-
后壁穿通性溃疡
疾病名称:后壁穿孔性溃疡英文名称:posteriorperforatingulcer别名:后壁穿通性溃疡分类:普通外科胃疾病胃溃疡及并发症胃溃疡并发症ICD号:K25.5后壁穿孔性溃疡的临床表现:后壁穿孔性溃疡最为突出的表现为背痛。辅助检查:X线检查:(1)腹部X线摄片:溃疡穿透胆囊或胆总管形成瘘管时,可见胆道内有气体。
-
后壁穿孔性溃疡
疾病名称:后壁穿孔性溃疡英文名称:posteriorperforatingulcer别名:后壁穿通性溃疡分类:普通外科胃疾病胃溃疡及并发症胃溃疡并发症ICD号:K25.5后壁穿孔性溃疡的临床表现:后壁穿孔性溃疡最为突出的表现为背痛。辅助检查:X线检查:(1)腹部X线摄片:溃疡穿透胆囊或胆总管形成瘘管时,可见胆道内有气体。
-
颈段气管楔形切除端端吻合术
颈段气管楔形切除端端吻合术适应证颈段气管狭窄区约2~手术方法1.低位气管切开术,并由此导入麻醉插管。2.颈部横切口,向上、下分离皮肤、皮下组织和颈阔肌,向西侧牵拉颈前肌层,充分暴露狭窄区,并自狭窄区水平再向上、下各分离二个气管环。注意事项1.游离狭窄处上、下气管环的两侧、后壁时,须慎防损伤喉返神经。
-
单心房
(二)左上腔静脉引流入左房的纠治1.单纯左上腔静脉结扎术适用于左、右上腔静脉之间存在无名静脉交通或有足够的交通血管。单心房临床症状和体征类似大型房间隔缺损或房室管畸形,但症状出现早而重,有紫绀但肺血流量增多,心房水平有大量左向右分流但无明显肺动脉高压的证据为其特征。
-
左束支中隔支传导阻滞
疾病别名左间隔分支阻滞,左中隔分支阻滞,中隔支阻滞,间隔支阻滞,前向性传导延缓疾病代码ICD:I45.8疾病分类心血管内科疾病概述左束支中隔支传导阻滞(leftmedialfascicularblock,LMFB)简称中隔支阻滞,又称左间隔分支阻滞,简称间隔支阻滞、左中隔分支阻滞等,也称前向性传导延缓。(3)QRS环最大向量角>45°者可明确诊断。
-
前置胎盘的超声诊断技术
禁忌证:一般无特殊禁忌证。2.后壁前置胎盘显示不清时,可将孕妇臀部垫高或检查者用手轻轻将胎先露上推(即向母体头侧上推),暴露子宫后壁胎盘,以便观察。(2)后壁前置胎盘因胎头遮挡常显示不清,可采用下述方法协助诊断。妊娠中期发现胎盘位置低或胎盘边缘在子宫内口处,若无阴道出血,则不需诊断与处理。
-
网膜囊
网膜囊是位于小网膜和胃后方与腹后壁之间的前后扁窄的腹膜间隙,属腹膜腔的一部分,又称小腹膜腔,以区别于网膜囊以外的大腹膜腔。网膜囊的前、后、上、下及左壁的腹膜互相延续,只有右侧借网膜孔与腹膜腔的其余部分相通。
-
腰4~骶1前路植骨融合术
手术名称:腰4~骶1前路植骨融合术分类:骨科/脊柱外科手术/脊柱融合术/胸腰椎前路椎间融合术ICD编码:81.0601概述:胸腰椎前路融合术由于植骨块位于脊柱的前中柱,是脊柱的承重轴,具有明显的生物力学优势,融合效果优于后路融合术。(3)胸导管损伤:在胸椎或L1椎体前方解剖时,有可能损伤胸导管。(5)输尿管损伤。
-
胃、十二指肠溃疡
急诊纤维胃镜检查不仅可用于胃十二指肠溃疡出血的鉴别诊断,同时可采用电凝、激光、注射药物等局部止血措施。出血量较大时可输注浓缩红细胞,必要时也可输全血,应保持血细胞比容不低于30%,输入液体中晶体与胶体之比为3:1。静脉给142受体拮抗剂,如西咪替丁或质子泵抑制剂奥美拉唑(洛赛克)。⑥合并穿孔或幽门梗阻。
