医家造精微，通幽显，未有不先望而得之者。近世惟事切巧，不事望神，大失古圣先贤之旨。今采医经论色诊之文，确然可法者，编为四言，合崔嘉彦＂四言脉诀＂名曰：四诊要诀，实该望、闻、问、切之道。使后之为医师者，由是而教;为弟子者，由是而学。熟读习玩，揣摩日久，自能洞悉其妙。则造精微通幽显也，无难矣。望以目察，闻以耳占，问以言审，切以指参。明斯诊道，识病根源，能合色脉，可以万全。【注】此明望、闻、问、切为识病之要道也。经曰：望而知之谓之神，是以目察五色也；闻而知之谓之圣，是以耳识五音也；问而知之谓之工，是以言审五病也；切而知之谓之巧，是以指别五脉也。神、圣、工、巧四者，乃诊病要道。医者明斯，更能互相参合，则可识万病根源。以之疗治，自万举而万当矣。五行五色，青赤黄白，黑复生青，如环常德。【注】此明天以五行，人以五脏，化生五色，相生如环之常德也。木主化生青色，火主化生赤色，土主化生黄色，金主化生白色，水主化生黑色，肝主化生青色，心主化生赤色，脾主化生黄色，肺主化生白色，肾主化生黑色。变色大要，生克顺逆。青赤兼化，赤黄合一，黄白淡黄，黑青深碧，白黑淡黑。白青浅碧，赤白化红，青黄变绿，黑赤紫成，黑黄黧立。【注】此明五色生克顺逆，相兼合化之变色也。五色相兼合化，不可胜数，而其大要，则相生之顺色有五，相克之逆色亦有五：青属木化，赤属火化，黄属土化，白属金化，黑属水化，此五行所化之常色也。木火同化，火土同化，土金同化，金水同化，水木同化，金木兼化，木土兼化，土水兼化，水火兼化，火金兼化，此五行所化之变色也。如青赤合化，红而兼青之色。如赤黄合化，红而兼黄之色。如黄白合化，黄而兼白，淡黄之色。如白黑合化，黑而兼白，淡黑之色。如黑青合化，黑而兼青，深碧之色。皆相生变色，为病之顺也。如白青兼化，青而兼白，浅碧之色。如赤白兼化，白而兼赤之红色。如青黄兼化，青而兼黄之绿色。如黑赤兼化，黑而兼赤之紫色。如黄黑兼化，黄而兼黑之黧色。皆相克变色，为病之逆也。医能识此，则可推五脏主病、兼病，吉凶变化之情矣。天有五气，食人入鼻，藏于五脏，上华面颐。肝青心赤，脾脏色黄，肺白肾黑，五脏之常。【注】此明色之本原出于天，征乎人，五脏不病常色之诊法也。天以风、暑、湿、燥、寒之五气食人，从鼻而入。风气入肝，暑气入心，湿气入脾，燥气入肺，寒气入肾，藏于人之五脏，蕴其精气，上华于面。肝之精华，化为色青；心之精华，化为色赤；脾之精华，化为色黄；肺之精华，化为色白；肾之精华，化为色黑也。脏色为主，时色为客。春青夏赤，秋白冬黑，长夏四季，色黄常则，客胜主善，主胜客恶。【注】此明四时不病常色之诊法也。五脏之色，随五形之人而见，百岁不变，故为主色也。四时之色，随四时加临，推迁不常，故为客色也。春气通肝，其色当青；夏气通心，其色当赤；秋气通肺，其色当白；冬气通肾，其色当黑；长夏四季之气通脾，其色当黄，此为四时常则之色也。主色者，人之脏气之所生也。客色者，岁气加临之所化也。夫岁气胜人气为顺，故曰客胜主为善，人气胜岁气为逆，故曰主胜客为恶。凡所谓胜者，当青反白，当赤反黑，当白反赤，当黑反黄，当黄反青之谓也。色脉相合，青弦赤洪，黄缓白浮，黑沉乃平。已见其色，不得其脉，得克则死，得生则生。【注】此明色脉相合相反，生死之诊法也。凡病人面青脉弦，面赤脉洪，面黄脉缓，面白脉浮，面黑脉沉，此为色脉相合，不病平人之候也。假如病人已见青色，不得弦脉，此为色脉相反，主为病之色脉也。若得浮脉，是得克色之脉，则主死也；得沉脉，是得生色之脉，则主生也。其余他色皆仿此。新病脉夺,其色不夺。久病色夺,其脉不夺。新病易已,色脉不夺。久病难治,色脉俱夺。【注】此以色脉相合，诊病新久难易之法也。脉夺者，脉微小也。色夺者，色不泽也。新病正受邪制，故脉夺也。邪受未久，故色不夺也。久病受邪已久，故色夺也。久病不进，故脉不夺也。若新病而色脉俱不夺，则正不衰而邪不盛也，故曰易已。久病色脉俱夺，则正已衰而邪方盛也。故曰难治。色见皮外,气含皮中。内光外泽,气色相融。有色无气,不病命倾。有气无色,虽困不凶。【注】此以五色合五气之诊法也。青、黄、赤、白、黑，显然彰于皮之外者五色也，隐然含于皮之中者五气也。内光灼灼若动，从纹路中映出，外泽如玉，不浮光油亮者，则为气色并至，相生无病之容状也。若外见五色，内无含映，则为有色无气。经曰：色至气不至者死。凡四时、五脏、五部、五官百病，见之皆死，故虽不病、命必倾也。若外色浅淡不泽，而内含光气映出，则为有气无色。经曰：气至色不至者生。凡四时、五脏、五部、五官百病，见之皆生，故虽病困而不凶也。缟裹雄黄,脾状并臻,缟裹红肺,缟裹朱心,缟裹黑赤,紫艳肾缘,缟裹蓝赤,石青属肝。【注】此明气色并至，容状之诊法也。缟，白罗也。如白罗裹雄黄，映出黄中透红之色，是脾之气色并至之容状也。如白罗裹浅红，映出浅红罩白之色，是肺之气色并至之容状也。如白罗裹朱砂，映出深红正赤之色，是心之气色并至之容状也。如白罗裹黑赤，映出黑中透赤，紫艳之色，是肾之气色并至之容状也。如白罗裹蓝赤，映出蓝中扬红，石青之色，是肝之气色并至之容状也。青如苍壁，不欲如蓝。赤白裹朱，岯赭死原。黑重炱漆，白羽枯盐。雄黄罗裹，黄土终难。【注】此明四时百病，五脏、五部、五官、五色生死之诊法也。苍壁，碧玉也。蓝，蓝靛叶也。经曰：青欲如苍壁之色。即石青色，生青色也。不欲如蓝，即靛叶色，死青色也。血，死血也。赭，代赭石也。经曰：赤欲如白裹朱，即正赤色，生红色也。不欲如赭，即死血赭石之色，死红色也。重漆，光润紫色也。炱，地上苍枯黑土也。经曰：黑欲如重漆，即光润紫色，生黑色也。不欲如负，即枯黑土色，死黑色也。白羽，白鹅羽也。枯，枯骨也。盐，食盐也。经曰：白欲如鹅羽，即白而光泽如鹅羽之色，生白色也。不欲如枯盐，即枯骨、食盐之色，死白色也。经曰：黄欲如罗裹雄黄，即黄中透红之色，生黄色也，不欲如黄土，即枯黄土之色，死黄色也。舌赤卷短，心官病常。肺鼻白喘，胸满喘张。肝目眦青，脾病唇黄，耳黑肾病，深浅分彰。【注】此以五色合五官主病虚实之诊法也。舌者，心之官也，舌赤，心之病也。