膈俞

腧穴学 特定穴 八会穴 针灸学 中医学 背部腧穴 穴位特效按摩 足太阳膀胱经经穴 经穴

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1 拼音

gé shù

2 英文参考

Géshū BL17[中国针灸学词典]

géshù[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

B17[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

BL17[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

3 概述

穴位膈俞
汉语拼音Geshu
罗马拼音Keshu
美国英译名Diaphragm Locus
各国代号中国BL17
日本17
法国莫兰特氏V17
富耶氏V17
德国B17
英国B17
美国BI17

膈俞经穴[1](Géshù[2]BL17)。出《黄帝内经灵枢·背俞》。属足太阳膀胱经膈俞八会穴血会。膈指横膈,俞即输注,本穴是横膈之气转输的部位,故名膈俞膈俞穴主治心胸、肝膈、血证等疾患:如心痛心悸胸痛胸闷吐血衄血呕血便血,产后败血冲心呕吐呃逆腹痛积聚,饮食不下,噎膈黄疸朝食暮吐嗜卧怠惰,肩背疼痛骨蒸潮热咳逆气喘自汗盗汗痰饮喉痹疟疾癫狂胃脘痛咳嗽潮热盗汗胃痛气喘瘾疹胸满胁痛咳血贫血,脊背痛,现代又多用膈俞穴治疗贫血,慢性出血性疾患,胃炎胃癌食道狭窄,神经性呕吐膈肌痉挛,心内外膜炎,胸膜炎,支气管炎,荨麻疹胃溃疡,肝炎,肠炎,肠出血,心动过速,心脏肥大,食道癌,淋巴结结核哮喘小儿营养不良等。

4 出处

黄帝内经灵枢·背腧》:膈俞七焦(椎)之间。

5 穴名

膈指横膈,俞即输注,本穴是横膈之气转输的部位,故名膈俞

膈,指横膈膜,又,格拒也。此穴内应横膈膜,而为之俞,可以开通胸膈之关格及格拒否塞诸病之处也,故以为名。[3]

7 所属部位

背部[4]

8 膈俞穴的定位

标准定位:膈俞穴在背部,当第7胸椎棘突下,旁开1.5寸。八会穴血会

膈俞穴位脊柱区,第七胸椎棘突下,后正中线旁开1.5寸。俯伏或俯卧取穴

一说“除脊各寸半”(《针灸资生经》)。

膈俞穴在足太阳膀胱经中的位置

膈俞穴在背部的位置

膈俞穴的位置

膈俞穴在背部的位置

膈俞穴的位置

膈俞穴在背部的位置(肌肉

膈俞穴的位置

膈俞穴在背部的位置(骨骼内脏

9 膈俞穴的取法

膈俞穴位脊柱区,第七胸椎棘突下,后正中线旁开1.5寸。俯伏或俯卧取穴

俯卧位,在第七胸椎棘突下,至阳督脉)旁开1.5寸处取穴

俯伏坐位,第7胸椎棘突下与后背正中线肩胛骨内侧缘连线中点之垂线交点处取穴[5]

快速取穴肩胛骨下角水平连线与脊柱相交椎体处,其下缘旁开2横指处即是膈俞[6]

10 膈俞穴位解剖

膈俞穴下为皮肤、皮下组织斜方肌背阔肌骶棘肌。有肋间动、静脉后支的内侧支。分布着第七、八胸神经后支的内侧皮支,深层为外侧支。皮肤由第六、七、八胸神经后支内侧支重叠分布背阔肌由臂丛后束发出的胸背神经支配,该神经沿肩胛下肌腋窝缘下降,与肩胛动脉的延续部,胸背动脉伴行至该肌。

10.1 层次解剖

皮肤→皮下组织斜方肌背阔肌竖脊肌[7]

10.2 穴区神经血管

浅层有第7、第8胸神经后支的皮支及其伴行动静脉分布;深层有副神经、胸背神经、第7和第8胸神经后支的肌支及肩胛动脉的分支分布

布有第七、八胸神经后支的内侧皮支,深层为外侧支;并有肋间动、静脉后支的内侧支通过[8]

11 膈俞穴的功效与作用

膈俞穴有活血化瘀宽胸利膈的作用

膈俞穴有理气宽胸,活血通脉的功效。

膈俞穴位于背部第7胸椎旁,邻近于膈膜,又为上焦中焦升降之枢纽,胸膈以上藏于心肺,胸膈以下归于胃,故本穴以治疗肺、胃疾病为主[9]