-
结核性膀胱自发破裂
在无外伤情况下突发在无外伤情况下突发腹痛,发病后无排尿史或仅排出少量血尿,腹部有腹膜刺激体征者,应考虑本病,并追问有无泌尿系结核的病史。由于膀胱结核破裂后尿液不断流入腹腔,故腹水征常阳性。结核性膀胱自发破裂系肾结核的晚期严重并发症,为进一步明确上泌尿系病变,秘须进行上泌尿系检查。
-
胸椎管狭窄症临床路径(2019年版)
行后路椎管后壁切除术/后路椎管后壁切除内固定融合术/后路环形减压内固定融合术(ICD-9-CM-3:77.89/81.05/03.09)。(4)胸椎正侧位平片或全脊柱正侧位拼接;万古霉素由于需输注较长时间,应在手术前1~4.术中用药:麻醉常规用药、预防性抗菌药物、激素,术后镇痛泵的应用。doc胸椎管狭窄症临床路径表单.
-
眦部缺损的修复
眦部缺损的修复适应证眦部缺损。局部麻醉。将皮瓣的颞侧部分向颞下侧转位,覆盖内眦部创面。图3如果肿物已累及眼睑后层,小范围后层缺损,可分离上下穹隆结膜和球结膜,翻转修补缺损的后壁。术中注意事项1.于内眦部缺损创面鼻侧缘向鼻额部作倒向性V形切口,使呈易位皮瓣。术后7天拆除皮肤缝线。
-
Ross手术
有心功能不全表现时,应予强心利尿治疗,必要时给予正性肌力药物,病情危重的新生儿需要急诊处理。麻醉和体位:中度狭窄病例可按一般心脏直视手术处理,全麻气管插管,人工通气维持呼吸,手术采取仰卧位。为避免损伤上述血管,在右室流出道后方可在内膜下做斜切口,可先用小圆刀自右室流出道后壁瓣环下6~
-
自体带瓣肺主动脉做主动脉根置换术
有心功能不全表现时,应予强心利尿治疗,必要时给予正性肌力药物,病情危重的新生儿需要急诊处理。麻醉和体位:中度狭窄病例可按一般心脏直视手术处理,全麻气管插管,人工通气维持呼吸,手术采取仰卧位。为避免损伤上述血管,在右室流出道后方可在内膜下做斜切口,可先用小圆刀自右室流出道后壁瓣环下6~
-
阴式全宫切除术
阴式全宫切除术(vaginalhysterectomy)适应证以下情况无盆腔粘连者:1.子宫脱垂者。图13剪开子宫直肠窝反折腹膜图14缝线作牵拉标志8.暴露子宫主韧带和子宫骶韧带于宫颈旁两侧和后方暴露主韧带和宫骶韧带(图15)。遇此情况时,应直视下找出出血血管将其结扎,不要盲目钳夹,以免伤及深层组织中的输尿管、尿道及膀胱。
-
超声心动图
概述:超声心动图是用M型超声显示心脏各层界面的活动轨迹的曲线图。②二维超声心动图;基本波群曲线包括:(1)心底波群:探头置于胸骨左缘第3肋间探查可探测到右室流出道,主动脉根部及左心房。室间隔与左室后壁呈反向运动。④胸骨上凹(新生儿先心病尤其大血管病变应常规探查胸骨上窝)。③室间隔缺损及膜部瘤膨出;
-
血管畸形引起的吞咽困难
疾病代码:ICD:Q39.8疾病分类:胸外科疾病描述:血管受压性吞咽困难的名称原来是形容异位右锁骨下动脉压迫食管所发生的症状。3.双主动脉弓升主动脉发出两个主动脉弓,在气管之前一个向左,一个向右,各跨越相应的支气管,然后转向食管后联合成降主动脉,形成一个动脉环将气管和食管包围其中,可伴有其他先天性心脏病。
