《医宗金鉴》

清 吴谦

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心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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文蛤汤方

文蛤五两麻黄甘草生姜各三两石膏五两杏仁五十个大枣十二枚右七味,以水六升,煮取二升,温服一升,汗出即愈。

【集解】李□曰:文蛤汤,即大青龙汤桂枝,乃发汗之剂,使水饮从毛窍中泄去,以散水饮于外。经云:开鬼开、洁净府,此一方两得之。以内有麻黄生姜解表药,故兼主微风脉紧头痛。@@@问曰:病人脉数,数为热,当消谷引食,而反吐者,何也?师曰:以发其汗,令阳气微,膈气虚,脉乃数,数为客热,不能消谷,胃中虚冷故也。脉弦者虚也,胃气无余,朝食暮吐,变为胃反,寒在于上,医反下之,今脉反弦,故名曰虚。【按】问曰:「病人脉数」至「胃中虚冷故也」等句,已详『伤寒论·阳明篇』内,错简在此,且与「脉弦者虚也」文义不属。

【注】弦,饮脉也,非虚脉也,病吐者若见之,则为胃气无余也。胃气无余,肝邪乘之而见弦脉,故名曰虚。询其所以致弦之由,乃为寒在上,医反下之,使胃气尽而无余,则不能消化水谷,致令朝食暮吐暮食朝吐,变为中寒胃反也。【集注】李□曰:食不得入,是有火也;食入反出,是无火也。此寒在上者,法当温中始愈,反下之则愈虚寒而愈吐矣。@@@寸口脉微而数,微则无气,无气则荣虚,荣虚则血不足,血不足则胸中冷。【按】此条文义不属,必是错简。@@@趺阳脉浮而涩,浮则为虚,虚则伤脾,脾伤则不磨,朝食暮吐暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反,脉紧而涩,其病难治。

【按】虚则伤脾之「虚」字,当是「涩」字,是传写之□。【注】前条因误下而病胃反,则脉弦;此条不因误下而病胃反,则脉浮而涩也。趺阳脉见浮而涩,浮以候胃,涩以候脾,浮而无力为胃虚,涩而无力为伤脾,胃虚脾伤,则不能消磨水谷,故朝食暮吐暮食朝吐,所吐皆仍然不化之宿谷,故曰胃反也。若脉紧涩,则为邪盛正衰,故其病难治也。【集注】徐彬曰:紧为寒盛,涩为液竭,正不胜邪,故曰:难治。@@@胃反呕吐者,大半夏汤主之。【注】此承上条以明其治也。胃反呕吐者,谓朝食暮吐暮食朝吐呕吐也。主之大半夏汤者,补脾止呕吐也。