色深赤焦卷者，邪实也；色浅红滋短者，正虚也。鼻者，肺之官也，鼻白，肺之病也。色浅白，喘而不满者，正虚也；色深白，喘而胸满者，邪实也。目者，肝之官也，目青，肝之病也。色深青者，邪实也；色浅青者，正虚也。口唇者，脾之官也，唇黄，脾之病也。色深黄者，邪实也；色浅黄者，正虚也。耳者，肾之官也，耳黑，肾之病也。色深黑者，邪实也；色浅黑者，正虚也。所谓深浅分彰者，即下之所谓浅淡为虚，深浓为实，分明彰显也。左颊部肝，右颊部肺，额心颏肾，鼻脾部位。部见本色，深浅病累，若见他色，按法推类。【注】此以五色合五部，主虚、实、贼、微、正，五邪之诊法也。左颊，肝之部也。右颊，肺之部也。额上，心之部也。颏下，肾之部也。鼻者，脾之部也。本部见本色，浅淡不及，深浓太过者，皆病色也。假如鼻者，脾之部位，见黄本色，则为本经自病，正邪也。若见白色，则为子盗母气，虚邪也。若见赤色，则为母助子气，实邪也。若见青色，则为彼能克我，贼邪也。若见黑色，则为我能克彼，微邪也。所谓按法推类者，谓余脏准按此法而推其类也。天庭面首，阙上喉咽，阙中印堂，候肺之原，山根候心，年寿候肝，两傍候胆，脾胃鼻端。颊肾腰脐，颧下大肠，颧内小腑，面王子膀。当颧候肩，颧外候臂，颧外之下，乃候手位。根傍乳膺，绳上候背，牙车下股，膝胫足位。【注】此以上部候头，下部候足，中部候脏腑，合五色主病之诊法也。阙中者，两眉之间，谓之印堂，中部之最高者，故应候肺之疾也。印堂之上，名曰阙上，阙上至发际，名曰天庭。天庭为上部之上，故应候头面之疾也。阙上为上部之下，故应候咽喉之疾也。山根者，两目之间，即下极也，在肺下之部，故应候心之疾也。年寿者，下极之下，即鼻柱也，在心下之部，故应候肝之疾也。面傍者，年寿之左右，胆附于肝，故应候胆之疾也，鼻端者，年寿之下，谓之面王，即准头鼻孔也，在肝下之部，故应候脾之疾也。鼻孔者，即方上也，脾胃相连，故应候胃之疾也。耳前之下，谓之两颊，四脏居腹而皆一，惟肾居脊而有两，故两颊应候肾之疾也；与腰脐对，故又应候腰脐之疾也。颊内高骨，谓之两颧之下，在肾下之部，故应候大肠之疾也。颧内者、即两颧之内也，小腑者，谓小肠之腑也，小肠在大肠之上，故应候之也。准头上至于庭，皆谓之明堂，准头下至于颏，皆谓之面王。面王者、即人中承浆之部也。膀胱者、肾之腑也，子处者、即精室血海也，皆居肾之下，故面王应候子处膀胱之疾也。此脏腑上下、内外之部位也。五部以颏候肾者，以水居极下，且子处中通两肾也。以天庭候心者，以火居极上故也。以左颊候肝者，以木位居左故也。以右颊候肺者，以金位居右故也。以鼻候脾者，以土位居中故也。当颧者，当两颧骨之部也。颧为骨之本，而居外部之上，故应候肩之疾也。肩接乎臂，故颧骨之外，应候臂之疾也。臂接乎手，故颧外之下，应候手部之疾也。根傍者，山根两傍，两目内之部也，而居内部之上，故应候膺乳胸前之疾也。两颊候腰肾，颊外从颊骨上引曰绳骨，故应候背之疾也。颊外从颊骨下引曰牙车骨，故应候股下膝胫足部之疾也。此肢体上下、内外之部位也。庭阙鼻端，高起直平。颧颊蕃蔽，大广丰隆。骨胳明显，寿亨遐龄。骨胳陷弱，易受邪攻。【注】此明五官、五部、强弱、寿夭之诊法也。天庭阙中至鼻之端，皆高起直平，面颧、两颊、蕃蔽、耳门，皆大广丰隆，去之十步，皆见于外，则为骨胳明显也。其人不但不病，且享遇龄之寿也。若天庭、颧、颊、耳门诸处，骨卑肉薄，则为骨胳陷弱也。其人不但不免于病，且不寿也。黄赤风热，青白主寒，青黑为痛，甚则痹挛。恍白脱血，微黑水寒，痿黄诸虚，颧赤劳缠。【注】此以五色随其所在五官、五部、内部、外部、上部、下部主病之诊法也。黄赤为阳色，故为病亦阳，所以主风也，热也。青白黑为阴色，故为病亦阴，所以主寒也，痛也。若黑甚，在脉则麻痹，在筋则拘挛。恍白者，浅淡白色也，主大吐衄、下血、脱血也；若无衄吐下血，则为心不生血，不荣于色也。微黑者，浅淡黑色也，主肾病水寒也。痿黄者，浅淡黄色也，主诸虚病也。两颧深红赤色者，主阴火上乘，虚损劳疾也。视色之锐，所向部官。内走外易，外走内难。官部色脉，五病交参，上逆下顺，左右反阽。【注】此以五色传乘官部之诊法也。色之尖处为锐。凡病相传相乘，当视其色之锐处所向何官、何部，则知起自何官、何部，传乘何部、何官，生克顺逆，自然明矣。锐处向外，是内部走外部，则为脏传腑，腑传表，易治之病也。锐处向内，是外部走内部，则为表传腑，腑传脏，难治之病也。内走处走，固有难易，然更当以五部、五官、五色、五脉、五病交相推参，则又有微甚生死之别焉。凡病色从下冲明堂而上额，则为水克火之贼邪，故逆也。从上压明堂而下颏，则为火侮水之微邪，故顺也。反，相反也。阽，危也。男子以左为主，女子以右为主。男子之色，自左冲右为从，自右冲左为逆。女子之色，自右冲左为从，自左冲右为逆。逆者相反也，相反故危也。前以内外部位分顺逆，后以上下、左右分顺逆，不可不知。沉浊晦暗，内久而重。浮泽明显，外新而轻。其病不甚，半泽半明。云散易治，抟聚难攻。【注】此以五色晦明聚散，别久、重、新、轻之病，易治、难治之诊法也。色深为沉，主病在内，若更浊滞晦暗，主久病与重病也。色浅为浮，主病在外，若得光泽明显，主新病与轻病也。若其色虽不枯晦，亦不明泽，主不甚之病也。凡诸病之色，如云撤散，主病将愈，易治也；抟聚凝滞，主病渐进，难治也。上以内外、上下、左右分顺逆，此以浅深、晦明、聚散分顺逆也。黑庭赤颧，出如拇指，病虽小愈，亦必卒死。唇面黑青，五官黑起，擦残汗粉，白色皆死。【注】此明非常之色，诊人暴死之法也。出如拇指，谓成块成条，抟聚不散也。黑色出如拇指于天庭，赤色出如拇指于两颧，此皆水火相射之候，故病者虽或小愈，亦必卒然而死也。病者唇面青黑，及五官忽起黑色白色，如擦残汗粉之状，虽不病，亦皆主卒死也。善色不病，于义诚当，恶色不病，必主凶殃，五官陷弱，庭阙不张，蕃蔽卑小，不病神强。【注】此明见其色不见其病之诊法也。善色者，气色并至之好色也，其人于理当不病也。恶色者，沉深滞晦之色也，其人即不病，亦必主凶殃也。