大敦

趾端部腧穴 足厥阴肝经经穴 腧穴学 特定穴 针灸学 中医学 井穴 穴位特效按摩 经穴

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

dà dūn

2 英文参考

Dàdūn LR1[中国针灸学词典]

dàdūn[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

Liv1[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

LR1[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

3 概述

穴位大敦
汉语拼音Dadun
罗马拼音Tatun
美国英译名Great Mound
各国代号中国LR1
日本1
法国莫兰特氏F1
富耶氏F1
德国LE1
英国liv1
美国Li1

大敦经穴名(Dàdūn LR1)[1]。出《黄帝内经灵枢·本输》。别名水泉(《备急千金要方》),三毛(《黄帝内经素问·缪刺论》),大训(《西方子明堂灸经》),大顺《针灸学》(南京))。属足厥阴肝经[1]大敦足厥阴肝经井穴五行属木[1][2]。大为小之对,敦即敦厚,此穴在大趾内侧,局部肌肉敦厚,故名大敦[2]大敦穴主治肝肾、少腹前阴及神志等疾患:如月经不调血崩不止阴挺阴缩阴中痛七疝五淋遗精遗尿癃闭小便失禁尿血癫狂尸厥,病症,瘼疭,中风不省人事,小儿急慢惊风腹痛卒心痛大便不通口苦,哕噫,鼻衄不止,寒湿脚气破伤风疝气经闭崩漏癫痫小便不利中风,缩阴症,现代又多用大敦穴治疗肠疝痛,功能性子宫出血子宫下垂,睾丸炎血尿昏厥脑血管意外心绞痛膀胱炎前列腺炎功能性子官出血子宫脱垂,腹股沟嵌顿疝,精索神经痛,睾丸肿痛,少腹痛阴茎痛,脑血后遗症,癫痫嗜睡胃脘痛便秘冠心病糖尿病等。

4 大敦穴的别名

水泉(《备急千金要方》),三毛(《黄帝内经素问·缪刺论》),大训(《西方子明堂灸经》),大顺《针灸学》(南京))。

5 出处

《灵柩·本输》:肝出于大敦大敦者,足大趾之端,及三毛之中也,为井木。

6 穴名

大为小之对,敦即敦厚,此穴在大趾内侧,局部肌肉敦厚,故名大敦[2]

大,与小对言,有宽广、高大、丰富之意。敦,有厚、聚义。有聚而未发之意,与少阳气会于人身之最下(地五会)。则一阴厥阴生发之气,萌动于下,而资长全生,即动养万物也。本穴当厥阴之初,承少阳交与之气聚于足之大指。在拇趾背肌肉丰厚、汗毛聚集之处,形犹如土堆,凡阴气之聚于下者,经之井穴经气充盛,犹如井泉之水,源源不断,至博至厚,故名“大敦”。[3]

8 所属部位

大趾[4]

9 大敦穴的定位

标准定位:大敦穴在足大趾末节外侧,距趾甲角0.1寸(指寸[4]

大敦穴位于足趾,大趾末节外侧,趾甲根角侧后方0.1寸(指寸)。正坐或仰卧取穴[4]

大敦穴位于𧿹趾外侧,趾甲角旁0.1寸处[5]

一说“足大指爪甲根后四分节前”(《针灸集成》)。

大墩穴在足厥阴肝经的位置

大墩穴在趾端的位置

大敦穴的位置

大墩穴在趾端的位置

大敦穴的位置

大墩穴在趾端的位置(肌肉

大敦穴的位置

大墩穴在趾端的位置(骨骼

10 大敦穴的取法

正坐伸足或仰卧位,从拇趾爪甲外侧缘与基底部各作一线,于交点处取穴

正坐或仰卧取穴[5]

伸足,在足大趾甲根角侧后方0.1寸处取穴;或在足大趾外侧趾甲根角侧后方(即沿角平分线方向)0.1寸,相当于沿爪甲外侧画一直线与爪甲基底缘水平线交点处取穴[6]

快速取穴坐位大趾趾甲外侧缘与下缘各作一垂线,其交点处即是大敦[7]

11 大敦穴位解剖

大敦穴下为皮肤、皮下组织、趾骨骨膜。有趾背动、静脉及来自腓深神经的趾背神经皮肤由腓深神经终末支的侧支分出两条趾背支,分布至第一、二趾相对缘的皮肤

11.1 层次解剖

皮肤→皮下组织→踇趾远节趾骨底[7]

皮肤→皮下组织[8]

11.2 穴区神经血管

有趾背神经(腓深神经皮支)和趾背动脉分布[8]

布有腓深神经的趾背神经及趾背动、静脉[8]

12 大敦穴的功效与作用

大敦穴具有回阳救逆调经通淋的功效。

大敦穴有疏肝理气调经和营的作用[8]

大敦穴具有疏肝理气调经止淋、回阳救逆、镇痉宁神之功效[9]