-
左心房心律
疾病病因左心房心律多数发生在器质性心脏病基础上,例如先天性心脏病(房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等)、风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌梗死、肺心病以及肝炎、精神分裂、部分健康人。②其他导联的P波视异位起搏点的位置而异。有人报道左房心律可并发心房扑动,扑动波在V1导联上可呈圆顶尖角形。
-
导光纤维支气管镜检查
4min,咽喉部喷雾时,让患者作深吸气动作,并发“咿”的声音。右手将镜头送入鼻腔到达喉部或经口腔的有孔道牙垫送入,沿咽后壁到达喉部。钳取活检时力争在同一部位反复钳取组织2~再用2%利多卡因作气管及支气管内麻醉(可经环甲膜穿刺法,每侧支气管开口处注射5m1)总量不超过400mg。
-
光导纤维支气管镜检查
4min,咽喉部喷雾时,让患者作深吸气动作,并发“咿”的声音。右手将镜头送入鼻腔到达喉部或经口腔的有孔道牙垫送入,沿咽后壁到达喉部。钳取活检时力争在同一部位反复钳取组织2~再用2%利多卡因作气管及支气管内麻醉(可经环甲膜穿刺法,每侧支气管开口处注射5m1)总量不超过400mg。
-
支气管纤维镜检查术
4min,咽喉部喷雾时,让患者作深吸气动作,并发“咿”的声音。右手将镜头送入鼻腔到达喉部或经口腔的有孔道牙垫送入,沿咽后壁到达喉部。钳取活检时力争在同一部位反复钳取组织2~再用2%利多卡因作气管及支气管内麻醉(可经环甲膜穿刺法,每侧支气管开口处注射5m1)总量不超过400mg。
-
纤维支气管镜检查
4min,咽喉部喷雾时,让患者作深吸气动作,并发“咿”的声音。右手将镜头送入鼻腔到达喉部或经口腔的有孔道牙垫送入,沿咽后壁到达喉部。钳取活检时力争在同一部位反复钳取组织2~再用2%利多卡因作气管及支气管内麻醉(可经环甲膜穿刺法,每侧支气管开口处注射5m1)总量不超过400mg。
-
纤支镜检查
4min,咽喉部喷雾时,让患者作深吸气动作,并发“咿”的声音。右手将镜头送入鼻腔到达喉部或经口腔的有孔道牙垫送入,沿咽后壁到达喉部。钳取活检时力争在同一部位反复钳取组织2~再用2%利多卡因作气管及支气管内麻醉(可经环甲膜穿刺法,每侧支气管开口处注射5m1)总量不超过400mg。
-
喉疤痕性狭窄整复术
喉疤痕性狭窄的整复术喉疤痕性狭窄常因喉部的各种外伤,如钝器压挤伤,刀、剪等锐器的切割伤,枪弹的穿通伤,强酸强碱等化学物质的烧灼伤及手术的误伤(如高位气管切开术、麻醉插管留置过久)等引起。手术方法按喉狭窄的程度,手术方法有以下四种:①经口腔扩张术,②喉裂开整复术,③对端缝合术,④舌骨下切开术。
-
改良远端主-肺动脉间隔缺损修复术
常合并动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、冠状动脉异常、右位主动脉弓、法洛四联症等心血管畸形(图6.8.4-0-1~麻醉和体位:全身麻醉,气管插管维持呼吸。两开口之间后方的延续即升主动脉的后壁(图6.8.4-2)。对严重肺动脉高压病人术后要保持呼吸道通畅,保证供氧,拔除气管插管后,积极协助病人咳嗽,咳痰。
-
改良远端主动脉肺动脉瘘修复术
