3 概述
久痢(chronic dysentery[1])为病证名[2]。是指下痢久延不愈,以大便常带黏冻血液,腹部隐痛,虚坐努责,甚至脱肛,肌肉消瘦,神疲乏力,食欲减退等为常见症的痢疾[2]。见《诸病源候论·痢病诸候》。
6 久痢的治疗
《丹溪心法·痢》:“下痢久不止,发热者,属阴虚,用寒凉药,必兼升散药并热药。”又:“其或久痢后,体虚气弱,滑下不止,又当以药涩之。可用诃子、肉豆蔻、白矾、半夏。甚者添牡蛎,可择用之,然须用陈皮为佐,恐大涩亦能作痛。”
《景岳全书·杂证谟》:“久痢阳虚,或因攻击寒凉太过,致竭脾肾元神而滑脱不止者,本原已败,虽峻用温补诸药,亦必不能奏效矣,宜速灸百会、气海、天枢、神阙等穴以回其阳。”
《张氏医通·大小府门》:“久痢不瘥,虽所下渐减,而津血枯槁,肛门涩滞者,千金羊脂煎,润以导之。”“久痢,虚冷,滑脱,脉细,皮寒,少气,畏食,不能言,或时发虚热者,附子理中汤,加肉桂、肉果、诃子。”
《慎斋遗书·痢》:“久痢必用制过乳香、没药,行气行血。盖气行则后重自除,血行则便脓自止,再用白芷以醒脾,人参以补气,甘草、白芍以和中。痢久,小腹痛,破故、小茴、杜仲以固肾,痢不止加续断;久痢,腹痛,如湿热为害里急后重者,用姜汁炒川连。”
一般治久痢脱肛,脾虚下陷,宜用三奇散、补中益气汤;肾气不固,用桑螵蛸散;阴血已亏,湿热未尽,用驻车丸;脾肾阳虚,渐见滑脱者,用桃花汤、真人养脏汤等方[2]。本病可见于慢性结肠炎、局限性肠炎、溃疡性肠结核、慢性细菌性痢疾及阿米巴痢疾等疾患[2]。