形成，降血脂，抗动脉硬化。蜂蜜可增加冠脉血流量，增加心肌收缩力，同时可降低血压，但对血压下降者又能升高血压，从而稳定血压。
由上可以看出，该方剂可改善心功能，改善循环功能障碍，改善血液流变学。对于该方剂主治范围中的大便不畅，可以说用大承气．汤中的大黄、芒硝的致泻机理可以完全解释，但其所谓治“烦躁、胸膈烦热、脉滑数”可能与影响心血管功能有关。
4.9 各家论述
①《医方考》：黄芩、栀子，味苦而无气，故泻火于中；连翘、薄荷，味薄而气薄，故清热于上；大黄、芒消，咸寒而味厚，故诸实皆泻；用甘草者，取其性缓而恋膈也；不作汤液而作散者，取其泥膈而成功于上也。
②《医方集解》：此上中二焦泻火药也。热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘，故以连翘、黄芩、竹叶、薄荷升散于上，而以大黄、芒消之猛利推荡其中，使上升下行，而膈自清矣；用甘草、生蜜者，病在膈，甘以缓之也。
③《张氏医通》：消、黄得枳、朴之重着，则下热承之而顺下；得芩、栀、翘、薄之轻扬，则上热抑之而下清，此承气、凉膈之所攸分也；用甘草者，即调胃承气之义也；《太平惠民和剂局方》专主温热时行，故用竹叶。
④《古方选注》：薄荷、黄芩，从肺散而凉之；甘草从肾清而凉之；连翘、山栀，从心之少阳苦而凉之；山栀、芒消，从三焦与心包络泻而凉之；甘草、大黄，从脾缓而凉之；薄荷、黄芩，从胆升降而凉之；大黄、芒消，从胃与大肠下而凉之。上则散之，中则苦之，下则行之，丝丝入扣，周遍诸经，庶几燎原之场，顷刻为清虚之腑。
⑤《成方便读》：以大黄、芒消之荡涤下行者，去其结而逐其热，然恐结邪虽去，尚有浮游之火，散漫上中，故以黄芩、薄荷、竹叶清彻上中之火，连翘解散经络中之余火，栀子自上而下，引火邪屈曲下行，如是则有形无形、上下表里诸邪，悉从解散。
⑥《方剂学》：方中重用连翘清热解毒，配栀子、黄芩以清热泻火，又配薄荷、竹叶以清疏肺、胃、心胸之热；胃热伤津而腑实证尚未全具，不宜峻攻，方中芒消、大黄与甘草、白蜜同用，既能缓和消、黄之急下，更利于中焦热邪之清涤，又能解热毒、存胃津、润燥结，使火热之邪，假阳明为出路，体现了“以下为清”之法。
4.10 歌诀
凉膈硝黄栀子翘，黄芩甘草薄荷饶；再加竹叶调蜂蜜，中焦燥实服之消。[7]
4.11 出处
《太平惠民和剂局方》卷六
5 明·方贤着《奇效良方》之凉膈散
5.1 处方
大黄（二钱），连翘（四钱），黄芩、薄荷、山栀子、朴硝、甘草，各一钱。
5.2 功能主治
5.3 用法用量
上作一服，水二钟，入蜜一匙，竹叶十片，煎至三五沸，去滓，温服，不以时候。
5.4 出处
6 《医宗金鉴》卷七十八方之凉膈散
6.1 处方
大黄、芒硝、车前子、黄芩、知母、炒栀子、茺蔚子各一钱，玄参一钱半[7]。
芒消1钱，大黄1钱，车前子1钱，黑参1钱半，黄芩1钱，知母1钱，栀子（炒）1钱，茺蔚子1钱。
6.2 功能主治
《医宗金鉴》卷七十八方之凉膈散主治膈中积热，肝经风毒上冲于目，而致睑硬睛疼，初患之时，时觉疼胀，久则睑胞肿硬，眼珠疼痛。
6.3 用法用量
上为粗末。以水2盏，煎至1盏，食后温服。
6.4 出处
《医宗金鉴》卷七十八
7 《麻症集成》卷四方之凉膈散
7.1 处方
7.2 功能主治
《麻症集成》卷四方之凉膈散主治麻疹么，火壅血燥，秘结甚，腹胀喘促，溺涩脐突，口疮唇裂；上中二焦火炽，胃热发斑。
7.3 用法用量
便闭，加大黄、蒌仁。
7.4 出处
《麻症集成》卷四
8 《疫疹一得》卷下方之凉膈散
8.1 处方
8.2 功能主治
《疫疹一得》卷下方之凉膈散具有泻火的功效。主治疫疹，心火上盛，中焦燥实，烦躁口渴，目赤头眩，口疮唇裂，吐血衄血，诸风瘛疭，胃热发狂，惊急搐风。
8.3 各家论述
热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘。故以连翘、黄芩、竹叶、薄荷升散于上；古方用大黄、芒消推荡其中，使上升下行而膈自清矣。予忆疫疹乃无形之毒，投以消、黄之猛烈，必致内溃，予以石膏易去消、黄；使热降清升而疹自透，亦上升下行之意也。
8.4 出处
《疫疹一得》卷下
10 《云歧子脉诀》方之凉膈散
10.1 处方
10.2 制法
上为粗末。
10.3 功能主治
《云歧子脉诀》方之凉膈散主治实脉关前胸热甚，主脉浮，客脉实，浮实相合，实在上焦，阳气有余，胸中热甚。赤膈伤寒。表症已退，大便燥实，胸膈肿痛者。