常合并动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、冠状动脉异常、右位主动脉弓、法洛四联症等心血管畸形(图6.8.4-0-1~麻醉和体位:全身麻醉,气管插管维持呼吸。两开口之间后方的延续即升主动脉的后壁(图6.8.4-2)。对严重肺动脉高压病人术后要保持呼吸道通畅,保证供氧,拔除气管插管后,积极协助病人咳嗽,咳痰。
-
改良远端主动脉肺动脉开窗修复术
常合并动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、冠状动脉异常、右位主动脉弓、法洛四联症等心血管畸形(图6.8.4-0-1~麻醉和体位:全身麻醉,气管插管维持呼吸。两开口之间后方的延续即升主动脉的后壁(图6.8.4-2)。对严重肺动脉高压病人术后要保持呼吸道通畅,保证供氧,拔除气管插管后,积极协助病人咳嗽,咳痰。
-
改良远端主动脉肺动脉中隔缺损修复术
常合并动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、冠状动脉异常、右位主动脉弓、法洛四联症等心血管畸形(图6.8.4-0-1~麻醉和体位:全身麻醉,气管插管维持呼吸。两开口之间后方的延续即升主动脉的后壁(图6.8.4-2)。对严重肺动脉高压病人术后要保持呼吸道通畅,保证供氧,拔除气管插管后,积极协助病人咳嗽,咳痰。
-
端侧缝合术
⑴小血管夹阻断血流2.阻断血流侧口血管用两只血管夹,阻断吻合口两端的血流,端口血管用一只血管夹阻断血流[图1⑴]。第3针缝合后壁的中点,缝针自侧口后壁的外膜进针,内膜出针,再自端口的内膜进针,外膜出针[图2⑵],亦暂不打结,然后在第1针和第3针之间,以及第2针和第3针之间,用同样方法缝合1~
-
马蹄形切开式幽门成形术
马蹄形切开式幽门成形术(finney)适用于十二指肠溃疡周围有广泛粘连,行纵切横缝式幽门成形术有较大张力者。
-
finney
马蹄形切开式幽门成形术(finney)适用于十二指肠溃疡周围有广泛粘连,行纵切横缝式幽门成形术有较大张力者。
-
jaboulay
手术图解⑴分离十二指肠,缝合吻合口后壁外层⑵切开胃、肠壁⑶锁边缝合后壁内层⑷内翻缝合前壁内后间断缝合外层图胃十二指肠吻合术(jaboulay)适应证1.胃癌引起的幽门梗阻,肿瘤已固定,不能切除者,可作胃空肠吻合术以解除梗阻。2.应适当补液、输血,并纠正水、电解质平衡失调。手术步骤1.体位、切口平卧位。
-
胃、十二指肠吻合术
手术图解⑴分离十二指肠,缝合吻合口后壁外层⑵切开胃、肠壁⑶锁边缝合后壁内层⑷内翻缝合前壁内后间断缝合外层图胃十二指肠吻合术(jaboulay)适应证1.胃癌引起的幽门梗阻,肿瘤已固定,不能切除者,可作胃空肠吻合术以解除梗阻。2.应适当补液、输血,并纠正水、电解质平衡失调。手术步骤1.体位、切口平卧位。
-
端端缝合术
前壁缝合完成后调转牵引线,同时将显微合拢器及血管夹翻转180°,使后壁显露[图4⑸]。⑵进针点A与出针点A'的边距不等⑶进针点A与出针点A'针距不等图7缝合注意针距和边距3.缝线打结应松紧合适过松可引起吻合口漏血,过紧则引起管壁坏死。然后,将小血管夹与合拢器相连。②全身应用血管扩张药,如罂粟碱,妥拉苏林等;
