2 英文参考
menstrual disorders[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]
menoxenia[21世纪双语科技词典]
irregularity of menstruation[21世纪英汉汉英双向词典]
emmeniopathy[21世纪英汉汉英双向词典]
irregular menstruation[21世纪英汉汉英双向词典]
3 概述
月经不调（menstrual disorders[1]）为病名[2][3]。是指月经周期、经期、经量、经质的异常，即月经过多、过少、经期延长、经间期出血、先期、后期、先后无定期等的统称[3]（月经周期、血量、血色和经质等发生异常的病症[3][3]）。见《备急千金要方》卷四。亦名月水不调、月使不调、月经不匀、月候不调、失信、经水无常、经水不定、经水不调、经不调、经气不调、经血不定、经脉不调、经候不匀、经候不调等[3]。
常见的类型有月经先期、月经后期、月经先后无定期及月经过多、月经过少等[3][3]。
《妇科玉尺》：“经贵乎如期，若来时或前或后，或多或少，或月二、三至，或数月一至，皆为不调。”
4 月经不调的病因病机
外感寒热、湿邪，内伤忧思恼怒、饮食劳倦，或生育房事不节，久病失调等，均可影响冲脉，引起本病症[3]。
月经多与肾、肝、脾密切相关，肾气旺盛，肝脾调和，冲任脉盛，则经血按时而下。
素体阳盛，过食辛辣，热伏冲任；或肝郁化火，热扰血海；或久病阴亏，阴虚内热，热扰冲任；或饮食不节，劳倦过度，思虑伤脾，因而统摄无权，冲任不固，而致月经先期。
外感寒邪，血为寒凝；或久病伤阳，影响血运；或久病体虚，阴血亏损；或饮食劳倦，思虑伤脾，化源不足，而致月经后期。
情志抑郁，疏泄失常；或肝气不疏，血为气滞；或肾气亏虚，失其封藏，冲任失调，以致血海溢蓄失常，使月经先后无定期。
现代医学认为，月经受垂体前叶和卵巢内分泌激素调节，而呈有规律的周期性子宫腔流血。如丘脑下部——垂体——卵巢三者之间动态关系失去平衡，则致功能异常而产生月经不调。
5 月经不调的辨证分型
5.1 月经先期
月经先期又称“经早”，多为血热所致，月经来潮提前或一月行两次，经色鲜红或紫，多伴烦热，口干等热象[3]。
月经周期提前7日以上，甚至10余日一行。
气虚：月经量多、色淡、质稀，神疲肢倦，心悸气短，纳少便溏，舌淡，脉细弱；
虚热：月经量少或量多、色红、质稠，两颧潮红，手足心热，舌红苔少，脉细数；
实热：月经量多，色深红或紫，质粘稠，伴面红口干，心胸烦热，小便短黄，大便干燥，舌红苔黄，脉数。
5.2 月经后期
月经后期又称“经迟”，属虚寒者居多，月经推迟来潮，经色淡晦，经量偏少，多畏寒喜暖[3]。
月经推迟7日以上，甚至40～50日一潮。
寒实：量少色黯，有血块，小腹冷痛，得热则减，畏寒肢冷，苔薄白，脉沉紧；
虚寒：经期延后，月经色淡红而质稀，量少，小腹隐隐作痛，喜热喜按，舌淡苔白，脉沉迟。
5.3 月经先后无定期
月经先后无定期又称“经乱”，多由肝郁、肾虚造成，月经周期无规律，经量或多或少，经色或紫或淡，多伴肝郁、肾虚之症[3]。
气滞：月经或提前或错后，经量或多或少，色紫黯有块，经行不畅，胸胁乳房作胀，少腹胀痛，常叹息，嗳气不舒，苔薄白，脉弦；
肾虚：经来先后不定，量少色淡，腰骶酸痛，头晕耳鸣，舌淡苔白，脉沉弱。
5.4 月经过少
月经过少多由血虚、血寒所致，月经量少甚至点滴，或经行时间过短，甚至出现闭经[3]。
5.5 月经过多
6 月经不调的治疗
6.1 针灸治疗
针灸治疗月经不调有一定效果，多在经前5～7日开始针治，连续5～7次，至下次月经来潮前再针。注意经期卫生，忌食生冷，避免精神刺激。
6.1.1 体针
取气海、三阴交等穴为主，于经前3～5天开始治疗较适宜[3]。经早者加太冲、血海、太溪；经迟者加血海、足三里、归来；经乱者加肾俞、脾俞、足三里、太冲；实热加行间、曲池；虚热加阴郄、太溪；实寒加归来、天枢；虚寒加灸命门、神阙；气血虚加血海、脾俞、足三里；肾虚加命门、肾俞、太溪；肝郁气滞加太冲、期门；血瘀加冲门、地机[3]。
6.1.1.1.1 月经先期
方义 本方重在清热活血、通调冲任。关元为任脉经穴，足三阴经之交会，故为调理冲任要穴；血海调理血分。两穴相配，冲任调和，经血按时而行。
随证配穴 实热—太冲，虚热—三阴交、太溪，气虚—足三里、脾俞、气海，心烦—神门，月经过多—隐白。
操作 毫针刺，实证用泻法，虚证用补法，气虚者针后加灸或用温针灸，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。
6.1.1.1.2 月经后期
方义 气海为任脉经穴，可调一身之气；三阴交为足太阴脾经经穴，且与肝经、肾经交会，气为血帅，脾司统血，两穴相配有和血调经之功。
随证配穴 小腹冷痛—灸关元、归来；少腹胀痛、经血有块—血海，气郁—太冲。
操作 毫针刺，寒证、虚证用针加灸，气滞者针刺平补平泻法。每日1次，每次留计30min，10次为一疗程。
6.1.1.1.3 月经先后无定期
治则 调补肝肾
方义 关元补肾培元，通调冲任；三阴交为足太阴脾经穴，又是三阴经之交会穴，能补脾胃、肝肾、调气血；肝俞乃肝之背俞穴，有疏肝理气之功，三穴共用调理经血。
随证配穴 胸胁胀痛—支沟、阳陵泉，腰骶疼痛—次髎，肝郁气滞—太冲。
操作 毫针刺，虚证用补法，气郁用平补平泻法。每日1次，每次留针20～30min，10次为l疗程。
6.1.2 耳针法
耳针：酌选屏间、卵巢、子宫、肾、脾、肝等穴，中强刺激，可用埋针法[3]。
方法 毫针刺，每次取2～4穴，捻转法中等刺激，每日1次，每次留针15～20min。也可揿针埋藏或王不留行籽贴压，每3～5日更换1次。
6.1.3 皮肤针法
选穴 取脊柱两侧 下腹部 带脉区 小腿内侧 关元及阳性物反应处
方法 中等刺激强度叩击，每日１次，7日为一疗程，每1个疗程间隔3～5日，经期暂停。
6.1.4 穴位注射法
方法 用5％当归液或10％丹参液，每穴0.5ml，每次2～3穴，每日或隔日1次，10次为一疗程。