凶殃者，即相家所谓红主焦劳口舌，白主刑罚孝服，黑主非灾凶死，青主忧讼暴亡之类也。五官陷弱者，谓五官骨陷肉薄也。庭阙不张者，谓天庭、阙中不丰隆张显也。蕃蔽卑小者，谓颊侧耳门卑低不广也。此皆无病而有不寿之形，若加恶色，岂能堪哉！其有不病者，必其人神气强旺素称其形也。肝病善怒，面色当青，左有动气，转筋胁疼。诸风掉眩，疝病耳聋，目视恍恍，如将捕惊。【注】此下五条，皆明色病相合，本脏自病，虚实之诊法也。怒者，肝之志，故病则好怒也。青者，肝之色，故病则面色当青也。肝之部位在左，故病则左胁有动气而胁疼也。肝主筋，故病则转筋也。掉者，动摇抽搐也。眩者，昏黑不明也。肝主风。故病则掉眩也。疝主肝，故病疝也。肝与胆为表里，故病耳聋也。此皆肝实之病。若肝虚，则目视恍恍无所见，以肝开窍于目也。肝虚则胆薄，故不时而有如人将捕之惊也。心赤善喜，舌红口干，脐上动气，心胸痛烦。健忘惊悸，怔忡不安，实狂昏冒，虚悲凄然。【注】喜者心之志，故病则好喜也。赤者心之色，故病则面色赤也。心开窍于舌，故病则舌赤红也。心主热，故病则口干心烦也。心之部位在上，故病则脐上有动气也。胸者心肺之宫城也，故病则心胸痛也。健忘、惊悸、怔忡，皆心神不安之病也。热乘心实，则发狂昏冒也。神怯心虚，则凄然好悲也。脾黄善忧，当脐动气，善思食少，倦怠乏力，腹满肠鸣，痛而下利，实则身重，胀满便闭。【注】黄者脾之色，故病则面色黄也。忧思者，脾之志，故病则好忧思也。脾之部位在中，故病则当脐有动气也。脾主味，故病则食少也。脾主四肢，故病则倦怠乏力也。脾主腹，故病则腹满肠鸣痛而下利也。此皆k脾虚k之病也。脾主肉，故实则病身重、腹胀满、便闭也。肺白善悲，脐右动气，洒淅寒热，咳唾喷嚏，喘呼气促，肤痛胸痹，虚则气短，不能续息。【注】白者肺之色，故病则面色白也。悲者肺之志，故病则好悲也。肺之部位在右，故病则右胁有动气也。肺主皮毛，故病则洒淅寒热肤痛也。咳嗽唾痰，喷嚏流涕，喘呼气促，皆肺本病也。胸者肺之府也，故病则胸痹而痛也。肺虚则胸中气少，故喘咳皆气短不能续息也。肾黑善恐，脐下动气，腹胀肿喘，溲便不利，腰背少腹，骨痛欠气，心悬如饥，足寒厥逆。【注】黑者肾之色，故病则面色黑也。恐者肾之志，故病则好恐也。肾之部位在下，故病则脐下有动气也。肾主水，故病则水蓄腹胀、肿满、喘不得卧也，肾开窍于二阴，故病则溲便不利也。肾主骨，肾与膀胱为表里，故病则少腹满，背与骨俱痛也。肾主欠，故病则呵欠也。肾邪上乘于心，故病则心空如饥也。诸厥属下，故病则足寒厥逆也。正病正色，为病多顺，病色交错，为病多逆。母乘子顺，子乘母逆。相克逆凶，相生顺吉。【注】此以五色合五病顺逆生死之诊法也。假如肝病色青，是正病正色。_芋C若反见他色，是病色交错也。若见黑色，为母乘子，相生之顺也。若见赤色，为子乘母，相生之逆也。若见黄色，为病克色，其病不加，凶中顺也。若见白色，为色克病，其病则甚，凶中逆也。曰相克逆凶者，谓相克为凶，凶中顺尚可也。凶中逆必凶也。曰相生顺吉者，谓相生为吉，如子乘母，为吉中小逆也，如母乘子，为吉中大顺也。其余四脏皆仿也。色生于脏，各命其部。神藏于心，外候在目。光晦神短，了了神足。单失久病，双失即故。【注】此以色合二目之神，诊病生死之法也。五色生于五脏，各命其部而见于面。神藏于心，虽不可得而识，然外候在目，视其目光晦暗，此为神短病死之候也。若目睛清莹，了了分明，此为神足不病之候也。单失者，谓或色或神，主久病也。双失者，神色俱失，故主即死也。面目之色，各有相当，交互错见，皆主身亡，面黄有救，眦红疹疡，眦黄病愈，睛黄发黄。【注】此以色合二目之色，诊病之法也。面目之色，各有相当之色，如面之色，肝青、心赤、脾黄、肺白、肾黑；目之色，如睛瞳黑、乌珠青、白珠白、两红也。若目青、目赤、目白、目黑，与面色但有不同，皆为交互错见，病者皆主身亡也。惟面色黄者，为土未败，五行有救，皆不死也。若伤寒两目红，则为发疹疡之兆。两目皆黄，则为病将愈之征。若两睛通黄，则为主发黄疸之候也。闭目阴病，开目病阳，朦胧热盛，时瞑衄常，阳绝戴眼，阴脱目盲，气脱眶陷，睛定神亡。【注】此诊目阴阳生死之法也。凡病者闭目，则为病在阴也；开目，则为病在阳也。朦胧昏不了了，非开目也，则为热盛伤神也。视而时瞑，非开目也，则为衄血之常候也。目上直视，谓之戴眼，则为阳绝之候也。视不见物，谓之目盲，则为阴脱之候也。目眶忽陷，则为气脱之候也。睛定不转，则为神亡之候也。五色既审，五音当明。声为音本，音以声生。声之余韵，音遂以名。角征宫商，并羽五声。【注】此明五音，乃天地之正气，人之中声也。有声而后有音，故声为音本，音以声生也。声之余韵则谓之音，非声之外复有音也。五色命乎五脏，诊人之病，既已审矣；而五音通乎五脏，诊人之病，亦当明也。角属木通乎肝，微属火通乎心，宫属土通乎脾，商属金通乎肺，羽属水通乎肾也。中空有窍，故肺主声。喉为声路，会厌门户。舌为声机，唇齿扇助。宽隘锐钝，厚薄之故。【注】此明声音各有所主之诊法也。凡万物中空有窍者皆能鸣焉，故肺象之而主声也。凡发声必由喉出，故为声音之路也。必因会厌开阖，故为声音门户也。必借舌为宛转，故为声音之机也。必资之于牙齿唇口，故为声音之扇助也。五者相须，故能出五音而宣达远近也。若夫喉有宽隘，宽者声大，隘者声小。舌有锐钝，锐者声辨，钝者不真。会厌有厚薄，厚者声浊，薄者声清。唇亦有厚薄，厚者声迟，薄者声疾。牙齿有疏密，疏者声散，密者声聚。五者皆无病之声音，乃形质之禀赋不同也。以此推之，在喉、在会厌、在舌、在齿、在唇之故，当有别也。舌居中发，喉音正宫，极长下浊，沉厚雄洪。开口张颚，口音商成，次长下浊，铿锵肃清。撮口唇音，极短高清，柔细透彻，尖利羽声。舌点齿音，次短高清，抑扬咏越，征声始通。角缩舌音，条畅正中，长短高下，清浊和平。【注】此明五脏声音不病之常之诊法也。经曰：天食人以五气，五气入鼻藏于心肺，上使五色修明，声音能彰。故五脏各有正声，以合于五音也。如舌居中，发音自喉出者，此宫之正音也；其声极长、极下、极浊，有沉洪雄厚之韵，属土入通于脾。