2 英文参考
apoplexy involving both collateral and meridian[湘雅医学专业词典]
apoplexy involving the channels and their collaterals[湘雅医学专业词典]
3 概述
中经络为病证名[1]。见《寿世保元·中风》 。中风·中经络（apoplexy involving channel and collateral[2]）是指病在经络，以口眼斜，肌肤麻木，半身不遂，言语不利，一般无神志改变为主要表现的中风轻证[2]。分中络、中经[2]。其病在经络，一般无神志改变，但见口眼㖞斜，肌肤麻木，半身不遂，言语不利等症[2]。与中脏腑相对而言，病情较轻[2]。
4 中络中风
中络中风（apoplexy involving collateral[2]）是指邪在于络的中风最轻证[2]。《金匮要略·中风历节病脉证并治》：“正气引邪，㖞僻不遂。邪在于络，肌肤不仁。邪在于经，即重不胜。”病情较中络略重[3]。《医学正传·中风》：“或外无六经之形证，内无便溺之阻隔，但手足不遂，语言謇涩者，此邪中于经也。”中经亦指风邪袭于经络而见瘾疹者[3]。《金匮要略·中风历节病脉证并治》：“邪气中经，则身痒而瘾疹。”
5 中经中风
中经中风（apoplexy involving channel[3]）是指邪在于经，较中络略重的中风轻证[3]。
见《医门法律·中风门》。即“邪在于络”（《金匮要略·中风历节病脉证并治》）[3]。中风证情最轻者[3]。《医宗金鉴·杂病心法要诀》：“盖口眼㖞斜，肌肤不仁，邪在络也。”
6 中经络的辨证治疗
6.1 络脉空虚，风邪入中
6.1.1 络脉空虚，风邪入中所致中风的症状
肌肤不仁，手足麻木，突然口眼㖞斜，语言不利，口角流涎，甚则半身不遂。或兼见恶寒、发热、肢体拘急、关节酸痛等症。苔薄白，脉浮数。[4]
6.1.2 证候分析
正气不足，气血衰弱，故肌肤不仁，手足麻木。正气不足，脉络空虚，卫外不固，风邪得以乘虚人中经络；痹阻气血，故口眼㖞斜，语言不利，口角流涎，甚则半身不遂。风邪外袭，营卫不和，正邪相争，故恶寒，发热，肢体拘急，关节酸痛，苔薄白，脉浮数。[4]
一般说，中络者，病邪较浅，主要症状为口眼㖞斜，口角流涎，语言不利。若经络皆受邪者，病情较重，可出现半身不遂。[4]
6.1.3 治法
6.1.4 络脉空虚，风邪入中所致中风的方药治疗
大秦艽汤[备注]大秦艽汤（《素问病机气宜保命集》）：秦艽、当归、甘草、羌活、防风、白芷、熟地黄、茯苓、石膏、川芎、白芍药、独活、黄芩、生地黄、白术、细辛加减。方中秦艽、羌活、防风、白芷、细辛解表祛风；地黄、当归、川芎、赤芍养血行血，即取“血行风自灭”之意；白术、茯苓健脾祛湿；无内热者可去生石膏、黄芩，加白附子、全蝎祛风痰、通经络。若有风热表证者，可去羌活、防风、当归等辛温之品，加桑叶、菊花、薄荷以疏风清热。若呕逆痰盛、苔腻脉滑，可去地黄，加半夏、南星、橘红、茯苓以祛痰燥湿。若手足麻木、肌肤不仁加指迷茯苓丸[备注]指迷茯苓丸（《全生指迷方》）：茯苓、枳壳、半夏、风化硝、生姜以通利经络。年老体衰者，加黄芪以益气扶正。[4]
6.2 肝阳暴亢
6.2.1 肝阳暴亢型中风的症状
半身不遂，舌强语蹇，口舌歪斜，眩晕头痛，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄，舌红或绛，苔黄或燥，脉弦有力。[5]
6.2.2 证候分析
由于情志所伤，或劳作过度，致使肝阳暴亢。气为血帅，肝阳暴亢，引动瘀血痰浊流窜瘀滞于经络之中，故见半身不遂、舌强语蹇、口舌歪斜。眩晕头痛、面红目赤、心烦易怒，为肝阳上亢之象。口苦咽干、便秘尿黄及舌脉，亦为肝郁化火之象。[5]
6.2.3 肝阳暴亢型中风的针灸治疗
选穴：以督脉、手厥阴心包经和足少阳胆经穴为主。取水沟、三阴交、曲池、内关、极泉、外关、环跳、阳陵泉、太冲。