-
支气管镜检查
1cm处可见一垂直嵴,其右侧有右上支气管开口,将支气管镜口斜面向上继续推进,即见右肺中叶开口,其对侧(支气管后壁)可见下叶背段支开口,继续推进,则可见前、外、后基底支开口。4.其他检查过程中注意观察病变特点,可根据需要取标本行活检、细胞学检查或分泌物细菌培养等。注意事项:1.尽量用纤维支气管镜检查。
-
环状软骨前切开术
手术名称:环状软骨前切开术分类:耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术/喉气管成形术ICD编码:31.7905概述:环状软骨前切开术用于婴幼儿因插管等原因造成声门、声门下黏膜肿胀、溃疡及肉芽增生的早期喉气管狭窄。4.颈部备皮。3.皮下气肿喉气管裂开切口缝合不严,呼吸道不畅或术后呛咳严重可发生皮下气肿。
-
M型超声心动图
左室流出道宽,二尖瓣前叶C点到室间隔左室面之距离;(3)2a区(二尖瓣前后叶)检查法①取样线通过二尖瓣前后瓣的瓣尖,从前到后之解剖结构为:胸壁及右室前壁、右室腔、室间隔、左室腔,左室腔内有二尖瓣前后叶、左室后壁。舒张末期内径:即舒张末期,室间隔左室面回声上缘至左室后壁心内膜回声上缘的垂直距离。
-
M型超声心动图检查
(1)4区的取样线通过主动脉、左房,解剖结构自前至后(示波屏为自上而下)为胸壁及右室前壁(无运动之回声),右室流出道、主动脉根部(前壁、后壁两条平行运动回声,收缩期向前;观察二尖瓣前后叶有无异常运动。③左室:1)舒张末期内径:即舒张末期,室间隔左室面回声上缘至左室后壁心内膜回声上缘的垂直距离。
-
妇科B超检查
方法及内容(1)经腹壁检查法:膀胱适度充盈,探头在耻骨上扫查子宫及双侧附件,进行横切、纵切扫查。盆腔有无包块图像,包块的位置、形态、 廓、边界、大小,包块内回声强度,回声分布情况,有否无回声区,包块后壁后有无回声增强或后壁回声衰减,包块与子宫的关系,变动体位时包块位置及回声有无变化。
-
食管癌姑息手术
手术图解图1食管胃底侧侧吻合术图2食管胃体侧侧吻合术图3食管腔内塑料导管4-1切开食管,置入扩张器4-2扩张食管腔4-3插入塑料管,结扎固定图4开胸食管内置管术适应证1.晚期食管癌,既不能手术切除,又不能放射治疗,而梗阻严重不能饮食者。适当分离胃底和部分胃大弯,将胃底上提到肿瘤以上3~5cm处以备与食管行侧侧吻合。
-
毕罗Ⅱ式
按同法缝扎胃前壁的粘膜下血管[图1(⑻、⑼)]。6.完成胃空肠吻合用0号或1号肠线先从胃小弯侧角开始,由肠腔进针,穿过胃、肠两后壁全层至胃腔,再返回从胃腔进针到空肠肠腔,在腔内打结固定,线头暂不剪去[图1⑾]。再由大弯侧角绕到吻合口前壁,将前壁全层连续内翻褥式缝合至小弯侧角,与保留的肠线线头打结[图1⒀]。
-
胃次全切除结肠前半口水平位胃空肠吻合术
按同法缝扎胃前壁的粘膜下血管[图1(⑻、⑼)]。6.完成胃空肠吻合用0号或1号肠线先从胃小弯侧角开始,由肠腔进针,穿过胃、肠两后壁全层至胃腔,再返回从胃腔进针到空肠肠腔,在腔内打结固定,线头暂不剪去[图1⑾]。再由大弯侧角绕到吻合口前壁,将前壁全层连续内翻褥式缝合至小弯侧角,与保留的肠线线头打结[图1⒀]。
-
喉气管食管裂手术