开口张，音自口出者，此商之正音也；其声次长、次下、次浊，有铿锵清肃之韵，属金入通于肺。撮口而发，音自唇出者，此羽之正音也；其声极短、极高、极清，有柔细尖利之韵，属水入通于肾。以舌点齿成音者，乃征之正音也；其声次短、次高、次清，有抑扬咏越之韵，属火入通于心。内缩其舌而成音者，乃角之正音也；其声长短、高下、清浊相和，有条畅中正之韵，属木入通于肝。此五脏不病之常声也。者，齿本肉也。喜心所感，忻散之声。怒心所感，忿厉之声。哀心所感，悲嘶之声。乐心所感，舒缓之声。敬心所感，正肃之声。爱心所感，温和之声。【注】前以咽喉、会厌、舌、齿、口唇禀赋不同，以别非病之音。此又复以人之情、感物成声，以明非病之声也。如为喜感于心者，则其发声必忻悦以散也。怒感于心者，则其发声必忿急而厉也。哀感于心者，则其发声必悲凄以嘶也。乐感于心者，则其发声必舒畅不迫也。敬感于心者，则其发声必正直肃敛也。爱感于心者，则其发声必温柔以和也。医者于此比类而推不病之音，自可识有病之音也。五声之变，变则病生，肝呼而急，心笑而雄，脾歌以漫，肺哭促声，肾呻低微。色克则凶。【注】此以五声变而生病之诊法也。五声失正，则谓之变，变则病生也。肝呼而声急，肝声失正，故知病生肝也。心笑而声雄，心声失正，故知病生心也。脾歌而声漫，脾声失正，故知病生脾也。肺哭而声促，肺声失正，故知病生肺也。肾呻而低微，肾声失正，故知病生肾也。所谓色克则凶者，假如肝病呼急，得相克之白色，主凶也。余脏仿此。好言者热，懒言者寒。言壮为实，言轻为虚。言微难复，夺气可知。谵妄无伦，神明已失。【注】此以声音诊病寒热、虚实、生死之法也。《中藏经》曰：阳候多语、热也，阴候无声、寒也。发言壮厉，实也；发言轻微，虚也。若言声微小不能出喉，欲言不能复言者，此夺气也。谵言妄语，不别亲疏，神明失也，皆主死候。失音声重，内火外寒。疮痛而久，劳哑使然。哑风不语，虽治命难。呕歌失音，不治亦痊。【注】此明失音为病不同之诊也。失音声粗重，乃内火为外寒所遏，郁于肺也。若不粗重，且疮烂而痛，日久流连者，是因劳哑使然也。小儿抽风不语，大人中风不语，皆谓之哑风，虽竭力治之，而命则终难挽回，以金不能制木也。讴歌失音者，是因歌伤喉，不治亦可痊也。声色既详，问亦当知，视其五人，以知起止。心主五臭，自入为焦，脾香肾腐，肺腥肝臊。脾主五味，自入为甘，肝酸心苦，肺辛肾咸。肾主五液，心汗肝泣，自入为唾，脾涎肺涕。【注】此明五入问病之诊法也。肺主五声，肝主五色，前已详明，而问之之道，亦所当知也。经曰：治之极于一。一者，问其因而得其情也。其要在视其五入，即可以知病情之起止也。假如心主五臭，凡病者喜臭、恶臭，皆主于心，此统而言之也。若分而言之，则自入喜焦，病生心也；入脾喜香，病生脾也；入肾喜腐，病生肾也；入肺喜腥，病生肺也；入肝喜臊，病生肝也。脾主五味，凡病者喜味、恶味，皆主于脾，此统而言之也。若分而言之，则自入喜甘，病生脾也；入肝喜酸，病生肝也；入心喜苦，病生心也；入肺喜辛，病生肺也；入肾喜咸，病生肾也。肾主五液，凡病者多液、少液，皆主于肾，此统而言之也。若分而言之，则自入出而为唾，病生肾也；入心出而为汗，病生心也；入肝出而为泪，病生肝也；入脾出而为涎，病生脾也；入肺出而为涕，病生肺也。其声之微壮，色之顺逆，法同推也。百病之常，昼安朝慧，夕加夜甚，正邪进退。潮作之时，精神为贵，不衰者实，困弱虚累。【注】此以问知精神盛衰、虚实之诊法也。凡病朝慧者，以朝则人气始生，卫气始行，故慧也。昼安者，以日中则人气长，长则胜邪，故安也。夕加者，以夕则人气始衰，邪气始生，故加也。夜甚者，以夜半则人气入脏，邪气独居于身，故甚也。此百病消长，邪正进退之常也，凡病来潮发作之时，精神为贵者，以病至精神不衰，则为邪气不能胜正，正气实也；病至精神困弱，则为正气不能胜邪，正气虚也。昼剧而热，阳旺于阳。夜剧而寒，阴旺于阴。昼剧而寒，阴上乘阳。夜剧而热，阳下陷阴。昼夜寒厥，重阴无阳。昼夜烦热，重阳无阴。昼寒夜热，阴阳交错，饮食不入，死终难却。【注】此以问知昼夜起居，诊病阴阳、气血、生死之法也。昼，阳也；热，阳也。凡病，昼则增剧烦热，而夜安静者，是阳自旺于阳分，气病而血不病也。夜，阴也；寒，阴也。凡病，夜则增剧寒厥，而昼安静者，是阴自旺于阴分，血病而气不病也。凡病，昼则增剧寒厥而夜安静者，是阴上乘于阳分之病也。凡病，夜则增剧烦热而昼安静者，是阳下陷于阴分之病也。凡病，昼夜俱寒厥者，是重阴无阳之病也。凡病昼夜俱烦热者，是重阳无阴之病也。凡病，昼则寒厥，夜则烦热者，名曰阴阳交错。若饮食不入，其人之死，终难却也。食多气少，火化新痊。食少气多，胃肺两愆。喜冷有热，喜热有寒，寒热虚实，多少之间。【注】此以问知饮食之诊法也。食多气盛，此其常也。若食多气少，非胃病火化，即新愈之后贪食，而谷气未足也。食少气少，此其常也。若食少气多，则必是胃病不食，肺病气逆，两经之愆也。喜冷者，中必有热。喜热者，中必有寒。虚热则饮冷少，实热则饮冷多，虚寒则饮热少，实寒则饮热多，故曰寒热虚实，辨在多少之间也。大便通闭，关乎虚实，无热阴结，无寒阳利。小便红白，主乎热寒，阴虚红浅，湿热白泔。【注】此以问知大、小二便之诊法也。大便之利不利，关乎里之虚实也。闭者为实，若内外并无热证，则为阴结便闭也。通者为虚，若内外并无寒证，则为阳实热利也。小便之红与白，主乎里之寒热也。红者为热，若平素浅红淡黄，则为阴虚也。白者为寒，若平素白浑如米泔，则为湿热所化也。望以观色，问以测情。召医至榻，不盼不惊，或告之痛，并无苦容，色脉皆和，诈病欺蒙。【注】此以色合问，诊病真伪之法也。望色只可以知病之处，非问不足以测病之情也。凡病者闻医至榻，未有不盼视而惊起者也，若不惊起而盼视者，非无病必骄恣之辈也。若病者或告之痛，医视其面并无痛苦容状，诊其色脉皆利，此乃诈病欺蒙医士也。脉之呻吟，病者常情。摇头而言，护处必疼。三言三止，言謇为风。咽唾呵欠，皆非病征。【注】此以声合情，诊病真伪之法也。医家诊脉，病者呻吟，以其为病所苦，无奈之常情也。凡欲言而先摇头者，是痛极艰于发声，摇头以意示缓故也。