治太阳,阳明两经合病,头项强痛,背亦牵强,脉浮无汗恶风者,及表不解,下痢而呕者,并宜服此发汗.葛根四两 麻黄(去节)三两 桂枝二两 芍药二两 甘草(炙)二两 生姜(切)二两 大枣(擘)十二枚,右七味,以水一斗,先煮麻黄,葛根,减二升,去沫,纳诸药,煮取三升,温服一升.覆取微似汗,不须啜粥.余如桂枝法将息及禁忌.【注】是方也,即桂枝汤加麻黄,葛根.麻黄佐桂枝发太阳营卫之汗.葛根君桂枝解阳明肌表之邪.不曰桂枝汤加麻黄,葛根,而以葛根命名者,其意重在阳明,以呕利属阳明多也.二阳表急,非温服覆而取汗,其表未易解也.或呕或痢,里已失和,虽啜粥而胃亦不能输精于皮毛,故不须啜粥也.柯琴曰:此证身不疼,腰不疼,骨节不疼,不恶寒,是骨不受寒矣.头项强痛,下连于背,牵动不宁,是筋伤于风矣.不喘不烦躁,不干呕,是里不病,无汗恶风,病只在表.若表病而兼下利,则是表实里虚矣.比麻黄,青龙二证较轻,然项强连背拘强,更甚于项强无汗,不失为表.但脉浮不紧,故不从乎麻黄,而于桂枝方加麻黄倍葛根以去实,小变麻桂之法也.盖葛根为阳明主药,凡太阳有阳明者,则佐入太阳药中;凡少阳有阳明者,则佐入少阳药中,无不可也.李杲定为阳明经药.张洁古云:未入阳明者,不可便服.岂二人未读仲景书乎?要知葛根,桂枝,俱是解肌和里之药,故有汗,无汗,下利,不下利,俱可用.与麻黄之专于发表者不同也.『金匮』治太阳病无汗,小便反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚痉.【集注】喻昌曰:伤寒项背几几,无汗恶风者,用葛根汤.此证亦用之者,以其邪在太阳,阳明两经之界.两经之热并于胸中,必伤肺金清肃之气,故水道不行,小便少,津液不布而无汗.阳明之筋内结胃口,外行胸中,过入迎环口,热并阳明,斯筋脉牵引,口噤不得语.然刚痉无汗,必从汗解,况湿邪内郁,必以汗出如故而止.故用此汤合解两经之湿热,与风寒之表,法无害其同也.