方义：督脉“入属于脑”，水沟属督脉，内关属手厥阴经络穴，可开窍醒神，为治疗中风的主穴之一。三阴交既可疏通经络，又可滋肝肾之不足，为标本兼治之穴，亦为治中风主穴之一。太冲平肝潜阳，清泻肝火。曲池、极泉、外关、环跳、阳陵泉疏通经络。
6.2.4 肝阳暴亢型中风的方药治疗
处方：天麻10克，生地、赭石、草决明、右决明、丹参各30克，玄参、赤芍、全蝎、僵蚕各10克，牛膝、菊花各20克，蜈蚣2条。
加减：头痛眩晕加蔓荆子；恶心呕吐加竹茹、赭石；便秘加大黄、番泻叶。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
6.3 风痰阻络
中风·风痰火亢证（apoplexy with syndrome of hyperactivity of wind-phlegm-fire[5]）是指风挟痰火，上犯脑神，以半身不遂，口舌斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失，头晕目眩，发病突然，心烦易怒，肢体强急，痰多而黏，舌红，苔黄腻，脉弦滑等为常见症的中风证候[5]。
中风·风痰瘀阻证（apoplexy with syndrome of blockade of wind-phlegm-static blood[5]）是指风痰瘀阻经络，以半身不遂，口眼斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失，头晕目眩，痰多而黏，舌歪，舌暗淡，苔薄白或白腻，脉弦滑等为常见症的中风证候[5]。
中风·痰湿蒙神证（apoplexy with syndrome of phlegm-damp clouding orifices[5]）是指痰湿上蒙心神，以半身不遂，口眼斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失，神昏，痰鸣，二便自遗，周身湿冷，舌歪，舌紫暗，苔白腻，脉沉缓滑等为常见症的中风证候[5]。
6.3.1 风痰阻络型中风的症状
半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇，肢体麻木或手足拘急，头晕目眩，苔白腻或黄腻，脉弦滑。[5]
6.3.2 证候分析
痰浊瘀血流窜于经络之中，故见半身不遂、口舌歪斜、舌强语蹇。痰浊瘀血内停，筋脉失于温煦濡养，故见肢体麻木或拘急。痰浊蒙闭清窍，则见头晕目眩。舌脉为痰湿内盛之象。[5]
6.3.3 风痰阻络型中风的方药治疗
处方：半夏10克，橘红15克，茯苓15克，甘草5克，胆星、菖蒲各15克，白术12克。
加减：痰涎壅盛加竹沥、天竺黄；眩晕加钩藤、菊花；舌红烦躁加鲜生地、沙参、麦冬。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
6.3.4 风痰阻络型中风的针灸治疗
选穴：以督脉、足太阴脾经和足少阳胆经穴为主。取水沟、三阴交、内关、环跳、阳陵泉、极泉、曲池、外关、足三里、阴陵泉、丰隆。
随证配穴：胸满痞闷、不思饮食者，加中脘、内关。语言不利者，加金津、玉液。
方义：水沟、三阴交、内关已如前所述。足三里、阴陵泉、丰隆相配，健脾利湿化痰。余穴疏通经络。
6.4 痰热腑实
中风·痰热腑实证（apoplexy with syndrome of excessive fu-viscera caused by phlegm-heat[5]）是指痰热结于胃肠，以半身不遂，口眼斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失，头痛目眩，咯痰或痰多，腹胀便干便秘，舌歪，舌暗红，苔黄腻，脉弦滑等为常见症的中风证候[5]。
6.4.1 症状
半身不遂，舌强不语，口舌歪斜，口粘痰多，腹胀便秘，舌红、苔黄腻或灰黑，脉弦滑大。[5]
6.4.2 证候分析
