33.喘息喝喝数张口,短气似喘不抬肩,促难布息为实证,短不续息作虚观,内因饮病或痰热,外因阴阳表里看,直视神昏汗润发,脉微肢厥命难全.【注】喘息,气急喝喝而数张口,抬肩,欠肚者,喘也.短气,则似喘非喘,而不张口抬肩也.二证皆胸中气病.肺主气,故属肺也.无论喘急,短气,若气促壅塞不能布息,为有余之实证.若气短空乏不能续息,为不足之虚证.内因,谓饮冷伤肺,或因痰热也.外因,谓形寒伤表,表主皮毛,肺之合也,皮毛受邪,其次及肤,及肌,及胸,及腹入胃,皆令病喘,当审阴阳表里,从化主治可也.喘急,短气,兼直视神昏,汗出润发,脉微四肢厥冷,皆死候也.与三阴寒证同见,是为阴喘,宜四逆加杏仁,五味子,虚者倍加人参.与三阳热证同见,是为阳喘,宜白虎,葛根黄芩黄连汤.与太阳表证同见,是为表喘,无汗者麻黄汤,兼烦躁者大青龙汤,有汗者桂枝加厚朴杏子汤.与阳明里证同见,是为里喘,宜大承气汤,兼结胸者,宜大陷胸丸.若兼水气,表实者,小青龙汤,表虚者及小便不利,均宜五芩散加葶苈子.里实者,宜葶苈大枣汤,兼腹胁硬痛者,宜十枣汤.里寒者,宜真武汤.若脉微细,口鼻气短喘乏,而无阴阳表里证,此气虚喘也,宜保元汤加五味子,杏仁.若喘而唾痰稠粘,喉间漉漉有声,此痰喘也,重者宜瓜蒂散、礞石滚痰丸,轻者二陈加苦葶苈子,苏子之类也.