足厥阴肝经“循股阴,入毛中,环阴器,抵小腹”,其经筋结于阴器,故肝经前阴病关系密切,又大敦肝经井穴,配五行属木,应于肝,有调理气机、清泄湿热、疏通经络的作用,是主治前阴病的主穴[9]

肝藏血,主疏泄,性喜条达。妇女以血为用,肝失疏泄,气机逆乱,失于藏血,可导致月经不调经闭崩漏等。大敦疏肝解郁、调理气机,用于治疗肝郁气滞引起的妇科疾病[9]

肝经井穴具有平肝熄风、泄热急救之特点,故大敦穴可主治肝风内动肝阳上扰之神志病[9]

通经开窍之功,《黄帝内经素问·阴阳离合论》云:“少阳根起于窍阴”,“厥阴根起于大敦。”亦即阴阳互根也。本穴治淋、疝、崩、厥、阴器诸病,以及小腹痛脐中痛、情志悒悒、喜寐、尸厥、膨胀、遗溺等症。[9]

13 大敦穴主治病

大敦穴主治肝肾、少腹前阴及神志等疾患:如月经不调血崩不止阴挺阴缩阴中痛七疝五淋遗精遗尿癃闭小便失禁尿血癫狂尸厥,病症,瘼疭,中风不省人事,小儿急慢惊风腹痛卒心痛大便不通口苦,哕噫,鼻衄不止,寒湿脚气破伤风疝气经闭崩漏癫痫小便不利中风,缩阴症,现代又多用大敦穴治疗肠疝痛,功能性子宫出血子宫下垂,睾丸炎血尿昏厥脑血管意外心绞痛膀胱炎前列腺炎功能性子官出血子宫脱垂,腹股沟嵌顿疝,精索神经痛,睾丸肿痛,少腹痛阴茎痛,脑血后遗症,癫痫嗜睡胃脘痛便秘冠心病糖尿病等。

大敦穴主治肝肾、少腹前阴及神志等疾患:如月经不调血崩不止阴挺阴缩阴中痛七疝五淋遗精遗尿癃闭小便失禁尿血癫狂尸厥、病症、瘼疭、中风不省人事、小儿急慢惊风腹痛卒心痛大便不通口苦、哕噫、鼻衄不止、寒湿脚气破伤风[9]

大敦穴主治疝气遗尿月经不调经闭崩漏阴挺癫痫[9]

大敦穴主治遗尿癃闭小便不利月经不调崩漏经闭阴挺中风癫痫疝气,缩阴症[9]

现代又多用大敦穴治疗肠疝痛、功能性子宫出血子宫下垂、睾丸炎血尿[9]

现代常用大敦穴治疗昏厥脑血管意外癫痫心绞痛膀胱炎前列腺炎睾丸炎功能性子官出血月经不调子宫脱垂遗尿、腹股沟嵌顿疝、精索神经痛等[9]

大敦穴主治疝气崩漏遗尿睾丸肿痛,月经不调阴挺癫痫[9]

生殖系统疾病:疝气少腹痛睾丸炎阴茎痛,精索神经痛,功能性子宫出血月经不调子宫脱垂

神经系统疾病:脑血后遗症,癫痫嗜睡

消化系统疾病:胃脘痛便秘

心血管疾病心绞痛冠心病

其他疾病:糖尿病

14 刺灸法

注意大敦穴孕妇慎用[9]

14.1 刺法

—般直刺0.1~0.2寸[9]

斜刺0.1~0.2寸[9]

浅刺0.1~0.2寸,局部有刺痛[9]

点刺出血[9][9][9][9]

14.2 灸法

可灸[9][9][9]

艾炷灸3~5壮;或艾条灸5~10分钟[9]

艾炷灸3-5壮,艾条灸5-10分钟。

注意:不宜用瘢痕灸[9]

16 特效按摩

经常用手指点按大敦穴,可缓解出血[9]

17 文献摘要

黄帝内经素问·缪刺论》:邪客足厥阴之络,令人卒疝暴痛。刺足大趾爪甲上与肉交者,各一痏,男子立已,女子有顷已,左取右,右取左。

针灸甲乙经》:卒心痛,汗出,大敦主之,出血立已。阴跳,遗尿小便难而痛,阴上下入腹中,寒疝阴挺出,偏大肿,腹脐痛,腹中悒悒不乐,大敦主之。小儿痫瘛,遗精溺,虚则诸病痫癫,实则闭癃小腹中热,善寐,大敦主之。

备急千金要方》:主目不欲视,太息。主卒疝暴痛,阴跳上入腹,寒疝阴挺出,偏天肿,脐腹悒悒不乐,小便难而痛,灸刺之立已,左取右,右取左。

铜人腧穴针灸图经》:治卒疝小便数遗溺阴头中痛,心痛,汗出,阴上入腹,阴偏大,腹脐中痛悒悒不乐,病左取右,右取左,腹胀肿满,少腹痛中热,喜寐,尸厥状如死,妇人血崩不止

