督脉_督脉穴的位置、功效与作用、主治、刺灸法

督脉起于胞中，上行入脑，并主一身之阳经，下出会阴，沿脊柱里边直向上行，至项后风府穴处进入颅内，络脑，并由项沿头部正中线，上行颠顶，沿前额正中，鼻柱正中，至上唇系带处^[5]^[5]。（本经起于小腹内，出于会阴部，沿脊柱内上行，到项后风府穴处进入脑内，络于脑，再回出上行至头顶正中的百会，循前额正中线到鼻柱下方的水沟穴，止于上牙龈部的龈交。手太阳小肠经的后溪穴与本脉脉气相通^[5]。）

督脉共有28穴。分布于人体后正中线，起于长强，止于龈交。据《针灸甲乙经》等载，计有：长强、腰俞、阳关、命门、悬枢、脊中、中枢、筋缩、至阳、灵台、神道、身柱、陶道、大椎、哑门、风府、脑户、强间、后顶、百会、前顶、囟会、上星、神庭、素髎、水沟、兑端、龈交等^[6]。本经腧穴主治骶、背、头项、局部病症及相应的内脏疾病、神志病。有少数腧穴有泻热作用。

4.1 督脉循行分布

督脉循行路径

4.1.1 《黄帝内经 灵枢·营气》

足厥阴……上循喉咙，入颃颡之窍，究于畜门；其支别者，上额，循巅，下项中，循脊，入骶，是督脉也。

语译：

足厥阴肝经……上行沿着喉咙进入喉头鼻咽部，到达鼻后孔；另一支上向额部（神庭），沿头顶正中（百会），下向后顶中（风府），沿着脊柱（大椎）进入骶部（长强），这就是督脉。

4.1.3 《黄帝内经 素问·骨空论》

督脉者，起于少腹，以下骨中央，女子入系廷孔——其孔，溺孔之端也。其络循阴器，合纂间，绕纂后，别绕臀，至少阴，与巨阳中络者合。少阴上股内后廉。贯脊属肾。与太阳起于目内眦，上额交巅上，入络脑，还出别下项，循肩膊内，侠脊抵腰中，入循膂络肾。其男子循茎下至纂，与女子等。其少腹直上者，贯脐中央，上贯心，入喉，上颐，环唇，上系两目之下中央。

语译：

督脉起源于小腹部，下向骨盆的中央，在女子，入内联系阴部的“廷孔"——当尿道口外端。由此分出络脉，分布于阴部，会合于肛门之间（会阴），绕向肛门之后，分支别行绕臀部到足少阴（长强），与足太阳经的分支相合（会阳）。足少阴经从股内后缘上行，贯通脊柱（长强），而连属肾脏。督脉又与足太阳经起于目内眦（睛明），上行至额，交会于巅顶（百会），入络于脑；又退出下项，循行肩胛内侧，挟脊柱（风门），抵达腰中，入循脊里，络于肾脏（肾俞）。在男子，则沿阴茎下至肛门，与女子相仿。督脉另一支从小腹直上（同任脉），穿过肚脐中央，向上通过心脏，入于喉咙，上至下颌部环绕唇口，向上联络两目之下的中央（承泣）。

4.1.4 《难经·二十八难》

督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑。

语译：

督脉，起始于躯干最下部的长强穴，并行脊柱里面，上行到风府穴，进入脑部（上至巅顶，沿额下行到鼻柱）。

4.1.5 《中医大辞典》

（按：《难经·二十八难》原文无后三句）督脉自小腹内起始，下出于会阴部，向后沿脊柱里边直上，至风府穴处进入脑部，上行巅顶，沿着前额正中，到鼻柱下方。^[6]

4.1.6 《中国针灸学词典》

督脉起于小腹内，出于会阴部，沿脊柱内上行，到项后风府穴处进入脑内，络于脑，再回出上行至头顶正中的百会，循前额正中线到鼻柱下方的水沟穴，止于上牙龈部的龈交。手太阳小肠经的后溪穴与本脉脉气相通。^[6]

4.1.7 《中医药学名词（2004）》

督脉起于胞中，下出会阴，沿脊柱里边直向上行，至项后风府穴处进入颅内，络脑，并由项沿头部正中线，上行颠顶，沿前额正中，鼻柱正中，至上唇系带处。^[6]