膈俞穴具有补血化瘀、调理血脉的作用,故可治疗一切血证皮肤病。

膈俞穴为血之会,故诸经之血皆从膈膜而上下,心位膈上,肝位膈下,在上的为心俞心主血,在下为肝俞肝藏血,故取之可交通于膈膜治疗血证

根据“治风先治血,血行风自灭”之理,膈俞穴是治疗皮肤病的常用穴。

凡膈肌有病,均可取此。

膈俞穴意为血之会穴,因动脉血管贯膈下行,静脉血管贯膈上行,全部膈肌与血液循环大有关系,故膈俞穴治吐衄、血晕诸病,有补血化瘀之功。

食道下行,亦由膈肌穿过,故膈俞穴治胃脘痛反胃、积气、食不下,胀满,支肿、周痹

凡有关膈肌及血证者,俱可取膈俞穴。以其有关瘀血,故亦治脏毒便血等症。

12 膈俞穴主治病

膈俞穴主治心胸、肝膈、血证等疾患:如心痛心悸胸痛胸闷吐血衄血呕血便血,产后败血冲心呕吐呃逆腹痛积聚,饮食不下,噎膈黄疸朝食暮吐嗜卧怠惰,肩背疼痛骨蒸潮热咳逆气喘自汗盗汗痰饮喉痹疟疾癫狂胃脘痛咳嗽潮热盗汗胃痛气喘瘾疹胸满胁痛咳血贫血,脊背痛,现代又多用膈俞穴治疗贫血,慢性出血性疾患,胃炎胃癌食道狭窄,神经性呕吐膈肌痉挛,心内外膜炎,胸膜炎,支气管炎,荨麻疹胃溃疡,肝炎,肠炎,肠出血,心动过速,心脏肥大,食道癌,淋巴结结核哮喘小儿营养不良等。

膈俞穴主治心胸、肝膈、血证等疾患:如心痛心悸胸痛胸闷吐血衄血呕血便血、产后败血冲心呕吐呃逆腹痛积聚、饮食不下、噎膈黄疸朝食暮吐嗜卧怠惰、肩背疼痛骨蒸潮热咳逆气喘自汗盗汗痰饮喉痹疟疾癫狂等。

膈俞穴主治胃脘痛呕吐呃逆、饮食不下、咳嗽吐血潮热盗汗

膈俞穴主治胃痛呕吐呃逆咳嗽气喘吐血便血瘾疹

膈俞穴主治呕吐呃逆噎膈胸满胁痛胃痛癫狂咳血吐血贫血,脊背痛等。

现代又多用膈俞穴治疗贫血、慢性出血性疾患、胃炎胃癌食道狭窄、神经性呕吐膈肌痉挛、心内外膜炎、胸膜炎、支气管炎、荨麻疹等。

1.消化系统疾病:神经性呕吐胃炎胃溃疡,肝炎,肠炎,肠出血

2.循环系统疾病:心动过速,心脏肥大,心内外膜炎;

3. 外科系统疾病:食道癌,胃癌食道狭窄,淋巴结结核胸膜炎;

4. 呼吸系统疾病:哮喘支气管炎;

5. 其它:贫血,慢性出血性疾患,膈肌痉挛荨麻疹小儿营养不良

13 刺灸法

13.1 刺法

斜刺0.3~0.5寸。

一般向椎体方向斜刺0.5~0.8寸。

斜刺0.5~0.8寸,局部有酸胀感,可向两肋间放散。

注意膈俞穴不可深刺,以防造成气胸

13.2 灸法

可灸。

艾炷灸3~7壮;或艾条灸10~15分钟。

艾炷灸5~7壮,艾条温灸10~15分钟。

14 膈俞穴的配伍

膈俞中脘内关,有宽胸利气的作用,主治胃痛呃逆呕吐肠炎

膈俞肺俞膻中,有调理肺气止咳平喘作用,主治咳嗽气喘肺炎

膈俞肝俞脾俞,有健脾统血,和营补血作用,主治贫血白细胞血小板减少。

膈俞曲池三阴交,有祛风清热,活血止痒的作用,主治荨麻疹皮肤瘙痒。

膈俞肝俞中脘内关,治膈肌痉挛

膈俞气海肺俞关元,治自汗盗汗

膈俞大椎血海脾俞足三里,治贫血、慢性出血病。

特效按摩:每天饭前按揉膈俞穴3次,每次200下,可治中风病人进食难、吃饭呛、喝水呛等症。

15 文献摘要

黄帝内经素问》:热病气穴七椎下间主肾热

针灸甲乙经》:凄凄振寒数欠伸,膈俞主之。背痛恶寒脊强俯仰难、食不下、呕吐多涎,膈俞主之。咳而呕、膈寒、食不下、寒热、皮肉骨痛少气不得卧……心痛膈俞主之。癫疾,膈俞肝俞主之。