腑气不通，胃肠积热，耗伤津液，则见腹胀便秘、大便干结。热伏于内，脾胃之热熏蒸于上，故见口粘痰多。身热面赤，为阳明热盛之象。舌脉乃为痰热腑实之象。半身不遂等如前所述。[5]
6.4.3 针灸治疗
选穴：以督脉、足阳明胃经和足少阳胆经穴为主。取水沟、三阴交、内关、上巨虚、丰隆、天枢、环跳、风市、阳陵泉、极泉、曲池、外关。
方义：上巨虚为大肠的下合穴，天枢为大肠募穴，再配以通便要穴丰隆，共达通腑清热之效。余穴已如前所述。
6.5 气虚血瘀
中风·气虚血瘀证（apoplexy with syndrome of qi deficiency and blood stasis[5]）是指气虚血瘀，经脉不畅，以半身不遂，口眼斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失，面色晄白，气短乏力，自汗，舌歪，舌暗淡或有齿痕，苔白腻，脉沉细等为常见症的中风证候[5]。
6.5.1 症状
半身不遂，肢体软弱，偏身麻木，舌歪语蹇，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗，舌黯淡，苔薄白或白腻，脉细缓或细涩。[5]
6.5.2 证候分析
痰浊瘀血流窜经络，故见半身不遂、舌歪语蹇。气主动，主煦之，气虚则肢体软弱、面色淡白、气短乏力。气主化津，又主摄津，气虚不能化水则手足肿胀。气虚不能摄津，则心悸自汗。舌脉为气虚血瘀或气不化津之象。[5]
6.5.3 方药治疗
处方：黄芪30～120克，当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙、牛膝各10克，鸡血藤30克。
加减：肢瘫重加桂枝、杜仲；语蹇加菖蒲、远志；纳呆加砂仁；痰多加瓜蒌、陈皮。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
6.5.4 针灸治疗
选穴：以督脉、足阳明胃经和足少阴肾经穴为主。取水沟、三阴交、气海、足三里、肾俞、大椎、环跳、风市、阳陵泉、极泉、曲池、外关。
方义：气海、肾俞补益元气，足三里补后天之本以益气行血。若加灸，其效更著。大椎为诸阳经交会穴，有助阳止汗的作用。余穴已如前所述。
6.6 阴虚风动
中风·阴虚动风证（apoplexy with syndrome of wind stirring due to yin deficiency[5]）是指阴虚风动，以半身不遂，口眼斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失，眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌歪，舌红瘦，少苔或无苔，脉弦细数等为常见症的中风证候[5]。
6.6.1 症状
半身不遂，肢体麻木，舌强语蹇，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动，舌红，苔少或光剥，脉细弦或数。[5]
6.6.2 证候分析
肝肾不足为酿成中风的根本，肝肾之阴不足，则筋脉失养，故见肢体麻木。阴虚则阳亢，故见眩晕耳鸣。风从内生，风主动，故手足拘挛或蠕动。虚火内生，内扰神明，故心烦失眠。舌脉亦为阴虚内热之象。[5]
6.6.3 针灸治疗
选穴：以督脉、足少阴肾经和足厥阴肝经穴为主。取水沟、三阴交、肾俞、太溪、神门、大陵、太冲、极泉、曲池、环跳、阳陵泉。
方义：肾为先天之本，内藏元阴元阳，故以肾俞、太溪补肾阴而治其本。太冲为肝经原穴，可潜降上亢之风阳以治眩晕耳鸣。用心与心包经的原穴神门、大陵调心气，与补肾阴之穴相配可交通心肾而治心烦失眠。余穴已如前所述。
6.7 肝肾阴虚，风阳上扰