若以手护腹，则为里痛，护头则为头痛，但有所护之处，必有所痛也。持脉之时，病人三言三止者，谓欲言不言，不言欲言，如此者三也。言謇不能言者，风病也。若非言謇风病而三言三止者，是故为诈病之态也。或脉之而咽唾，或脉之而呵欠，皆非有病之征。以咽唾者里气和，呵欠者阴阳和故也。举此二事，以诊别其情之真伪，则其他可推广矣，盖意在使病者不能售其欺，医者不致为其所欺而妄治也。黑色无痛，女疸肾伤，非疸血蓄，衄下后黄。面微黄黑，纹绕口角，饥瘦之容，询必噎膈。【注】此以色合问，诊病之法也。黑色当主痛，询之无痛病，或为肾伤女劳疸也，察之又非女疸，其为血蓄于中，颜变于外可知，然血蓄之黑，则必或吐衄、或下血，而后即转黄色，以瘀去故也。面微黑黄者，即浅淡之黧色也，视其寿带纹短，若缠绕口角，亦非蓄血，即相家所谓蛇入口，主人饿死，更视其人有饥饿削瘦之容，可知病不能食，询问必是噎膈也。白不脱血，脉如乱丝，问因恐怖，气下神失，乍白乍赤，脉浮气怯，羞愧神荡，有此气色。【注】此以色合情之诊法也。白者脱血虚色也，察之并无脱血之证，问之始知因恐怖也。恐则血随气下，故色白也。怖则神随气失，故脉如乱丝也。乍白乍赤，气血不定之色也，脉浮气怯，神气不安之象也。问之始知中心羞愧，有此气色也。羞则气收，故气怯也。愧则神荡，故脉浮也。举此情色二端，一以诊病，一以诊情，他可类推，总在临病者神而明之也。眉起五色，其病在皮。营变蠕动，血脉可知。眦目筋病，唇口主肌，耳主骨病，焦枯垢泥。【注】此以色合皮、脉、肉、筋、骨，诊病之法也。凡眉间起五色，主病在皮者，以肺主皮毛也。营变五色，蠕蠕然动，主病在脉者，以营行血脉也。目起五色，主病在筋者，以肝主筋也。唇口起五色，主病在肌者，以脾主肉也。耳起五色，主病在骨者，以肾主骨也。焦枯垢泥者，乃枯骨不泽，不能外荣也。此下皆诊病之杂法也。发上属火，须下属水，皮毛属金，眉横属木，属土之毫，腋阴脐腹。发直如麻，毛焦死故。【注】此明毛发诊病之法也。发属心而上长，故属火也。须属肾而下长，故属水也。通身之毛，属肺而生皮，故属金也。眉属肝而横长，故属木也。腋下、阴下、脐中、腹中之毫，属脾以应四维，故属土也。凡毛发虽属五脏，然皆血液所生，故喜光泽，若发直如麻，须毛焦枯，皆死候也。阴络从经，而有常色。阳络无常，随时变色。寒多则凝，凝则黑青。热多则淖，淖则黄红。【注】此以色合络脉之诊法也。络有阴阳，随阴经之络为阴络，随阳经之络为阳络也。阴络深而在内，阳络浮而在外，在内者不可得而见也，惟从经常之色而治之，故曰有常色也。在外者可得而见，则随四时推迁变色而治之，故曰阳络无常也。然阳络之变色，亦不外乎诊色之寒热也。寒多则脉凝，凝则色青黑也，热多则脉淖，淖则色黄红也。胃之大络，名曰虚里，动左乳下，有过不及，其动应衣，宗气外泄，促结积聚，不至则死。【注】此明宗气诊病法也。胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳之下，动不应衣，以候宗气。若动之微而不见，则为不及，主宗气内虚也。若动之应衣而甚，则为太过，主宗气外泄。若三、四至一止，或五、六至一止，则主有积聚也。若绝不至者，则主死矣。脉尺相应，尺寒虚泻，尺热病温，阴虚寒热，风病尺滑，痹病尺涩，尺大丰盛，尺小亏竭。【注】此明诊尺之法也。尺者，谓从关至尺泽之皮肤也。经曰：脉急尺之皮肤亦急，脉缓尺之皮肤亦缓，脉小尺之皮肤亦减而少气，脉大尺之皮肤亦贲而起，脉滑尺之皮肤亦滑，脉涩尺之皮肤亦涩。故曰脉尺相应也。若诊尺之皮肤寒，则主虚泻也。诊尺之皮肤热则主病温也；非病温则主阴虚寒热劳疾也。凡风病则尺之肤滑也。痹病则尺之肤涩也，气血盛则尺之肉丰盛，气血虚则尺之肉亏竭也。肘候腰腹，手股足端，尺外肩背，尺肉膺前，掌中腹中，鱼青胃寒，寒热所在，病生热寒。【注】此明肘臂之诊法也。肘上曰膊，肘下曰臂，膊臂之节曰肘，臂内曰尺，尺外曰臂。肘上候腰腹，手主候股足，臂主候肩背，尺主候胸膺，掌中主候腹中。手大指本节后名曰鱼，或有青色，或现青脉，主候胃中寒也。诊其寒热所在，何处主病生寒热也。诊脐上下，上胃下肠，腹皮寒热，肠胃相当。胃喜冷饮，肠喜热汤。热无灼灼，寒无沧沧。【注】此明诊脐之法也。脐之上主候胃也。脐之下主候肠也。扪其上、下之腹皮寒热，则知胃肠有寒热相当之病也。胃中有病，每喜冷饮，肠间有病，多喜热汤，是其征也。然与之饮热，不可过于灼灼之热；与寒，不可过于沧沧之寒，盖恐其恣意有失，惟当适其寒温之宜也。胃热口糜，悬心善饥。肠热利热，出黄如糜。胃寒清厥，腹胀而疼。肠寒尿白，飨泻肠鸣。【注】此明胃肠寒热为病之诊法也。胃中有热，则上发口糜，心空善饥。肠中有热，则泻出之物亦热，色黄如粥。胃中有寒，面清冷厥，则腹胀而疼。肠中有寒，则小便尿白，飨泻肠鸣也。木形之人，其色必苍，身直五小，五瘦五长。多才劳心，多忧劳事。软弱曲短，一有非良。【注】此下五条，皆以色合形之诊法也。木形之人，其色合青，贵乎如碧苍之润也。身直者，象木之干直也。五小者，谓头小手足小，象木之巅枝也。五瘦五长者，谓身肢象木之条细而长也。多才者，象木之用随斫成材也。多才之人，必劳于心也。多忧者，象木之性不能自静也；多忧之人，必劳于事也。若一有形质软弱曲短，皆非良材也。火形赤明，小面五锐，反露偏陋，神清主贵。重气轻财，少信多虑，好动心急，最忌不配。【注】火形之人，其色合赤，贵乎明也。五锐者，谓头、额、鼻、面、口，象火上之尖锐也。五反五露者，谓五官反外、露外也，象火之性，张显外露也。五偏五陋者，谓五官不正丑陋也，象火寄体，随物难定也。凡此反露偏陋，皆火败形，若神清而明，是为得火之神，则反主贵也。重气者，象火属阳，多气也。轻财者，象火之性，多散也。少信者，象火之性，易变也。多虑者，象火之明，烛物也。好动者，象火之用，不静也。心急者，象火之性，急速也。最忌神痴、气浊、色悖，则为不配，皆败形也。土形之状，黄亮五圆，五实五厚，五短贵全。面圆头大，厚腹股肩，容人有信，行缓心安。【注】土形之人，其色合黄，贵乎亮也。五圆者，象土之形圆也。