4.1.8 《奇经八脉考》

其脉起于肾下胞中，至于少腹，乃下行于腰横骨围之中央，系溺孔之端。男子循茎下至篡，女子络阴器，合篡间，具绕篡后屏翳，别绕臀，至少阴与太阳中络者合少阴上股内廉，由会阳贯脊，会于长强穴。在骶骨端与少阴会，并脊里上行，历腰俞、阳关、命门、悬枢、脊中、中枢、筋缩、至阳、灵台、神道、身柱、陶道、大椎，与手足三阳会合；上哑门，会阳维；入系舌本，上至风府，会足太阳阳维，同入脑中；循脑户、强间、后顶、上巅，历百会、前顶、囟会、上星、至神庭，为足太阳督脉之会；循额中，至鼻柱，经素髎、水沟，会手足阳明；至兑端，入龈交，与任脉足阳明交会而终。凡三十一穴。

据以上有关记载，督脉的路线，以行于脑脊正中者为主干，旁行者为分支。脉气起于小腹内（肾下、胞中），与冲脉、任脉同源，出于会阴部。督脉从尾骶沿脊内上行，到项后风府穴进入脑内，联络脑，其外从头顶正中经前额到鼻柱下端，至龈交穴止。这一主干，在营气运行时从上而下，即由足厥阴肝经分支上头顶接通督脉，沿脑脊下行，后接任脉。

督脉旁支，上部与足太阳膀胱经同行，从目内眦上行，交巅顶，络脑，下项，挟脊，于腰中络肾；下部与足少阴肾经同行，以肛门后尾骶部贯脊属肾。

督脉在阴部散络阴器或阴茎，下合于肛门，在肛门后尾骶部与足太阳、足少阴会合。

前行者与任脉相同，从少腹直上贯心，入喉，上颐，环唇，上系两目之下。

其络脉，从长强挟脊上项，散布头上，背部分支走向足太阳。－－可知督脉与足太阳关系最为密切，即一在正中，一在两旁，同联系肾与脑。其次为与足少阴和任脉相联系，一主后，一主前，同在阴部、胞宫、肾、心相关联。

从督脉的循行分布部位认识其功能，首先是“总督诸阳”，或称为“阳脉之海”和“阳脉之都纲”。诸阳经通过阳维会合于督脉，在督脉上有受各阳经所会的穴，又入会于足太阳经的穴，均说明这种关系。其次是沟通阴阳、总摄诸经，或称“督领经脉之海”。督脉旁通足太阳、足少阴，与冲、任同起于胞中，并前通任脉，即说明这种关系。对此，滑伯仁曾说：“夫人身之有任、督，犹天地之有子、午，可以分，可以合。分之以见阴阳之不离，合之以见浑沦之无间，一而二，二而一者也”。督脉作为“阳脉之海”和“督领经脉之海”以见其功能之大，从“四海”的划分又归属于“脑为髓海”。


督脉

	循行路线：起于肾中下至胞中下行络阴器行二阴之间至尻贯脊上脑后交颠至囟会入鼻柱终于人中与任脉交
奇经督脉经别循行路径图

4.2 督脉 腧穴

4.2.1 本经 腧穴

督脉腧穴总图

督脉共有28穴（有将印堂归入者计29穴）。分布于人体后正中线，起于长强，止于龈交。据《针灸甲乙经》等载，计有：长强、腰俞、阳关、命门、悬枢、脊中、中枢、筋缩、至阳、灵台、神道、身柱、陶道、大椎、哑门、风府、脑户、强间、后顶、百会、前顶、囟会、上星、神庭、印堂 ^[7]^[8]（《中国针灸学辞典》、《中国针灸全书》列入督脉）、素髎、水沟、兑端、龈交等^[8]。

督脉二十八穴始于尾闾骨端之长强穴，腰俞（功穴）、阳关入命门（功穴），上行悬枢、脊中、至中枢，筋缩、至阳归灵台，神道、身柱（功穴）、陶道开，大椎、哑门连风府，脑户（功穴）、强间、后顶排，百会、前顶通囟会（功穴），上星、神庭、素髎（功穴）对，水沟、兑端在唇上，龈交上齿肉缝间。

