《医宗金鉴》

清 吴谦

目录

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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中风死候

2.寸口脉卒中死,生气独绝暴脱之,五脏几息呼吸泯,譬如堕溺岂能期.脉来一息七八至,不大不小尚能医,大小浮昼沉夜死,脉绝不至死何疑.脱证并见皆死候,摇头上窜气长嘘,喘汗如油痰拽锯,肉脱筋痛发枯直.【注】寸口脉平,谓寸,关,尺脉俱平之人,忽然卒中而死者,皆因中邪太甚,闭塞九窍天真之气,不能与人之生气相通,则独绝于内也.譬如堕跌溺水,岂能预期其死耶!脉来一息七,八至者,不大不小虽困可治.若大而无伦,小而如纤,浮主昼死,沈主夜死,不可治也.五脏脱证,若三脏,四脏并见,及摇头上窜等证,皆死候也.通关散 开关散 熏鼻法 解语法3.通关星皂细荷半,开关乌梅冰片南,巴油纸皂烟熏鼻,龟尿舌下点难言.【注】通关散,南星,皂角,细辛,薄荷,生半夏为末,吹鼻有嚏可治.开关散乌梅肉,冰片,生南星为末,擦牙,其噤可开.巴豆油纸卷皂角末,烧烟熏入鼻内,人事自省.取龟尿点在舌下,言语自易.三圣散 瓜蒂散 金蝎散 五元散 巴矾丸4.无汗吐宜防藜蒂,有汗瓜蒂入蝎全,重剂藜豆矾皂胆,痰壅吐以巴矾丸.【注】痰涎壅盛,无汗表实,用三圣散,即防风,藜芦,瓜蒂吐之.有汗里实,用瓜蒂散,即瓜蒂,赤小豆;或用全蝎散,即瓜蒂散全蝎吐之,此皆吐之轻剂也.甚则用五元散,乃藜芦,赤小豆,白矾,皂角,胆矾.巴矾丸,即巴豆,枯白矾,吐之.乌药顺气散5.乌药顺气实中络,喎斜顽麻风注疼,麻黄枳桔乌蚕共,白芷干姜陈草芎.【注】实中络,谓风邪中络之人,形气实者也.喎斜,口眼歪斜也.顽麻,肌肤麻木也.风注疼,风气攻注骨节疼也.是方麻黄,枳壳,桔梗,乌药,僵蚕,白芷,陈皮,干姜,甘草,川芎也.大秦艽汤6.大秦艽汤虚中络,喎斜偏废减参珍,秦艽生地石膏共,羌独防芷细辛芩.【注】虚中络,谓风邪中络之人,形气虚者也.偏废,谓半身不遂也.灭参珍,谓八珍汤减去人参,加入秦艽,生地,石膏,羌活,独活,白芷,防风,细辛,黄芩也.偏废是中经之证,而亦可治之者,以此方能养血荣筋,为久病风人调理之剂.换骨丹7.中经气实宜换骨,喎斜瘫痪芷芎防,冰麝朱香槐苦味,仙人麻首蔓苍桑.【注】中经气实,谓风邪中经之人,形气实也.瘫,左不用也;痪,右不用也.换骨丹,白芷,川芎,防风,冰片,麝香,朱砂,木香,槐角,苦参,五味子,威灵仙,人参,麻黄膏,何首乌,蔓荆子,苍术,桑皮也.麻黄膏者,以麻黄成膏,和前药为丸,朱砂滚衣也.8.小续命汤虚经络,八风五痹总能全,麻杏桂芍通营卫,参草归芎气血宣,风淫防风湿淫已,黄芩热淫附子寒,春夏石膏知母入,秋冬桂附倍加添.【注】虚经络,谓风邪中经,中络之人,形气虚也.八风,谓八方之邪风中人为病也.五痹,详见痹门要诀中.黄耆五物汤9.黄耆五物虚经络,偏废虚风无力瘫,心清语蹇因舌软,舌强神浊是火痰,补卫黄耆不用,益营芍桂枣姜煎,左加当归牛膝,筋瓜骨虎附经添.【注】黄耆五物汤,治因虚召风,中人经络而病半身不遂者.然审其人若舌强难言,神气不清,则是痰水为病,不宜此方.若心清语蹇,舌软无力难言者,乃是营卫不足之病,宜用此方.经曰:卫虚则不用,营虚则不仁.此方君黄耆而补卫,以起不用;臣桂枝,白芍而益营,以治不仁;佐生姜,大枣以和营卫也.不仁不用在右者属气,宜倍加黄耆;在左者属血,则加当归.在下两腿两膝软者,则加牛膝.骨软不能久立者,则加虎骨.筋软难于屈伸者,则加木瓜.周身或左或右经络不宣通者,则加炮附子,有寒者亦加之.此方屡试屡效者,其功力专于补外,所以不用人参补内,甘草补中也.三化汤 搜风顺气丸10.三化气实风中腑,昏冒闭满小承羌.形气俱虚及风燥,搜风顺气自然康.【注】气实风中腑,谓风邪中腑之人,形气实也.昏冒,谓神昏不知人也.闭满,谓二便阻隔腹满胀也.小承羌,谓小承气汤---厚朴,枳实,大黄,加羌活,即三化汤也.若其人形气俱虚,则当以搜风顺气丸缓缓治之,自然康也.久病风之人,大便多结燥,谓之风燥.或用续命汤汗过,三化汤下过,津液枯干,以致结燥.