2 注解
大便不通为病证名，指大便秘结，壅塞不通之证。大便秘结也称大便难、大便不通、大便秘涩。简称便秘。一般指大便排出困难或三四天以上不大便者。有正虚与邪实之不同。《诸病源候论·大便病诸候》：“大便不通者，由三焦、五脏不和，冷热之气不调，热气偏入肠胃，津液竭燥，故令糟粕否结，壅塞不通也。”《太平圣惠方》治伤寒热结，大便不通，用大黄、牛蒡、枳壳。时气热毒在脏，大便不通，羚羊角散；时气胃中壅热，大便不通，用大麻仁丸。《丹溪心法附余》治血燥大便不通，用润麻丸。《杂病源流犀烛·大便秘结源流》治因大肠挟热，大便不通者，用润肠丸。虚人阴冷而血干枯，老人阳衰而气道寒，属大肠挟冷者，用润肠汤。因宿食留滞，腹胀痛闷，胸痞咳吐，大便不通者，用脾积圆。肠胃受风，风气燔灼，干燥涸涩者，用大麻仁丸。肺气壅蔽，不能下降大肠，噫逆泛满，大便不通者，用桔梗枳壳汤。[1]
《医学正传·秘结论》：“肾主五液，故肾实则津液足而大便滋润，肾虚则津液竭而大便结燥。原其所由，皆房劳过度，饮食失节，或恣饮酒浆，过食辛热，饮食之火起于脾胃，淫欲之火起于命门，以致火盛水亏，津液不生，故传道失常，渐成结燥之证。是故有风燥，有热燥，有阳结，有阴结，有气滞结，又有年高血少，津液枯涸，或因有所脱血，津液暴竭，种种不同。”《症因脉治·大便秘结论》：“大便秘结之症，外感门有表未解，太阳阳明之脾约，有半表半里，少阳阳明之大便难，又有正阳阳明之胃实。大便硬，又有表邪传里，系在太阴，七八日不大便。又有少阴病，六七日不大便，厥阴下利，谵语有燥屎者。以分应下、急下、大下、可下。又互发未可下、不可下。俟之，蜜导、胆汁导等法。内伤门则有积热、气秘、血枯各条之不同。”《医宗必读·大便不通》：“经日，北方黑色，入通于肾，开窍于二阴。愚按内经之言，则知大便秘结，专责之少阴一经。证状虽殊，总之津液枯干，一言以蔽之也。分而言之，则有胃实、胃虚、热秘、冷秘、风秘、气秘之分。”“更有老年津液干枯，妇人产后亡血，及发汗利小便，病后血气未复，皆能秘结。法当补养气血，使津液生则自通。误用硝黄利药，多致不救，而巴豆、牵牛，其害更速。若病证虽属阴寒，而脉实微燥，宜温暖药中略加苦寒，以去热燥，燥止勿加。如阴燥欲坐井中者，两尺按之必虚，或沉细而迟，但煎理中汤，待极冷方服。或服药不应。不敢用峻猛之药者，宜蜜煎导之。”久虚者，如常饮食法，煮猪血脏汤加酥食之。血仍润血，脏仍润脏，此妙法也。”《寿世保元·大便闭》：“大便闭结至极，昏不知人事，用大田螺二三枚，以盐一小撮，和壳捣碎，置病人脐下一寸三分，以宽帛紧系之即通。”便秘有阳结、阴结、实秘、虚秘、气秘、风秘、痰秘、冷秘、热秘、三焦秘、幽门秘（幽门不通）、直肠结、脾约之区分。[1]
3 参考资料
- ^ [1] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：100．