2 英文参考
The Gall Bladder Channel of Foot-Shaoyang[湘雅医学专业词典]
Shaoyang Gallbladder Channel of Foot[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]
Shaoyang Gallbladder Meridian of Foot[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]
3 概述
足少阳胆经为十二经脉之一[1]。代号GB[2]。与足厥阴肝经相为表里。五行属木。《黄帝内经灵枢·经脉》:“胆足少阳之脉,起于目锐眦,上抵头角,下耳后,循颈行手少阳之前,至肩上,却交出手少阳之后,入缺盆;其支者,从耳后入耳中,出走耳前,至目锐眦后;其支者,别锐眦,下大迎,合于手少阳,抵于䪼,下加颊车,下颈、合缺盆,以下胸中,贯膈,络肝,属胆,循胁里,出气街,绕毛际,横入髀厌中;其直者,从缺盆下腋,循胸过季胁,下合髀厌中,以下循髀阳,出膝外廉,下外辅骨之前,直下抵绝骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入小指次指之间;其支者,别跗上,人大指之间,循大指歧骨内出其端,还贯爪甲,出三毛。”本经从外眼角瞳子髎开始,向上到额角下行到耳后,沿颈旁走到手少阳经之前,到肩上退后,交出手少阳经之后,进入锁骨上窝;它的支脉,从耳后进入耳中,浅出耳前,到达外眼角后方;它的另一条支脉,从外眼角分出,下向面动脉部,会合手少阳三焦经到目下,向下经下颌角、颈部,与主干在锁骨上窝处会合,由此下向胸中,贯穿膈肌,联络肝脏,属于胆,沿着胁里,浅出于腹股沟动脉处,绕过阴部毛际,横行进入髋关节部;它的直行主干,从锁骨上窝下向腋部,经胸侧、浮肋,与前支经脉在髋关节部的环跳会合,由此合而向下,沿大腿外侧,出膝外侧,下向腓骨头之前的阳陵泉,直下到腓骨下段,出外踝前边的丘墟,沿足背走到第四趾外侧端的足窍阴;它的另一支脉,从足背分出,沿第一、二跖骨之间,前行出足大趾外侧端,回过来贯穿爪甲,分布于足大趾爪甲后丛毛中,经气由此处与足厥阴肝经相接。[3]
足少阳胆经共44个穴位,原穴为丘虚穴,络穴为足厥阴肝经之蠡沟穴,首穴瞳子髎,末穴足窍阴。15个穴位分布在下肢的外侧面,29个穴位在臀、侧胸、侧头部。据《针灸甲乙经》及《医宗金鉴》等书载,计有:瞳子髎、听会、上关、颔厌、悬颅、悬厘、曲鬓、率谷、天冲、浮白、头窍阴、完骨、本神、阳白、头临泣、目窗、正营、承灵、脑空、风池、肩井、渊腋、辄筋、日月、京门、带脉、五枢、维道、居髎、环跳、风市、中渎、膝阳关、阳陵泉、阳交、外丘、光明、阳辅、悬钟、丘墟、足临泣、地五会、侠溪、足窍阴。足少阳胆经发病的主要表现为肝胆疾病、头面五官疾病及经脉所过部位的疾病[4]。如:口苦、嗳气、心窝及胁下痛、寒热往来、疟疾、偏头痛、目痛、耳聋、瘰疬、腋下肿。经脉所过处疼痛、麻木、厥冷。本经腧穴可主治病症头面五官病症、神志病、热病以及本经脉所经过部位的病症。例如:口苦、目眩、头痛、颔痛、腋下肿、胸胁痛、缺盆部肿痛、下肢外侧疼痛等。少阳是阳气初生的经络,所以它能治疗发热病,主要腧穴大致在足部以下,它的性质介于太阳阳明之间。
8 足少阳胆经循行路径
足少阳胆经循行路径
足少阳胆经循行路径(flash)
8.1 《黄帝内经灵枢·经脉》
胆足少阳之脉:起于目锐眦,上抵头角,下耳后,循颈,行手少阳之前,至肩上,却交出手少阳之后,入缺盆。