奇经督脉经筋图

长强（络，足少阴会），腰俞，腰阳关，命门，悬枢，脊中，中枢，筋缩，至阳，灵台，神道，身柱，陶道（足太阳会），大椎（手足三阳会），哑门（阳维会），风府（阳维会），脑户（足太阳会），强间，后顶，百会（足太阳会或说足三阳会），前顶，囟会，上星，神庭（足太阳，阳明会），素髎，水沟（手、足阳明会），兑端，龈交（一说任脉会）。

4.2.2 特定穴

4.2.2.1 络穴

长强

4.2.2.2 交会穴

会阴（会任脉、冲脉），会阳（会足太阳），风门（会足太阳）。此外，手太阳小肠经之输穴后溪通于督脉。

督脉交会穴表（●本经穴 √交会穴）

	经名
穴名	督脉	任脉	手阳明大肠经	足阳明胃经	冲脉	足少阴肾经	足太阳膀胱经	阳维脉	足少阳胆经	手太阳小肠经
承浆	√	●	√	√
阴交	√	●
会阴	√	●			√
横骨	√					●
大赫	√					●
气穴	√					●
四满	√					●
中注	√					●
肓俞	√					●
商曲	√					●
石关	√					●
阴都	√					●
神庭	●			√			√
水沟	●		√	√
百会	●						√
脑户	●						√
风府	●							√
哑门	●							√
大椎	●			√			√		√
陶道	●						√（《铜人腧穴针灸图经》）
长强	●					√			√（《铜人腧穴针灸图经》）
风门	√						●
会阳	√（《中国针灸学辞典》）						●
后溪	√									●

4.3 督脉 经脉病

督脉主要病候为脊柱强痛、角弓反张等症^[9]。

督脉发生病变，主要表现为脊柱强直、角弓反张、头重痛、项强、眩晕、癫痫、癃闭、遗溺、痔疾、妇女不孕等。

患督脉疾病者，有下列病候：腰痛、遗精、白带、气喘、癫痫、聋哑、头痛、脊柱强直、角弓反张。

《黄帝内经灵枢·海论》：髓海不足，则脑转耳鸣、胫痠、眩冒，目无所见，懈怠，安卧。

《黄帝内经灵枢·经脉》：实则脊强，虚则头重，高摇之（络脉病）。

《黄帝内经素问·骨空论》：督脉为病，脊强反折。

《黄帝内经素问·风论》：风气循风府而上，则为头风，风入系头，则为目风、眼寒。

《难经·二十九难》：督之为病，脊强而厥。

《脉经》：腰脊强痛，不得俯仰，大人癫疾，小人风痫疾。

《中医大辞典》：本脉发生病变，主要表现为脊柱强直，角弓反张，头重痛，项强，眩晕，癫痫，癃闭，遗溺，痔疾，妇女不育等。

据以上记载，督脉的病候，主要是关于头脑、五官、脊髓及四肢的见症，如头风、头痛、项强、头重、脑转、耳鸣、眩晕、眼花、嗜睡、癫狂、痫疾、腰脊强痛、俯仰不利、肢体痠软，后人所载还有手足拘挛、震颤、抽搐、麻木及中风不语等。