凡病不论中经络脏腑,但有二便阻隔,形气不足,难堪攻下者,均宜此法,以搜六腑之风,通肠胃中之气,二便自利矣.牛黄清心丸11.牛黄清心中脏,痰壅神昏不语言,口眼喎斜形气盛,两手握固牙关.【注】牛黄清心丸,治风邪中脏之人,形气俱实,其证痰涎壅寒,神昏不能言语,口眼喎斜,形气满盛,两手握固,牙关紧急闭证,皆可服之.参附汤12.参附汤虚中脏,唇缓涎出不语言,昏不知人身偏废,五脱证见倍参煎.【注】参附汤,即人参,附子也.治风邪中脏之人,形气俱虚,其证唇缓不收,痰涎流出,神昏不语,身肢偏废,或与五脏脱证并见,宜大倍人参,先固虚脱,次治风邪可也.千金还魂汤13.经络闭证卒中恶,气促神昏不识人,无汗拘急身偏痛,肉桂麻草杏还魂.【注】经络闭证,谓风邪中经络闭证也.气促,谓气粗盛也.无汗四肢拘急,身体偏痛,乃表邪固闭,宜用肉桂,麻黄,甘草,杏仁,即还魂汤以开之.夺命汤14.脏腑闭证腹满闭,昏噤痰结在喉间,危急汤药不能下,夺命巴芷半葶南.【注】脏腑闭证,谓风邪中脏腑之闭证也.腹满闭,谓腹满二便闭也.兼以神昏口噤不开,结痰喉间不下,宜用四方吐下之,巴豆,白芷,半夏,葶苈,生南星也.三生饮15.三生饮中风寒,厥逆沉伏涌气痰,星香乌附俱生用,气虚加参脱倍添.【注】中风寒,谓不论经络脏腑,风邪中脏寒之人也.厥逆,谓四肢冷也.沉伏,谓六脉沉伏也.是方生南星,生川乌,生附子,木香也.惟寒盛气实者宜之,若气虚者加人参,虚极将脱者大倍人参,始可用之而无倒戈之害也.袪风至宝汤16.袪风至宝中风热,浮数面赤热而烦,通圣加蝎天麻细,白附羌独连柏蚕.【注】中风热,谓不论经络脏腑,风邪中腑热之人也.浮数,谓六脉浮数也.热而烦,谓身热心烦也.通圣,谓防风通圣散.方中加全蝎,天麻,细辛,白附,羌活,独活,黄柏,黄连,僵蚕也.防风通圣散,详在伤寒门.青州白丸子17.青州白丸中风痰,喎斜瘫痪涌痰涎,小儿惊痰为妙药,白附乌星半夏丸.【注】中风痰,谓不论经络脏腑,风邪中表,有痰饮之人也.涌痰涎,谓痰涎涌盛也.是方生白附子,生川乌,生南星,生半夏,法制为丸也.羌活愈风汤18.羌活愈风治外中,手足无力语出难,肌肉微掣不仁用,大秦艽汤参再添,官桂黄耆防己,知枳柴荷蔓菊前,苍麻半朴杞地骨,调理诸风症可安.【注】治外中,谓风从外中之病也.此病之来,必有先兆,如手足无力,语言蹇涩,时有肌肉微动牵掣,大指次指麻木不用,皆风邪外中之先兆也,宜用此汤.大秦艽汤参再添,谓大秦艽汤方中,再添人参,官桂,黄耆,杜仲,防已,知母,枳壳,柴胡,薄荷,蔓荆子,菊花,前胡,苍术,麻黄,半夏,厚朴,枸杞,地骨皮.调理诸风症可安,谓凡中风内邪将除,外邪渐尽,更服此药调理以行导诸经,久则大风悉去,清浊自分,荣卫自知矣.清热化痰汤19.清热化痰治内发,神短忽忽语失常,头眩脚软六君麦,芩连菖枳竹星香.【注】治内发,谓痰火内发之病也.此病之来,必有先兆,如神短忽忽,言语失常,上盛下虚,头眩脚软,皆痰火内发之先兆也.宜用此汤.即人参,白术,茯苓,甘草,橘红,半夏,麦冬,黄芩,黄连,石菖蒲,枳实,竹茹,南星,木香也.地黄饮子20.四肢不收无痛痱,偏枯身偏不用疼,其言不变志不乱,邪在分腠五物能.甚不能言为瘖痱,夺厥入脏病多凶,地黄桂附蓉巴远,萸斛冬味薄菖苓.【注】风痱,偏枯,瘖痱三病,皆属外中,而有微甚浅深之别也.风痱,谓四肢不收,身无痛处.偏枯,谓半身不遂,身有痛处,其言不变志不乱,乃邪微浅,病在分腠荣卫之间,以黄耆五物汤能补荣卫而散风邪也.甚者不能言,志乱神昏,则为瘖痱,乃肾虚内夺,少阴不至而厥,其邪巳入于脏,故曰病多凶也.地黄饮子是治肾虚内夺之方,是方熟地,肉桂,附子,肉苁蓉,巴戟,远志,山萸,石斛,麦冬,五味子,薄荷,石菖薄,茯苓也.涤痰汤21.涤痰内发迷心窍,舌强难言参蒲星,温胆热盛芩连入,神昏便闭滚痰攻.【注】内发,谓痰火内发,迷人心窍,令人精神恍惚,舌强难言也.涤痰汤,即人参,菖蒲,南星,合温胆汤也.温胆汤,橘红,半夏,茯苓,甘草,竹菇,枳实也.热盛加黄芩,黄连,大小二便闭,用礞石滚痰丸攻之可也.

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