异位妊娠

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1 拼音

yì wèi rèn shēn

2 英文参考

ectopic pregnancy[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

ectopic pregnancy[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

ectopic gestation[21世纪双语科技词典]

heterotopic pregnancy[21世纪双语科技词典]

3 概述

异位妊娠(ectopic pregnancy[1][2])为病名[3]

中医药学名词》(2004):异位妊娠是指以孕卵在子宫体腔以外着床发育为主要表现的疾病。

中医药学名词》(2010):异位妊娠是指以受精卵在子宫体腔以外着床发育为主要表现的疾病。

中医学无此病名,对本病发病机理的认识尚处在探讨之中,从中西医结合治疗本病取得的效果来看,认为大多与少腹瘀滞、冲任不调,或先天肾气不足等有关。

俗称的宫外孕与本病有区别,宫外孕子宫以外的妊娠;而宫颈、宫角部位的妊娠仍属子宫的一部分,故宫外孕的名称不够准确。

4 临床表现

异位妊娠为妇产科最常见的急腹症,发病率占2~3.6%。其中90%~95%发生输卵管、50%以上发生在右恻。此外尚有宫颈、卵巢、腹腔、阔韧带等处妊娠。临床上以腹痛停经、不规则阴道流血、晕厥肩痛为主要表现。本病发生腹腔内出血时若得不到及时诊治可因失血性休克而导致死亡。异位妊娠发生初潮以后至绝经期以前的任何时间内,以20~29岁的妇女发病率最高,约占40%。

5 病因

异位妊娠病因很多,其中以输卵管炎为主要原因。此外尚与输卵管先天发育不良、畸形输卵管子宫内膜异位症,孕卵外游,输卵管结扎术再通等因素有关。异位妊娠在病理上的结局是流产和破裂。

6 不同阶段

6.1 异位妊娠·未破损期

异位妊娠·未破损期(non-rupture stage of ectopic pregnancy)是指尚未破裂的输卵管妊娠,以有停经史及早孕反应,或一侧下腹隐痛,或阴道出血,多有盆腔炎史,妇科检查可触及一侧附件有囊性包块、压痛,妊娠试验阳性或弱阳性舌苔薄白,脉滑等为主要表现。

6.2 异位妊娠·已破损期

异位妊娠·已破损期(rupture stage of ectopic pregnancy)是指发生流产或破裂的输卵管妊娠,包括休克型、不稳定型及包块型。

7 辨证分型

7.1 异位妊娠·休克型

异位妊娠·休克型(ectopic pregnancy with shock)是指输卵管妊娠破裂后引起急性大量出血,以突发性下腹剧痛肛门下坠感,面色苍白四肢厥冷,或冷汗淋漓,恶心呕吐血压下降或不稳定,舌淡,脉微欲绝或细数无力为主要表现的异位妊娠

7.2 异位妊娠·不稳定型

异位妊娠·不稳定型(unstable ectopic pregnancy)是指输卵管妊娠破裂不久,以腹痛拒按,腹部有压痛及反跳痛,但逐步减轻,可触及界限不清的包块,时有少许阴道出血血压平稳,舌淡有瘀点,苔薄白,脉细或弦细等为主要表现的异位妊娠

7.3 异位妊娠·包块型

异位妊娠·包块型(ectopic pregnancy with mass formation)是指输卵管妊娠腹腔血肿包块形成,腹痛减轻,可有下腹坠胀或便意感,阴道出血逐渐停止,舌暗,苔薄白,脉细涩等为主要表现的异位妊娠

8 分类

按部位不同有输卵管妊娠卵巢妊娠腹腔妊娠、阔韧带妊娠宫颈妊娠子宫残角妊娠等之分。

妊娠的部位不同,异位妊娠有下列数种情形:

输卵管内的妊娠:包括间质部、峡部、壶腹部、漏斗部、伞端妊娠、其中壶腹部妊娠多见占60%;峡部次之占25%。

子宫腔外的有关妊娠包括宫颈、宫角、肌壁内妊娠等。此外尚有阔韧带卵巢、腹腔、腹膜妊娠异位妊娠与宫内妊娠同时存在等。

9 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:726.

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