其支者:别锐眦,下大迎,合于手少阳,抵于,下加颊车,下颈,合缺盆。——以下胸中,贯膈,络肝、属胆,循胁里,出气街,绕毛际,横入髀厌中。
其直者:从缺盆下腋,循胸,过季胁,下合髀厌中。——以下循髀阳,出膝外廉,下外辅骨之前,直下抵绝骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入小指次指之间。
其支者:别跗上,入大指之间,循大指歧骨内,出其端;还贯爪甲,出三毛。
[本经穴] 瞳子髎,听会,上关,颔厌、悬颅、悬厘、曲鬓、率谷、天冲、浮白、窍阴、完骨、本神、阳白、临泣、目窗、正营、承灵、脑空、风池,肩井,渊液、辄筋,日月(胆募)、京门,带脉、五枢、维道,居髎,环跳,风市,中渎,阳关,阳陵泉(合),阳交、外丘(郄),光明(络),阳辅(经),悬钟,丘墟(原),足临泣(输),地五会,侠溪(荥),窍阴(井)。
[交会穴] 头维、下关(足阳明),翳风、角孙、和髎(手少阳),听宫,秉风(手太阳),大椎,(足厥阴),上髎(足太阳),天池(手厥阴)。
【语译】
足少阳胆经:从外眼角开始(瞳子髎),上行到额角(颔厌、悬颅、悬厘、曲鬓;会头维、和髎、角孙),下耳后(率谷、天冲、浮白、头窍阴、完骨,本神、阳白,头临泣、目窗、正营、承灵、脑空、风池),沿颈旁,行手少阳三焦经之前(经天容),至肩上退后,交出手少阳三焦经之后(会大椎,经肩井,会秉风),进入缺盆(锁骨上窝)。
耳部支脉:从耳后进入耳中(会翳风),走耳前(听会、上关;会听宫、下关),至外眼角后;目部支脉:从外眼角分出,下向大迎,会合手少阳三焦经至眼下;下边盖过颊车(下颌角),下行颈部,会合于缺盆(锁骨上窝)。
——由此下向胸中,通过膈肌,络于肝,属于胆;沿胁里,出于气街(腹股沟动脉处)绕阴部毛际,横向进入髋关节部。
躯体部主干:从缺盆(锁骨上窝)下向腋下(渊液、辄筋;会天池),沿胸侧,过季胁(日月、京门;会章门),向下会合于髋关节部(带脉、五枢、维道、居髎……环跳)。——由此向下,沿大腿外侧(风市、中渎),出膝外侧(膝阳关),下向腓骨头前(阳陵泉),直下到腓骨下段(阳交、外丘、光明、阳辅、悬钟),下出外踝之前(丘墟),沿足背进入第四趾外侧(足临泣、地五会、侠溪、足窍阴)。
足背部支脉:从足背分出,进入大趾趾缝间,沿第一、二跖骨间,出趾端,回转来通过爪甲,出于趾背毫毛部,接足厥阴肝经。
8.2 《脉书·十一脉》
[足臂本]足少阳脉: 出于踝前;枝于骨间,上贯膝外廉,出于股外廉,出胁;枝之肩薄(膊)。其直者,贯腋,出于项、耳、出,出目外眦。
[阴阳本]少阳脉: 系于外踝之前廉,上出鱼股之外,出胁,上出耳前。
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8.3 《中国针灸学词典》
本经从外眼角瞳子髎开始,向上到额角下行到耳后,沿颈旁走到手少阳经之前,到肩上退后,交出手少阳经之后,进入锁骨上窝;它的支脉,从耳后进入耳中,浅出耳前,到达外眼角后方;它的另一条支脉,从外眼角分出,下向面动脉部,会合手少阳三焦经到目下,向下经下颌角、颈部,与主干在锁骨上窝处会合,由此下向胸中,贯穿膈肌,联络肝脏,属于胆,沿着胁里,浅出于腹股沟动脉处,绕过阴部毛际,横行进入髋关节部;它的直行主干,从锁骨上窝下向腋部,经胸侧、浮肋,与前支经脉在髋关节部的环跳会合,由此合而向下,沿大腿外侧,出膝外侧,下向腓骨头之前的阳陵泉,直下到腓骨下段,出外踝前边的丘墟,沿足背走到第四趾外侧端的足窍阴;它的另一支脉,从足背分出,沿第一、二跖骨之间,出足大趾外侧端,回过来贯穿爪甲,出于趾背丛毛之中,交于足厥阴肝经。
