3 概述
疼痛（pain）是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一。它包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应（躯体运动性反应和/或内脏植物性反应，常伴随有强烈的情绪色彩）。
痛觉可作为机体受到伤害的一种警告，引起机体一系列防御性保护反应。但另一方面，疼痛作为报警也有其局限性（如癌症等出现疼痛时，已为时太晚）。而某些长期的剧烈疼痛，对机体已成为一种难以忍受的折磨。因此，镇痛（analgesia）是医务工作者面临的重要任务。
人们在研究疼痛时，通常采用测定痛阈（pain threshold）的方法。痛阈又可分为痛感觉阈和痛反应阈。因此在研究痛觉时需要采用多指标进行综合性研究。另外还可记录伤害性刺激引起的神经活动的电变化。
痛与镇痛的神经生物学研究，近三十年来有了非常迅速的发展。在我国，有关针刺镇痛（acupuncture analgesia）神经机制的研究也促进了痛觉生理研究的深入发展，并具有良好的国际影响。
4 疼痛的分类
4.1 疼痛诊疗项目的分类
目前根据发展现状涉及疼痛诊疗项目可分为：
1、急性疼痛：软组织及关节急性损伤疼痛，手术后疼痛，产科疼痛，急性带状疱疹疼痛，痛风；
2、慢性疼痛：软组织及关节劳损性或退变疼痛，椎间盘源性疼痛，神经源性疼痛；
3、顽固性疼痛：三叉神经痛，疱疹后遗神经痛，椎间盘突出症，顽固性头痛；
6、相关学科疾病：早期视网膜血管栓塞，突发性耳聋，血管痉挛性疾病等。
4.2 疼痛程度的分类
1. 微痛 似痛非痛，常与其它感觉复合出现。如痒、酸麻、沉重、不适感等。
4.3 疼痛性质的分类
4.4 疼痛形式的分类
1. 钻顶样痛。
2. 暴裂样痛。
3. 跳动样痛。
4. 撕裂样痛。
5. 牵拉样痛。
6. 压扎样痛。
5 疼痛的心理治疗
5.1 适应证
1.反复因头痛、颈部、背部、腰部和四肢疼痛在综合医院有关科室就诊，临床查体和实验室检查结果未提示器质性病变者。
3.各种原因引起的慢性全身疼痛。
4.紧张型头痛。
5.偏头痛。
5.2 禁忌证
2.主要脏器的严重疾患，如肝、肾功能不全患者，呼吸衰竭患者，脑出血、脑梗死、糖尿病病情不稳定的患者。
3.精神分裂症发作期。
5.3 准备
1.功能评价
（1）确定疼痛对躯体障碍影响的程度和范围。
（2）明确心理异常的类型和程度，可应用抑郁量表、焦虑量表及情感与疼痛多元量表进行检测，以明确心理因素与疼痛的关系。
（3）建立行为目标，含盖活动水平、医疗保健系统应用、药物应用和治疗反应。
（4）提供关于患者对药物治疗及以往治疗的感觉和对目前治疗的期望。
（6）了解其他人在维持和加剧患者异常行为中的重要作用，以便有针对性治疗。
2.行为评价
（1）了解患者疼痛的特征：疼痛的部位、程度、持续时间；加重疼痛的因素；减轻疼痛的因素。
①普遍活动水平和服药情况。
②估价日常坐、立、行时间。
③估价止痛药物服用。
（3）在家中行为方式
①生活、家务和社会活动情况。
②完成家庭责任情况。
（4）在工作中的行为方式
①目前工作情况。
②将来职业选择（无工作者）。
③对工作需求或不需求（经济状况）。
②观察疼痛情况指示物（如用拐杖、轮椅、支架、经皮神经刺激器）。
①认知有改变和缺陷。
②对自我、将来及他人存在负性认知。
（7）情感异常
①焦虑症状。
②抑郁症状。
②增加张力的影响。
③放松的影响。
④废用性肌力弱。
②认知克服方法。
5.4 方法
1.在上述功能评价和行为评价的基础上，通过患者及其有关者认识疼痛的可变性，心理、行为、社会因素影响疼痛的性质和程度，开始改变患者的疼痛评价。
2.行为治疗
（1）制定治疗目标。
（2）使患者和其家庭成员对治疗和评价的参与。