五实五厚者，象土之质实厚也。五短者，象土之形敦短也。圆、实、厚、短，五者俱全，各成一形，皆为土之正形，则主贵也。面圆、头大、厚腹、美肩、美股，皆土厚实之状也。客人有信，行缓心安，皆土德性之厚也。金形洁白，五正五方，五朝五润，偏削败亡。居处静悍，行廉性刚，为吏威肃，兼小无伤。【注】金形之人，其色合白，贵乎洁也。五正五方者，象金之形方正也。五朝者，金主骨，骨胳贵内朝明堂也。五润者，象金之藏于水也。偏则不方正，削则骨露陷，败亡之形也。居处静悍者，象金静而悍也。行廉性刚者，象金性洁而刚也。为吏威肃者，象金之性肃杀也。兼小无伤者，谓方正朝润，虽小无伤，金之正形也。水形紫润，面肥不平，五肥五嫩，五秀五清。流动摇身，常不敬畏，内欺外恭，粗浊主废。【注】水形之人，其色合紫，贵乎润色。面肥不平者，象水之面广而有波也。五肥者，象水之形广大也。五嫩者，象水之性滋润也。五秀五清者，象水之质清彻也。肥嫩之质，发行常流动摇身，象水之流动不居也。常不敬畏者，象水之性趋下不上也。内欺外恭者，象水之质内虚无实也。若神气粗浊，皆主废形也。贵乎相得，最忌相胜。形胜色微，色胜形重。至胜时年，加感则病。年忌七九，犹宜慎恐。【注】此明得其形不得其色之诊法也。假如木形之人，法当色青，是为形色相得，不病而贵之形也。若见黄色或见白色，是为相胜，主病而最忌者也。见黄色者，则为形胜色，主病微；见白色者，则为色胜形，主病重也。然其生病，必至于胜木之时之年，加感外邪则病也。年忌者，谓五形之人，形色相胜者，凡至七岁，是为年忌。积九递加至十六岁、二十五岁、三十四岁、四十三岁、五十二岁、六十一岁，皆年忌之年也。当此之年，加感为病则甚。故曰尤宜戒慎恐惧也。形有强弱，肉有脆坚，强者难犯，弱者易干。肥食少痰，最怕如绵。瘦食多火，着骨难全。【注】此明形肉生死之诊法也。五形之人，得其纯者，皆谓之强，得其驳者，皆谓之弱。强者加感之邪难犯，弱者加感之邪易干也。能食形肥者、强也；若食少而肥者，非强也，乃痰也。肥人最怕按之如绵絮，谓之无气，则主死矣。食少而瘦者，弱也；若食多而瘦者、非弱也，乃火也。瘦人最怕肉干着骨，谓之消瘦，亦主死矣。形气已脱，脉调犹死。形气不足，脉调可医。形盛脉小，少气体治。形衰脉大，多气死期。【注】此以形合脉，诊生死之法也。经曰：形气已脱，九候虽调犹死者，谓形脱无以贮气也。形气俱虚，寸口脉调可医者，谓形气未相失也。形盛而肥，脉小少气者，谓气不能胜形也。形衰而瘦，脉大多气者，谓形不能胜气也。故皆主死也。颈痛喘疾，目裹肿水，面肿风水，足肿石水。手肿至腕，足肿至踝，面肿至项，阳虚可嗟。【注】此明形肿生死之诊法也。视其病者，人迎颈脉大动。主喘不得卧之疾也。目裹上、下肿者，主有水气之病也。从面肿起者，名曰风水，阳水也。从足胫肿起者，名曰石水，阴水也。若手肿至腕，足肿至踝，面肿至项，非水也，乃阳气虚结不还之死证也。头倾视深，背曲肩随，坐则腰痿，转摇迟回，行则偻俯，立则振掉，形神将夺，筋骨虺颓。【注】此明形惫死候之诊法也。经曰：夫五脏者，身之强也。头者，精明之府，头倾视深，精神将夺矣。背者，胸中之府，背曲肩随，府将坏矣。腰者，肾之府，转摇艰难，肾将惫矣。膝者，筋之府，屈伸不能，行则偻俯，筋将惫矣。骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。凡此形神将夺，筋骨虺颓之形状，故皆主死候也。太阴情状，贪而不仁，好入恶出，下意貌亲，不随时务，后动于人，长大似偻，其色黯黯。【注】此明阴阳之人之情状，以别阴阳盛衰法也。太阴，阴盛而过柔，故贪而不仁也。好入恶出，阴性藏也。下意貌亲，阴性卑柔也。不随时务，阴喜静也。后动于人，阴性迟也。长大者，阴盛之形也。似偻者，好曲身伛偻下意之态也。其色黑黯黯，阴盛之色也。此太阴人之情状也。少阴情状，小贪贼心，喜失愠得，伤害无恩，立则险躁，寡和无亲，行如伏鼠，易惧易欣。【注】少阴，阴微而残忍，故贪小而贼心也。喜失愠得，阴性嫉妒也。伤害无恩，阴性残忍也。立则险躁，阴性危险也。寡和无亲，阴性冷落也。行如伏鼠，阴性隐伏也。易惧易欣，谓如鼠之得失，忻然而进，惧然而退也。此少阴人之情状也。太阳情状，自大轩昂，仰胸挺腹，足高气扬，志大虚说，作事好强，虽败无悔，自用如常。【注】太阳，阳盛而过刚，故自大轩昂，仰胸挺腹，足高气扬也。好志大者，阳性好刚强也。好虚说者，阳性好夸张也。作事好强，虽事败而不悔者，以其常好自用自是，亦阳过刚，果于断也。此太阳人之情状也。少阳情状，谛自贵，志小易盈，好外不内，立则好仰，行则好摇，两臂两肘，常出于背。【注】少阳，阳微而明小，故谛小察，自贵小官，志小易盈满也。好外交而不内附者，阳之性外也。立则好仰，阳之性上也。行则好摇，阳之性动也。两臂两肘常出于背者，亦阳之性喜露而不喜藏也。此少阳人之情状也。得阴阳正，平和之人，无为惧惧，无为忻忻，婉然从物，肃然自新，谦谦君子，蔼蔼吉人。【注】此明阴阳和平人之情状也。无为惧惧者。中心有所主，而威武不能屈也。无为忻忻者，外物不能惑，而富贵不能淫也。婉然从物者，谓豁然而大公，物来而顺应也。肃然自新者，谓尊严以方外，恭敬以直内也。夫如是之人，天必之，人必爱之，福禄绥之，焉得不谓之谦谦君子，蔼蔼吉人也哉！明此五者，其人之阴阳盛衰，自可见矣。脉为血腑,百体贯通,寸口动脉,大会朝宗.【注】经曰:脉者,血之腑也.周身血脉运行,莫不由此贯通,故曰百体贯通也.『难经』曰:十二经中皆有动脉,独取寸口,以决死生.寸口者,左右寸,关,尺,手太阴肺经动脉也;为脉之大要会也.故曰:寸口动脉,大会朝宗也.诊人之脉,高骨上取,因何名关,界乎寸尺.【注】凡诊人之脉,令仰其手,视掌后有高骨隆起,即是关部脉也.医者复手取之,先将中指取定关部,方下前后二指于寸,尺之上.病人长,则下指宜疏;病人短,则下指宜密.因其界乎寸,尺二部之间,故命名曰关.3.至鱼一寸,至泽一尺,因此命名,阳寸阴尺.【注】从高骨上至鱼际,长一寸,因此命名曰寸.从高骨下至尺泽,长一尺,因此命名曰尺.