8.4 《中医大辞典》
本经自外眼角(瞳子髎)起始,向上到达头角(头维),再向下行至耳后,沿着头颈,行走在手少阳三焦经的前面,至肩上,交出手少阳三焦经之后,在大椎穴处与督脉相会,然后退回向前,进入缺盆(锁骨上窝)。它的支脉,从耳后进入耳中,浅出耳前,到达目外眦后方。它的另一条支脉,从外眼角分出,下行到大迎穴部位,上与手少阳三焦经分布在面颊部的那条支脉相会,到达眼眶下边;向下经过颊车穴部位,下行到颈部,与上一条经脉在锁骨上窝处合后,由此下行胸部,贯穿膈肌,联络肝,属于胆,沿着胁肋里面,浅出于腹股沟中央的气街部,绕过阴部毛际,横行进入髀厌(股骨大转子)部。它直行的主干,从锁骨上窝下行腋部,沿着侧胸,经过季胁,下行与前支经脉在股关节部会合,由此向下,沿着大腿和膝部的外侧,向下行走在腓骨前边,直到绝骨(腓骨下端),浅出于外踝骨的前面,沿足背进入第四趾的外侧端(足窍阴)。它的另一条支脉,从足背(临泣)分出,沿着第一、二跖骨之间,出足大趾外侧端(大敦),回过来贯穿爪甲,出行在爪甲后方的丛毛之中。脉气由此与足厥阴肝经相接。
8.5 《中医药学名词(2004)》
本经起于目外眦瞳子髎穴,上至头角,再向下到耳后,再折向上行,经额部至眉上,又向后折至枕部,沿颈下行至肩上,左右交会并与督脉相会于大椎穴,前行入缺盆。其分支:从目外眦分出,下行至大迎穴,行至目眶下,分支经过下颌角部下行至颈部,入缺盆后,深入体腔,穿过膈肌,络肝,属胆,沿胁里浅出气街,绕毛际,横向至环跳穴处。直行主干从缺盆下行腋部,沿胸侧,过季肋,下行至环跳穴处与前脉会合,再向下沿大腿外侧、膝关节外缘,行于腓骨前面,直下至腓骨下端,浅出外踝之前,沿足背行出于足第四趾外侧端窍阴穴。其分支从足背分出,前行出足大趾外侧端,折回穿过爪甲,分布于足大趾爪甲后丛毛中,经气由此处与足厥阴肝经相接。
9 足少阳胆经腧穴
9.1 本经腧穴
足少阳胆经共44个穴位,原穴为丘虚穴,络穴为足厥阴肝经之蠡沟穴,首穴瞳子髎,末穴足窍阴。15个穴位分布在下肢的外侧面,29个穴位在臀、侧胸、侧头部。据《针灸甲乙经》及《医宗金鉴》等书载,计有:瞳子髎、听会、上关、颔厌、悬颅、悬厘、曲鬓、率谷、天冲、浮白、头窍阴、完骨、本神、阳白、头临泣、目窗、正营、承灵、脑空、风池、肩井、渊腋、辄筋、日月、京门、带脉、五枢、维道、居髎、环跳、风市、中渎、膝阳关、阳陵泉、阳交、外丘、光明、阳辅、悬钟、丘墟、足临泣、地五会、侠溪、足窍阴。
头上廿穴分三折,起自眼尾处目锐眦去五分之瞳子髎穴(疗穴),下外斜行至耳前起骨下屏间之听会穴(疗穴),再沿耳前直上行至发际之客主人穴(上关穴),再上内斜行两太阳曲角上廉之颔厌穴。从颔厌穴后行耳前曲角上两太阳之中为悬颅穴,后下行耳前曲角上两太阳下廉悬厘穴,再后行经耳前发际曲隅陷中之曲鬓穴,再上入发际耳后半寸之率谷穴,再延耳后发际内二寸下行经天冲、浮白、窍阴、完骨等穴。从耳根后方凹处之完骨折上行,循头中线神庭穴旁三寸至前额为侧发际之本神穴,再往下斜行至眉上一寸微弯处之阳白穴(疗穴),在此往上后直行入发际五分处之临泣穴(头),延此线循耳后沿经目窗、正营、承灵,至行至耳后枕外粗隆外侧之脑空穴,再下行至枕下骨,斜方肌外侧凹陷处之风池穴(疗穴)。