中风·风火上扰证（apoplexy with syndrome of upward disturbance of wind-fire[5]）是指风火上扰清窍，以半身不遂，口舌斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失，病势突变，神志迷昏，颈项强急，呼吸气粗，便干便秘，尿短赤，舌红绛，苔黄腻而干，脉弦数等为常见症的中风证候[5]。
6.7.1 肝肾阴虚，风阳上扰所致中风的症状
平素头晕头痛，耳鸣目眩，少寐多梦，突然发生口眼㖞斜，舌强语蹇，或手足重滞，甚则半身不遂等症。舌质红或苔腻，脉弦细数或弦滑。[5]
6.7.2 证候分析
肾阴素亏，肝阳上亢，故平时头晕头痛，耳鸣目眩。肾阴不足，心肾不交，则少寐多梦。风阳内动，挟痰走窜经络，脉络不畅，故突然口眼㖞斜，舌强语蹇，半身不遂。脉弦主肝风。弦细而数，舌质红系肝肾阴虚而生内热。若苔腻，脉滑是兼有湿痰。[5]
6.7.3 治法
6.7.4 肝肾阴虚，风阳上扰所致中风的方药治疗
镇肝熄风汤[备注]镇肝熄风汤（《医学衷中参西录》）：淮牛膝、龙骨、生白芍、天冬、麦芽、代赭石、牡蛎、玄参、川楝子、茵陈蒿、甘草、龟版加减。方中白芍、玄参、天冬滋阴柔肝熄风；龙骨、牡蛎、龟版、代赭石镇肝潜阳；重用牛膝引血下行；加天麻、钩藤、菊花以增强平肝熄风之力。痰热较重者，加胆星、竹沥、川贝母以清化痰热。心中烦热者，加栀子、黄芩以清热除烦，头痛较重者，加羚羊角、石决明、夏枯草以清熄风阳。失眠多梦者，加珍珠母、龙齿、夜交藤、茯神以镇静安神。[5]
6.8 中经络的针灸治疗
半身不遂者取肩髃或极泉、手五里或曲池、外关或内关、合谷或阳池、环跳或居谬、阳陵泉或足三里、解溪或悬钟、昆仑或风市等[6]。
7 关于中风
中风（zhòng众）（apoplexy[6][7]）为病名[8]。又称卒中[8][8]。出《黄帝内经灵枢·邪气藏府病形》。是指以突然昏扑，半身不遂，语言謇涩或失语，口舌歪斜，偏身麻木为主要表现，并具有起病急，变化快，如风邪善行数变的特点的疾病[8][8]。因本病起病急骤、证见多端、变化迅速，与风性善行数变的特征相似，故以中风名之[8]。
中风由于气血逆乱，导致脑脉痹阻或血溢于脑所致[8]。患者表现为卒然昏仆、不省人事，伴口眼㖞斜，半身不遂，语言不利，或不经昏仆而仅以㖞僻不遂为主症[8]。中风患者多在中年以上[8]。发病前多有头晕、头痛、肢体麻木等先兆症状[8]。
中风属于脑血管病范围，相当于现代医学的脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血发作等病[8]。
针灸对中风疗效满意，近年研究证实针灸不仅擅治中风后遗症，且在急性期也有卓效。中风急性期，出现高热、神昏、心肺衰竭及消化道大出血者，应进行综合治疗，及时抢救。[8]
详见中风条。
8 参考资料
- ^ [1] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：270．
- ^ [2] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2010）[M]．北京：科学出版社，2011．
- ^ [3] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：267．
- ^ [4] 张伯臾主编．中医内科学[M]．上海：上海科学技术出版社，1985：208-213．
- ^ [5] 石学敏主编．针灸治疗学[M]．上海：上海科学技术出版社，1998：108-113．
- ^ [6] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：104．
- ^ [7] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2004）[M]．北京：科学出版社，2005．
- ^ [8] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：266．