4.4 督脉 腧穴主治病证

督脉腧穴主治神志病、热病和腰骶、背、头项局部病证，以及相应的内脏疾病^[9]。

督脉腧穴主治骶、背、头项、局部病症及相应的内脏疾病、神志病。有少数腧穴有泻热作用。

督脉腧穴分部主治提要表

穴名	部位	主治
长强*	尾端	便血、痔疾、癫狂痫
腰俞	骶骨	月经不调、腰脊强痛
腰阳关*	腰椎	月经不调、遗精、腰骶痛、下肢痿痹
命门*	腰椎	阳痿、遗精、带下、腰痛、泄泻、月经不调
尾端～14椎：神志病、妇科病、前阴病、肠癌
悬枢	腰椎	泄泻、腰脊强痛
脊中	胸椎	泄泻、黄疸、癫痫
中枢	胸椎	黄疸、呕吐、腰脊强痛
筋缩	胸椎	胃痛、脊强、癫痫
13～9椎：神志病、肠胃病
至阳*	胸椎	黄疸、咳喘、脊强、背痛
灵台	胸椎	咳嗽、气喘、疔疮
神道	胸椎	眩嗽、心悸、健忘
身柱	胸椎	咳嗽、气喘、癫痫、脊强、背痛
陶道	胸椎	头痛，疟疾，热病
大椎*	颈胸椎	咳嗽、气喘、头痛、项强、热病、疟疾、癫痫
7～1椎：神志病、心肺疾患、热病
哑门*	颈椎	暴喑、舌强不语、癫狂痫
风府*	后头	头痛、项强、眩晕、咽喉肿痛、癫狂
项部：神志病、头项病
脑户	后头	头晕、项强、癫痫
强间	后头	头痛、目眩、癫病
后顶	后头	头痛、眩晕、癫狂痫
百会*	头顶	头痛、眩晕、中风、癫狂、脱肛、阴挺
前顶	前头	头痛、鼻渊、癫痫
囟会	前头	头痛、眩晕、鼻渊、癫痫
穴名	部位	主治
上星*	前头	头痛、鼻渊、鼻衄、癫狂
神庭	前头	头痛、眩晕、癫痫
头部：神志病，头面五官病
素髎*	鼻尖	鼻疾患、惊厥、昏迷
水沟*	人中	口眼㖞斜、癫狂痫、小儿惊风、昏迷、腰脊强痛
兑端	上唇	日㖞、齿龈肿痛、癫狂
龈交	齿龈	齿龈肿痛、癫狂
口鼻部：神志病、鼻、口、齿病

5 经穴别名·督脉

督脉为经穴别名^[9]。见《备急千金要方》。即神庭 ^[9]。

穴位			神庭
汉语拼音			Shenting
罗马拼音			Shenting
美国英译名			God's Courtyard
各国代号	中国		GV24
	日本		24
	法国	莫兰特氏	VG23
	法国	富耶氏
	德国		LG23
	英国		Gv24
	美国		Go24

神庭为经穴名（Shéntíng GV24，DU24）^[10]。出《针灸甲乙经》。别名发际（《本事方》），天庭（《针灸杂志》），督脉（《备急千金要方》）。属督脉 ^[10]。神庭是足太阳膀胱经、足阳明胃经、督脉的交会穴 ^[10]^[11]。神即神明，庭即前庭，“脑为元神之府”，神在此指脑，此穴在前额部，如脑室之前庭，故名神庭 ^[11]。神庭穴主要用于头面五官及神志等疾患：如头痛，耳源性眩晕，目赤肿痛，急性结膜炎，泪囊炎，鼻渊，鼻衄，惊悸，失眠，癫痫，精神分裂症，高血压，疟疾，眩晕，耳聋，迎风流泪，目翳，癫狂，痫证，中风，喘渴，烦满，角弓反张，心腹胀满，头晕目眩，鼻鼽，流泪，雀目，吐舌，结膜炎，鼻炎，神经官能症，记忆力减退，精神分裂症等。

5.1 神庭穴的别名

发际（《本事方》），天庭（《针灸杂志》），督脉（《备急千金要方》）。

5.2 出处

《针灸甲乙经》：神庭，在发际，直鼻，督脉、足太阳、足阳明之会。

5.3 穴名解

神即神明，庭即前庭，“脑为元神之府”，神在此指脑，此穴在前额部，如脑室之前庭，故名神庭 ^[11]。

神，指脑之元神。庭，宫庭，庭堂。本穴居头颅之上，脑在其中，而脑为元神之府，为人的精神智能生发之处，故名之。意为此乃脑神所居之高贵处也。道经中有三丹田之说。《中黄经》以脑宫为上丹田，心宫为中丹田，腹胃为下丹田，也称上中下三庭。《黄庭中景经》注：“面有神庭。”《黄庭内景经》注：“神处其中则灵，灵则应，应则保身。”故神庭者脑神之宅，保身之堂也。此穴在前发际正中直上5分处，正当脑海前庭，为神居之所，神识所在，且居面之上部。《续博物志》云：“面者，神之庭也。”《淮南子》云：“神者，智之渊也。”主治烦闷恍惚，癫疾风痫诸疾，《铜人腧穴针灸图经》有：“治癫疾风痫……悸惊不安寐。”因名神庭。^[12]