从风池下行肩上高处后沿之肩井穴(疗穴),再下行腋下三寸胸旁之渊液穴,下行复前一寸为辄筋穴,沿下腹胁内行至第九肋间(乳下二肋)端赗下五分之日月穴(胆功穴),再下斜后行,至腹后侧部第十二肋之京门穴(胆功穴),再前斜下行至季胁下一寸八分陷中之带脉穴(疗穴),再前斜下行至髂骨(腰骨)与关元平之五枢穴,再下五分之维道穴,从维道后行三寸为居髎穴(疗穴),转大腿外侧下行,至大转子后上方之环跳穴(疗穴),从环跳下斜中行腿外侧至膝上七寸为风市穴(疗穴),从风市下髀骨外,膝上外廉五寸分肉陷中之中渎穴,下行膝上三寸为阳关穴(疗穴),膝下外侧二寸之阳陵泉穴(筋会穴、合穴),下行外踝上七寸内斜三分之阳交穴,从阳交穴前外斜为外邱穴,在外踝上五寸为光明穴(疗穴),外踝上四寸辅骨前绝骨端内斜三分为阳辅穴(经穴),外踝上三寸为悬钟穴,又名绝骨穴(随会穴),行外踝下斜前陷中之邱墟穴(原穴),从邱墟下行三寸在足小趾四指本节后足跗间陷中之足临泣穴(输穴),再下行五分至第四、五跖骨间之地五会穴,下行一寸至第四、五趾缝间为侠溪穴,止至无名趾外侧足端之足窍阴穴(井穴)。
9.2 特定穴
9.2.1 原穴
9.2.2 络穴
9.2.3 郄穴
9.2.4 募穴
9.2.5 五输穴
9.2.6 下合穴
胆:阳陵泉
9.2.7 交会穴
交会穴表(●所属经 √交会经)
经名 | |||||||||||||||
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9.2.8 八会穴
9.2.9 八脉交会穴
9.3 标
部位:窗笼(耳)之前
9.4 本
部位:窍阴之间
9.5 根(井)
9.6 结
窗笼(耳)
10 足少阳胆经经脉病
足少阳胆经发病的主要表现为肝胆疾病、头面五官疾病及经脉所过部位的疾病。如:口苦、嗳气、心窝及胁下痛、寒热往来、疟疾、偏头痛、目痛、耳聋、瘰疬、腋下肿。经脉所过处疼痛、麻木、厥冷。
足少阳胆经主要病候为口苦、目疾、疟疾、头痛、颔痛、目外眦痛、缺盆部肿痛、腋下肿、胸胁股及下肢外侧痛、足外侧痛、足外侧发热等症[6]。
足少阳胆经发生病变,主要表现为口苦,叹气,心窝及胁下疼痛,面色灰暗,皮肤干燥,头痛,目外眦痛,颔痛,锁骨上窝及腋下肿痛,瘰疬,疟疾,胸、胁、髋关节及下肢外侧本经脉过处疼痛,足第四趾不用,足外侧灼热,出汗,怕冷等。
患足少阳胆经疾病者,主要反应在头部、目、耳、鼻、喉、胸胁、发热病、躯体侧面疾病。有下列病候:面瘫、口苦、胁痛、偏头痛、乳汁少、乳腺炎、腰痛、胯痛、带下、月经不调、坐骨神经痛、胆道疾病、膝关节痛、本经所经之处皆痛。
10.1 《黄帝内经灵枢·经脉》
是动则病:口苦,善太息,心胁痛,不能转侧,甚则面微有尘,体无膏泽,足外反热,是为阳厥。
是主骨所生病者:头痛,颔痛,目锐眦痛,缺盆中肿痛,腋下肿,马刀、侠瘿,汗出振寒,疟,胸胁、肋、髀、膝外至胫、绝骨、外踝前,及诸节皆痛,小指次指不同。
【语译】
本经异常就表现为下列病症:嘴里发苦,好叹气,胸胁痛不能转侧,甚侧面孔像蒙着微薄的灰尘,身体没有脂润光泽,小腿外侧热,还可发为足少阳部的气血阻逆,如厥冷、麻木、酸痛等症。
本经穴主治“骨”方面所发生的病症:头痛,颞痛,眼睛外眦痛,缺盆(锁骨上窝)中肿痛,腋下肿,如“马刀、挟瘿”等症,自汗出,战栗发冷,疟疾,胸部、胁肋、大腿及膝部外侧以至小腿腓骨下段(绝骨)、外踝的前面,以及各骨节都酸痛,小趾侧的次趾(足无名趾)不好使用。
10.2 《脉书·十一脉》
[足臂本]其病: 病足小指次指废,胻外廉痛,胻寒,膝外廉痛,股外廉痛,髀外廉痛,胁痛,囗痛,产(生)马,缺盆痛,瘘,聋,痛,耳前痛,目外眦痛,胁外肿。诸病此物者,皆灸少阳脉。