寸部候上,故为阳也.尺部候下,故为阴也.4.右寸肺胸,左寸心膻.右关脾胃,左肝膈胆.三部三焦,两尺两肾.左小膀胱,右大肠认.【注】右寸浮候胸中,沉似候肺.左寸浮候膻中,沉以候心.右关浮以候胃,沉以候脾.左关浮候膈胆,沉以候肝.两尺沉俱候肾,尺浮候小肠,膀胱,右尺浮候大肠.膻,膻中即包络也.五脏皆一,惟肾有二,故曰两尺候两肾也.然『内经』言腑不及胆者,以寄于肝也.不及大,小肠,膀胱者,以统于腹中也.不及三焦者,以寸候胸中,主上焦也;关候膈中,主中焦也·尺候腹中,主下焦也.此遵『内经』分配三部诊脉法也.至伪诀以大,小肠配于寸上,以三焦配于左尺,以命门配于右尺,其手厥阴包络,竟置而不言,悉属不经.滑寿以左尺候小肠,膀胱前阴之病,右尺候大肠,后阴之病,可称千古只眼也.浮外候腑,沉内候脏之说,详于卷末.5.命门属肾,生气之源,人无两尺,必死不痊.【注】两肾之中,名曰命门.命门居两肾之中,故两尺属之.命门之少火,即肾间动气,是为生气之源也.人若无两尺脉,则生气绝矣,病者必死不能痊也.6.关脉一分,右食左风,右为气口,左为人迎.【注】阴得尺中一寸,阳得寸内九分.一寸九分,寸,关,尺脉三分分之.今日关脉一分,乃关上之一分也.左关一分名人迎,肝胆脉也.肝胆主风,故人迎紧盛,主乎伤风.右关一分名气口,脾胃脉也.脾胃主食,故气口紧盛,主乎伤食.此创自叔和,试之于诊,每多不应,然为后世所宗,不得不姑存其说.观『内经』以足阳明胃经,颈上之动脉为人迎,手太阴肺经高骨之动脉为气口,足知其谬矣.7.脉有七诊,曰浮中沉,上竟下竟,左右推寻.【注】浮者,轻下指于皮脉间所得之脉也.沉者,重下指于筋骨间所得之脉也.中者,不轻不重,下指于饥肉间所得之脉也.上者,两寸也:竟者,即『内经』上竟上者,胸喉中事也.下者,两尺也;竟者,即『内经』下竟下者,少腹,腰,股,胫,足中事也,左右者,左右手脉也.此七诊者,乃推寻取脉之法也,非谓『内经』独大,独小,独寒,独热,独迟,独疾,独陷下七诊之脉也.8.男左大顺,女右大宜,男尺恒虚,女尺恒实.【注】天道阳盛于左,地道阴盛于右.故男左女右,脉大为顺宜也.天之阳在南,阴在北,地之阳在北,阴在南,阳道常饶,阴道常亏.故男寸恒实,尺恒虚,女寸恒虚,尺恒实也.9.又有三部,曰天地人,部各有三,九候名焉.额颊耳前,寸口岐锐,下足三阴,肝肾脾胃.【注】此遵『内经』三部九候,十二经中皆有动脉之诊法也.三部,谓上,中,下也.曰天,地,人,谓上,中,下三部,有天,地,人之名也.部各有三,九候名焉,谓三部各有天,地,人,三而三之,合为九候之名也.额,颊,耳前,谓两额,两颊,耳前也.上部天,两额之动脉,当颌厌之分,足少阳脉气所行,以候头角者也.上部地,两颊之动脉,即地仓,人迎之分,足阳明脉气所行,以候口齿者也.上部人,耳前之动脉,即和??之分,手少阳脉气所行,以候耳目者也.寸口岐锐,谓寸口岐骨锐骨也.中部天,乃掌后经渠之次,寸口之动脉,手太阴脉气所行,以候肺者也.中部地,乃手大指次指岐骨间,合谷之动脉,手阳明脉气所行,以候胸中者也.中部人,乃掌后锐骨下神门之动脉,手少阴脉气所行,以候心者也.下足三阴,谓五里,太溪,箕门,肝,肾,脾,胃也.下部天,乃气冲下三寸,五里之动脉,足厥阴脉气所行,以候肝者也.下部地,乃内踝后跟骨傍,太溪之动脉,足少阴脉气所行,以候肾者也.下部人,乃鱼腹上越筋间,箕门之动脉,足太阴脉气所行,以候脾胃者也.10.寸口大会,五十合经.不满其动,无气必凶.更加疏数,止还不能.短死岁内,期定难生.【注】寸口动脉,五十一止,合于经常不病之脉也.若四十动一止,一脏无气,主四岁死.三十动一止,二脏无气,主三岁死.二十动一止,三脏无气,主二岁死.十动一止,四脏无气,主一岁死.不满十动一止,五脏无气,若更乍数乍疏,止而不能即还,则可期短死,一岁之内,必难生也.11.五脏本脉,各有所管,心浮大散,肺浮涩短,肝沉弦长,肾沉滑软,从容而和,脾中迟缓.【注】上言五脏各有所管之本脉,必皆不大不小,从容而和,始为五脏不病之脉也.12.四时平脉,缓而和匀,春弦夏洪,秋毛冬沉.【注】此言四时各有应见之平脉,必皆不疾不徐,缓而和匀,始为四时不病之脉也.13.太过实强,病生于外.不及虚微,病生于内.【注】外因六气----风,寒,暑,湿,燥,火之邪,脉必洪大紧数,胘长滑实而太过矣.内因七情----喜,怒,忧,思,悲,恐,惊之伤,脉必虚微细弱,短涩濡芤而不及矣.14.饮食劳倦,诊在右关,有力为实,无力虚看.【注】凡病外不因六气,内不因七情,为不内外因,内伤饮食劳倦也.饮食伤胃,劳倦伤脾,故诊在右关.饮食伤形为有余,故右关脉有力.劳倦伤气为不足,故右关脉无力也.三因百病之脉,不论阴,阳,浮,沉,迟,数,滑,涩,大,小,凡有力皆为实,无力皆为虚.经曰:诸阳脉按之不鼓,诸阴脉按之鼓甚.此之谓欤!15.凡诊病脉,平旦为准,虚静宁神,调息细审.【注】经曰:常以平旦,阴气未动,阳气未散,饮食未进,经脉未盛,络脉调匀,气血未乱,乃可诊有过之脉.又曰:诊脉有道,虚静为宝.言无思无虑,以虚静其心,惟神凝于指下也.调息细审者,言医家调匀自己气息,精细审察也.16.一呼一吸,合为一息,脉来四至,平和之则.五至无??,闰以太息.三至为迟,迟则为冷.六至为数,数则热证.转迟转冷,转数转热.【注】医者调匀气息,一呼脉再至,一吸脉再至,呼吸定息,脉来四至,乃和平之准则也.然何以五至无??乎?人之气息,时长时短,凡鼓三息,必有一息之长,鼓五息,又有一息之长,名为太息;如三岁一闰,五岁再闰也.言脉必以四至为平,五至便为太过;惟正当太息之时,始曰无??.此息之长,非脉之急也;若非太息,正合四至也.至于性急之人,五至为平脉,不拘太息之例,盖性急脉亦急也.若一息而脉三至,即为迟慢而不及矣;迟主冷病.若一息而脉遂六至,即为急数而太过矣,数主热病.若一息仅得二至,甚而一至,则转迟而转冷矣.若一息七至,甚而八至,九至,则转数而转热矣.一至,二至,八至,九至,皆死脉也.17.迟数既明,浮沉须别.