类经图翼》:此血会也,诸血病者,皆宜灸之,如吐血衄血不已、虚损昏晕血热妄行、心肺二经呕血脏毒便血不止。

铜人腧穴针灸图经》:膈俞二穴,在第七椎下……咳而呕逆,膈胃寒痰,胸满支肿,两胁痛腹胀胃脘暴痛。

针灸大成》:主吐食翻胃

《鑫鉴》:更治一切失血症。

16 膈俞穴临床研究

16.1 血液循环的影响

针刺膈俞血液系统特异性作用,针后能有效地阻止血液黏滞性的增高。灸膈俞能改善微循环障碍,缓解血管痉挛,促进血液循环,使血流加快,改善组织缺血、缺氧状态。对人工放血造成的贫血状态的家兔,针刺“膈俞”、“膏肓”后,可加速红细胞血红蛋白数量的恢复。

16.2 血压的影响

膈俞有一定的降压作用

16.3 心脏的影响

对实验性家兔急性缺血性心肌损伤,针刺“膈俞”后有加速恢复的功能

16.4 对肺功能的影响

对肺功能有调整作用,当一侧呼吸功能障碍时,两侧呼吸不平衡,针刺膈俞后可使患侧呼吸受限的呼吸功能增强,使健侧因代偿而增加的呼吸功能降低,使两侧不平衡呼吸功能达到平衡

16.5 血糖的影响

正常人服用大量食用糖后,针刺膈俞可使血糖下降,对血糖偏低者又可使之上升,因此对糖尿病有一定的治疗作用

据报道34例阴虚阳盛型针刺膈俞脾俞,用泻法,有一定疗效。血糖逐渐下降,血液粘滞度降低,血流加速,微循环改善;对环核苷酸的含量有调整作用;对血清胰岛素有良好调节作用;T3、T4均有所下降。

16.6 治疗血小板减少性紫癜

膈俞足三里三阴交治疗慢性特发性血小板减少性紫癜,以瘀血型为佳。方法膈俞穴向脊柱方向斜刺1~1.5寸,泻法,下肢穴直刺1~1.5寸,得气留针30 min,中间行针2次,每日治疗1次,10次为一疗程,2个疗程后统计疗效。结果:40%的患者痊愈,总有效率在86%左右。

16.7 治疗脑血管意外

针刺膈俞治疗脑血管意外后遗半身不遂36例,属脑出血者配太冲涌泉脑梗死者、血栓者等配水沟合谷三阴交。结果:基本治愈28例,显效6例,有效1例,无效1例。

16.8 治疗头痛

基本治愈7例,显效2例,有效1例;治愈79例,显效35例,有效20例,无效3例。

16.9 治疗荨麻疹

用针刺膈俞穴治疗慢性荨麻疹68例,膈俞脊柱方向斜刺0.8~1.2寸,得气后行平补平泻法留针20 min,每5 min行针一次,每日1次,10次为一疗程。结果:治愈47例,好转15例,无效6例,总有效率为65%。

16.10 提前纠正贫血状态

针刺膈俞穴可提前纠正贫血状态。

16.11 提高动脉血氧饱和度

针刺膈俞穴可改善膈肌的运动幅度,提高部分慢性气管炎患者动脉血氧饱和度

16.12 催乳

针刺膈俞穴可有一定的催乳作用

16.13 治疗青光眼

针刺膈俞肝俞等,治疗青光眼合并高血压者120人次,治疗后眼压血压均明显下降,临床症状明显改善。

16.14 治疗偏头痛

三棱针点刺膈俞然后拔罐放血,治疗38例,有很好疗效。

16.15 治疗痤疮

火针膈俞肺俞等,治疗94例,有良好疗效。

17 参考资料

  1. ^ [1] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:736.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  3. ^ [3] 柴铁劬.针灸穴名解[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
  4. ^ [4] 孙国杰主编.针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1997:89.
  5. ^ [5] 王民集,朱江,杨永清主编.中国针灸全书[M].郑州:河南科学技术出版社,2012:233-234.
  6. ^ [6] 查炜.经络穴位按摩大全[M].南京:江苏科学技术出版社,2014.
  7. ^ [7] 孙国杰主编.针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1997:78.
  8. ^ [8] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1898.
  9. ^ [9] 王民集,朱江,杨永清主编.中国针灸全书[M].郑州:河南科学技术出版社,2012:233-234.
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