[阴阳本] 是动则病,心与胁痛,不可以反稷(侧),甚则无膏,足外反,此为阳厥。
是足少阳脉主治其所产病:囗囗痛,头颈痛,胁痛,疟,汗出,节尽痛,髀外廉痛,囗痛,鱼股痛,膝外廉痛,振寒,足中指痹,为十二病。
11 足少阳胆经腧穴主治病证
足少阳胆经腧穴主治侧头、目、耳、咽喉病和神志病、热病,以及经脉循行部位的其他病证。例如:口苦、目眩、头痛、颔痛、腋下肿、胸胁痛、缺盆部肿痛、下肢外侧疼痛等。少阳是阳气初生的经络,所以它能治疗发热病,主要腧穴大致在足部以下,它的性质介于太阳阳明之间。
部位 | 主治 | |
头痛、目疾 | ||
耳前 | ||
耳前 | ||
侧头 | ||
侧头 | ||
侧头 | ||
侧头 | ||
率谷* | 侧头 | |
侧头 | ||
后头 | ||
后头 | 头痛、耳疾 | |
后头 | ||
前头 | ||
阳白* | 额 | 前头痛、目疾 |
头临泣* | 前头 | |
前头 | ||
前头 | ||
后头 | ||
后头 | ||
头部;头、项、五官疾患 | ||
部位 | 主治 | |
风池* | 项 | |
肩井* | 肩 | |
肩项部:头、项、肩部疾患 | ||
胁 | ||
胁 | ||
日月* | ||
腰 | ||
带脉* | 侧腹 | |
侧腹 | ||
侧腹 | ||
股关节 | 腰痛、下肢痿痹 | |
环跳* | 股关节 | 腰痛、下肢痿痹 |
风市* | 下肢瘘痹、遍身瘙痒 | |
下肢瘘痹 | ||
膝关节 | 膝肿痛 | |
髀枢、膝部:腰腿部疾患 | ||
阳陵泉* | ||
光明* | 目疾、下肢痿痹 | |
偏头痛,下肢痿痹 | ||
悬钟* | ||
丘墟* | ||
足临泣* | ||
趾间 | ||
趾端 | ||
胫、足部:头、目、耳、喉、胁部疾患、神志病、热病 |
11.1 主治对比
头部穴
胸胁及下肢穴
本表据《针灸甲乙经》而列。
“呕”、“太息”、“胸胁痛”,是肝胆疾病的主要症状。经脉病候中的“心胁痛”,腧穴主治症中分别写作“胸胁痛”、“胸中痛”、“胸胁满”、“胁痛”、“胁下支满”等,都是指胸胁部胀满疼痛不舒的一类症状,可见“心胁痛”即“胸胁痛”。
“腋下肿”、“马刀”是指颈部、腋下的淋巴结肿大,属胆经循行部位的病变,在腧穴主治中也都能找到对应关系。
胆经“起于目锐眦”,颔厌、悬颅、悬厘、侠溪等穴都主治目外眦痛,而风池穴原本《针灸甲乙经》主治“目肉眦赤痛”,《外台秘要》、《铜人腧穴针灸图经》、《圣济总录》作“目内眦”,其正确与否尚须考证。
12 经文互参
《黄帝内经灵枢·胀论》:胆胀者:胁下痛胀,口中苦,善太息。(按:此篇论五脏六腑胀证)。
《黄帝内经灵枢·邪气藏府病形》:胆病者:善太息,口苦,呕宿汁,心下澹澹,恐人将捕之,嗌中吤吤然,数唾,在足少阳之本末,亦视其脉之陷下者,灸之;其寒热者,取阳陵泉。(按:此篇论六腑病取用下合穴)
《黄帝内经素问·热论》:伤寒……三日少阳受之,少阳主胆(骨),其脉循胁络于耳,故胸胁痛而耳聋。(按:此篇论六经热论。)
《黄帝内经素问·刺疟》:足少阳之疟:令人解(音懈亦),寒不甚,热不甚,恶见人,见人心惕惕然,热多汗出甚,刺足少阳。(按:此篇论六经、五脏疟及治法。)
《黄帝内经素问·厥论》:少阳之厥:暴聋,颊肿而热,胁痛,胻不可以运。少阳厥逆,机关不利,腰不可以行,项不可以顾……(按:此篇论手足六经厥及厥逆。)