针灸大成》:主五淋卒疝七疝小便数遗不禁,阴头中痛,汗出,阴上入小腹,阴偏大,腹脐中痛悒悒不乐,病左取右,病右取左。腹胀肿病,小腹痛中热喜寐,尸厥状如死人,妇人血崩不止阴挺出,阴中痛

玉龙歌》:肾强疝气发甚频,气上攻心似死人,关元兼刺大敦穴,此法亲传始得真。

长桑君天星秘诀歌》:小肠气痛长强,后刺大敦不要忙。

千金翼方》:狂走癫厥如死人,灸足大敦九壮。

18 大敦穴研究进展

18.1 治疗崩漏

心脾两虚型,配神门心俞气海脾俞,用常规捻转补法频率为每分钟20转;肝郁型,配太冲肝俞,常规捻转泻法;脾虚型,配脾俞足三里三阴交肝肾阴虚型,配肝俞太冲太溪,用常规捻转补法留针15 min,每日或隔日1次,5次为一疗程,治疗2个疗程。共治60例,显效41例,有效13例,无效6例,止血总有效率为90%。②隐白大敦常规消毒后,于穴后1.5 cm处,用线带缠紧,然后点刺出血2~3滴(可挤压出血),再用无菌棉球止血,常规消毒,或敷以无菌纱布,以避免感染。每日或隔日1次,一般1~3次即愈。[9]

18.2 治疗嵌顿疝

取患侧大敦消毒后用0.5寸毫针捻转进针,行平补平泻手法得气留针并加艾灸,直至嵌顿物被还纳为止。行针灸的同时,用手法在被嵌顿物上轻轻按摩,帮助嵌顿物还纳,必要时肌内注射阿托品以缓解痉挛或肌内注射苯巴比妥(鲁米那)以镇静。12例患者经上述治疗后均获效,其中留针时间最长者50 min,最短者6 min,一般在10~30 min内嵌顿物被还纳,腹痛消失。[9]

针刺治疗均经手法复位失败改用本法获效,共8例均获显效。

18.3 治疗房事茎痛

常规消毒后,单侧大敦三棱针点刺放血数滴。病情较重者,可点刺双侧。共治疗14例,治疗1次获愈13例,2次获愈1例。[9]

18.4 治疗中风后遗症

大敦消毒后取0.5寸毫针,用旋转式手法快速刺入皮下0.5分。根据其病的虚实来确定选用补泻之法。如果针感反应强烈,则患者肢体的恢复功能强;反之则差。每日针刺1次,10次为一疗程。针刺后留针1h,每隔5 min行针一次,2个疗程后评定疗效。共治疗60例,显效38例,有效15例,无效7例,总有效率为88.3%。[9]

18.5 治疗婴幼儿腹泻

取双侧少商大敦消毒后,用2寸毫针依次针少商大敦,行平补平泻手法留针5s出针,不闭针孑L,然后在每个腧穴上挤出数滴血。每日治疗1次,一般治疗3次。效果不明显者,再针2次,慢性腹泻者可加针足三里。针刺治疗期间无须其他治疗,有脱水者可予口服生理盐水。共治疗145例,痊愈68例,显效63例,无效14例,总有效率为90.3%。[9]

18.6 降压

针刺大敦有明显的降压效应[9]

针刺大敦穴,可加强神门穴的降压作用[9]

现代研究证实,给狗注射垂体后叶素造成垂体高血压,针刺大敦有明显的降压作用[9]

18.7 增强结肠下部、直肠蠕动

针刺大敦可引起结肠下部及直肠蠕动明显增强[9]

针刺大敦穴,对大肠运动有明显的调整作用,可使不蠕动蠕动很弱的降结肠下部及直肠蠕动加强,是治疗肠梗阻的有效穴。

18.8 治疗急性睾丸炎

据报道针刺大敦,治疗急性睾丸炎及副睾丸炎有较显著疗效,临床常配太冲气海归来曲泉等穴。

18.9 巩固大脑皮质抑制效应

动物实验提示,人工造成动物大脑皮质运动区优势的情况下,针刺大敦可使大脑皮质抑制效应巩固[9]

19 参考资料

  1. ^ [1] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:45.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  3. ^ [3] 柴铁劬.针灸穴名解[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
  4. ^ [4] 孙国杰主编.针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1997:123.
  5. ^ [5] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:86.
  6. ^ [6] 王民集,朱江,杨永清主编.中国针灸全书[M].郑州:河南科学技术出版社,2012:225-227.
  7. ^ [7] 查炜.经络穴位按摩大全[M].南京:江苏科学技术出版社,2014.
  8. ^ [8] 孙国杰主编.针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1997:119.
  9. ^ [9] 王民集,朱江,杨永清主编.中国针灸全书[M].郑州:河南科学技术出版社,2012:225-227.
编辑:fengchuile、banlang 审核:sun
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