10.4 用法用量
《松峰说疫》有甘草。治上症加蒌仁、枳壳、桔梗、紫金皮、赤芍。
10.5 出处
《云歧子脉诀》
11 《活人方》卷一方之凉膈散
11.1 处方
连翘4两，生大黄2两，玄明粉2两，生山栀1两，薄荷1两，荆芥穗1两，甘草5钱，桔梗5钱。
11.2 制法
上为细末。
11.3 功能主治
《活人方》卷一方之凉膈散具有清散上焦有余之火之功效。主治心火刑金，或胃火壅逆，或表里郁滞之风热，头目不清，痰气不利，口舌生疮，牙疼目赤，周身斑疹，二便不调。
11.4 用法用量
每服2-3钱，午后以白滚汤调下。
11.5 出处
《活人方》卷一
13 《丹台玉案》卷六方之凉膈散
13.1 方名
13.2 组成
当归6分，川芎6分，柴胡6分，黄连6分，龙胆草6分，防风6分，蝉蜕6分，蜜蒙花6分。
13.3 主治
13.4 用法用量
13.5 制备方法
上为末。
13.6 出处
《丹台玉案》卷六
14 《喉科紫珍集》卷上方之凉膈散
14.1 方名
14.2 组成
当归、川芎、赤芍、防风、荆芥、玄参、栀子（炒）、黄连、石膏、花粉、连翘、桔梗、薄荷各等分。
14.3 主治
《喉科紫珍集》卷上方之凉膈散主治咽喉肿痛，汤水难下，痰涎壅塞。缠舌喉风，下颏俱肿，口噤，舌捲肿大，上有筋如蚯蚓之状，生黄刺白苔。
14.4 用法用量
水煎服。
14.5 加减
风甚，加银花、粘子；痰甚，加贝母、蒌仁。
14.6 出处
《喉科紫珍集》卷上
15 《寿世保元》卷六方之凉膈散
15.1 方名
15.2 组成
连翘3钱，栀子3钱，大黄4钱（酒蒸），芒消1钱，黄芩3钱，薄荷8分，知母1钱5分，升麻4分，石膏3钱，黄连6分，甘草8分。
15.3 主治
《寿世保元》卷六方之凉膈散主治胃有实热，齿痛，或上牙痛尤甚者。
15.4 用法用量
15.5 制备方法
上锉1剂。
15.6 出处
《寿世保元》卷六
16 《万氏女科》卷二引东垣方之凉膈散
16.1 方名
16.2 组成
黄芩、黄连、栀仁（各酒炒）、连翘、桔梗、甘草各等分，薄荷叶半钱。
16.3 功效主治
《万氏女科》卷二引东垣方之凉膈散具有清热之功效。主治妇人妊娠热病。瘟疫火热不解，伤寒余热不退，及六经火。
16.4 用法用量
水煎服。
16.5 制备方法
上为散。
16.6 出处
《万氏女科》卷二引东垣方
17 《外科正宗》卷二方之凉膈散
17.1 方名
17.2 组成
防风、荆芥、桔梗、山栀、玄参、石膏、薄荷、黄连、天花粉、牛蒡子、贝母、大黄各等分。
17.3 主治
《外科正宗》卷二方之凉膈散主治咽喉肿痛，痰涎壅盛，膈间有火，大便秘涩。
17.4 用法用量
水2钟，前8分服，不拘时候。
17.5 出处
《外科正宗》卷二
18 《伤寒大白》卷二方之凉膈散
18.1 方名
18.2 组成
18.3 功效主治
《伤寒大白》卷二方之凉膈散具有清上焦心肺之热的功效。主治心肺为邪热所冒，神识昏迷，狂言谵语。
18.4 出处
《伤寒大白》卷二
19 《杂病源流犀烛》卷十九方之凉膈散
19.1 方名
19.2 组成
连翘2钱，山栀2钱，白芍2钱，黄芩2钱，大黄2钱，芒消2钱，葱白1茎，炙草5分，大枣1枚。
19.3 主治
《杂病源流犀烛》卷十九方之凉膈散主治春温里热已甚，阳邪怫郁作战，而不能汗出，虽下，症未全除；恶热烦渴，腹满，舌黄燥或黑干，5-6日不大便。
19.4 出处
《杂病源流犀烛》卷十九
21 参考资料
- ^ [1] 李炳照等主编．实用中医方剂双解与临床[M]．北京：科学技术文献出版社，2008：137．
- ^ [2] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2004）[M]．北京：科学出版社，2005．．
- ^ [3] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1481．
- ^ [4] 魏睦新，王刚．方剂一本通[M]．北京:科学技术文献出版社，2009．
- ^ [5] 李炳照等主编．实用中医方剂双解与临床[M]．北京：科学技术文献出版社，2008：134．
- ^ [6] 李炳照等主编．实用中医方剂双解与临床[M]．北京：科学技术文献出版社，2008：135．
- ^ [7] 李炳照等主编．实用中医方剂双解与临床[M]．北京：科学技术文献出版社，2008：135-137．