手术名称:喉气管食管裂手术别名:喉食管气管裂手术;麻醉和体位:1.全身麻醉及气管内插管,如插管易滑入食管腔内时,可经气管造口处将插管悬吊于气管腔内。手术步骤:1.右颈沿胸锁乳突肌前缘纵切口,在甲状腺后方确认喉返神经,将甲状腺向前拉开,切除舌状软骨侧方1/3,暴露并确认喉上神经,向上拉开(图5.6.1.2-2)。
-
喉气管食道裂手术
手术名称:喉气管食管裂手术别名:喉食管气管裂手术;麻醉和体位:1.全身麻醉及气管内插管,如插管易滑入食管腔内时,可经气管造口处将插管悬吊于气管腔内。手术步骤:1.右颈沿胸锁乳突肌前缘纵切口,在甲状腺后方确认喉返神经,将甲状腺向前拉开,切除舌状软骨侧方1/3,暴露并确认喉上神经,向上拉开(图5.6.1.2-2)。
-
喉食管气管裂手术
手术名称:喉气管食管裂手术别名:喉食管气管裂手术;麻醉和体位:1.全身麻醉及气管内插管,如插管易滑入食管腔内时,可经气管造口处将插管悬吊于气管腔内。手术步骤:1.右颈沿胸锁乳突肌前缘纵切口,在甲状腺后方确认喉返神经,将甲状腺向前拉开,切除舌状软骨侧方1/3,暴露并确认喉上神经,向上拉开(图5.6.1.2-2)。
-
动脉瘤切除和血管移植术
3.准备足够血源。1.体位侧卧位,伤肢在下伸直,健侧屈曲。拉开上、下皮瓣,显露肌肉和深筋膜。4.分离胫静脉、切断腘静脉分离胫神经并用线拉向外侧,注意勿损伤其通向腓通肌内侧头的分支。然后,将20mg肝素注入瘤囊内,随即各用一血管夹阻断腘动脉的近、远端,并在靠近瘤囊处分别切断[图1⑼]。⑵先从动脉近端开始吻合。
-
单纯环咽肌切开术
手术名称:单纯环咽肌切开术分类:胸外科/食管手术/食管憩室的手术治疗/咽食管憩室的手术治疗ICD编码:29.3101概述:咽食管憩室是最常见的食管憩室,位于环咽肌后方的近侧(图5.6.3.1.1-0-1),或好发于环咽肌上方的咽食管结合部的后壁。憩室的黏膜皱襞可集聚在憩室颈部,并向憩室囊内呈扇形分布。憩室穿孔应急诊手术。
-
子宫良性疾病的超声诊断技术
操作名称:子宫良性疾病的超声诊断技术适应证:子宫良性疾病的超声诊断技术适用于:1.月经过多,月经淋漓不净,或有贫血者。2.疑有黏膜下、子宫肌壁内小肌瘤者、子宫腺肌症或子宫内膜病变,宜选用经阴道超声检查,未婚妇女不宜进行经阴道超声检查,已婚妇女应避开月经期。(3)子宫内膜增生症:①内膜增厚呈梭状高回声。
-
尼森氏胃底折叠术
nissenfundoplication分类:胸外科/食管手术/胃食管反流性疾病的手术治疗/反流性食管炎的手术治疗ICD编码:44.6603概述:目前研究认为胃食管反流病(gastroesophagealrefluxdisease,GERD)是一种多因素促成的原发性上消化道运动障碍性疾病。食管下端括约肌压力和膈肌脚的收缩,对胃食管反流均有拮抗作用。
-
Nissen氏胃底折叠术
nissenfundoplication分类:胸外科/食管手术/胃食管反流性疾病的手术治疗/反流性食管炎的手术治疗ICD编码:44.6603概述:目前研究认为胃食管反流病(gastroesophagealrefluxdisease,GERD)是一种多因素促成的原发性上消化道运动障碍性疾病。食管下端括约肌压力和膈肌脚的收缩,对胃食管反流均有拮抗作用。