浮沉迟数,辨内外因,外因于天,内因于人.天有阴阳,风雨晦明.人喜忧怒,思悲恐惊.【注】浮脉法天,候表之疾,即外因也.沉脉法地,候里之病,即内因也.外因者,天之六气:风(风淫末疾),寒(寒淫阴疾),暑(暑淫心疾),湿(湿淫腹疾),燥(燥淫涸疾),火(火淫阳疾)是也.内因者,人之七情:喜伤心,怒伤肝,忧思伤脾,悲伤肺,恐伤肾,惊伤心也.18.浮沉巳辨,滑涩当明.涩为血滞,滑为气壅.【注】此上六脉,为诸脉之提纲.以浮沉统诸浮上沉下之部位也,以迟数统诸三至,六至之至数也,以滑涩统诸滑流涩滞之形状也.脉像虽多,然不属部位,则属至数,不属至数,则属形状,总不外此六脉,故为诸脉之提纲也.19.浮脉皮脉,沉脉筋骨,肌肉候中,部位统属.【注】皮脉取之而得者,谓之浮脉.筋骨取之而得者,谓之沉脉.此以上,下部位而得名也.凡脉因部位而得名者,皆统乎浮沉,故曰部位统属也.心肺俱浮,以皮毛取之而得者,肺之浮也;以血脉取之而得者,心之浮也.故曰浮脉皮脉.肝肾俱沉,以筋平取之而得者,肝之沉也;以至骨取之而得者,肾之沉也.故曰沉脉筋骨.肌肉在浮沉之间,故曰候中也.20.浮无力濡,沉无力弱,沉极力牢,浮极力革.【注】浮而无力谓之濡脉,沉而无力谓之弱脉,浮而极有力谓之革脉,沉而极有力谓之牢脉.21.三部有力,其名曰实.三部无力,其名曰虚.【注】浮,中,沉三部俱有力,谓之实脉.浮,中,沉三部俱无力,谓之虚脉.22.三部无力,按之且小,似有似无,微脉可考.【注】浮,中,沉二部极无力,按之且小,似有似无,谓之微脉.23.三部无力,按之且大,涣漫不收,散脉可察.【注】浮,中,沉三部极无力,按之且大,涣漫不收,谓之散脉.24.惟中无力,其名曰芤,推筋着骨,伏脉可求.【注】浮,沉有力,中取无力,谓之芤脉.推筋着骨,按之始得,谓之伏脉.以上十脉,皆以部位而得名者,故皆统于浮沉也.25.三至为迟,六至为数.【注】一呼一吸,谓之之一息.一息三至,谓之迟脉.一息六至,谓之数脉.此以脉之至数而得名也.凡脉因至数而得名者,皆统乎迟数也.26.四至为缓,七至疾脉.一息四至谓之缓脉,一息七至谓之疾脉.27.缓止曰结,数止曰促.凡此之诊,皆统至数.动而中止,不能自还,至数不乖,代则难痊.【注】四至缓脉,时而一止,谓之结脉.六至数脉,时而一止,谓之促脉.结促之脉,动而中止,即能自还.若动而中止,不能自还,须臾复动,或十至或二,三十至一止,其至数不乖,谓之代脉.难痊,谓不满五十动而止,合经难痊之死脉也.以上五脉,皆以至数而得名者,故皆统于迟数也.28.形状如珠,滑溜不定.往来涩滞,涩脉可证.【注】形状如珠,滑溜不定,谓之滑脉.进退维艰,往来滞涩,谓之涩脉.此以脉之形状而得名也.凡脉以形状而得名者,皆统乎滑涩也.29.弦细端直,且劲曰弦.紧比弦粗,劲左右弹.【注】状类弓弦,细而端直,按之且劲,谓之弦脉.较弦则粗,按之且劲,左右弹指,谓之紧脉.30.来盛去衰,洪脉名显.大则宽阔,小则细减.【注】上来应指而盛,下去减力而衰,谓之洪脉.脉形粗大阔然,谓之大脉.脉形细减如丝,谓之小脉,即细脉也.31.如豆乱动,不移约约.长则迢迢,短则缩缩.【注】其形如豆,乱动约约,动摇不移,谓之动脉.来去迢迢而长,谓之长脉.来去缩缩而短,谓之短脉.以上八脉,皆以形状而得名者,故皆统于滑涩也.32.浮阳主表,风淫六气,有力表实,无力表虚.浮迟表冷,浮缓风湿,浮濡伤暑,浮散虚极,浮洪阳盛,浮大阳实,浮细气少,浮涩血虚,浮数风热,浮紧风寒,浮弦风饮,浮滑风痰.【注】浮,阳脉主表.风邪六气外因之病,皆从表入,故属之也.浮而有力,表实风病也;浮而无力,表虚风病也.迟,寒脉也,故曰表冷.缓,湿脉也,故曰风湿.濡,气虚脉也,气虚则伤暑,故曰浮濡伤暑也.散,气散脉也,气散则虚极,故曰浮散虚极也.浮洪,阳盛脉,故曰阳盛也.浮大,阳实脉,故曰阳实也.细,气少脉,气少不充,故曰气少也.涩,血少脉,血少枯滞,故曰血虚也.数,热脉也,故曰风热.紧,寒脉也,故曰风寒.弦,饮脉也,故曰风饮.滑,痰脉也,故曰风痰.33.沉阴主里,七情气食.沉大里实,沉小里虚,沉迟里冷,沉缓里湿,沉紧冷痛,沉数热极,沉涩痹气,沉滑痰食,沉伏闭郁,沉弦饮疾.【注】沉,阴脉主里.七情气食内因之病,皆由里生,故属之也.大,有余脉也,故曰里实.小,不足脉也,故曰里虚.迟,寒脉也,故曰里冷.缓,湿脉也,故曰里湿.紧,寒脉也,故曰冷痛.数,热脉也,故曰热极.涩,血滞脉,故曰痹气.滑,痰食脉,故曰痰食.伏,痛甚不得吐泻脉也,故曰闭郁.弦,饮脉也,故曰饮疾.34.濡阳虚病,弱阴虚疾,微主诸虚,散为虚剧.【注】濡,为阳分无力脉,故主诸阳虚之病.弱,为阴分无力脉,故主诸阴虚之病.微,为阴阳血气不足脉,故主诸虚.散,为元气散之脉,故曰虚剧也.35.革伤精血,半产带崩.牢疝症瘕,心腹寒疼.【注】革,内空之脉,故主男子亡血,伤精之病,妇人半产,崩.带之疾.牢,内坚之脉,故主诸疝,症瘕,心腹寒冷,疼痛之病也.36.虚主诸虚,实主诸实,芤主失血,随见可知.【注】虚,为三部无力脉,故主诸虚.实,为三部有力脉,故主诸实.芤,为营空之脉,故主失血.然此三脉,皆随所见之部位,可知其上下,内外之病也.37.迟寒主脏,阴冷相干,有力寒痛,无力虚寒.【注】迟,阴脉也,脏属阴,故主之.凡阴冷之病,皆属之也.有力为寒实作痛,无力为寒虚痛也.38.数热主腑,数细阴伤,有力实热,无力虚疮.【注】数,阳脉也,腑属阳,故主之.凡阳属之病,皆属之也.数为阳盛,细为不足,故曰伤阴.有力为实热,无力为虚热.数亦主疮,故曰虚疮.39.缓湿脾胃,坚大湿壅.促为阳郁,结则阴凝.【注】缓,脾胃脉,又主湿邪,故缓主湿邪脾胃之病.若搏指坚大,则为湿邪壅胀之病.促,为阳盛而郁之脉,结,为阴盛而凝之脉也.40.代则气乏,跌打闷绝,夺气痛疮,女始三月.【注】代者,真气乏而求代之脉也.若不因跌打气闷,暴病夺气,痛疮伤气,女胎气阻者,而无故见之,则必死也.41.滑司痰病,关主食风,寸候吐逆,尺便血脓.【注】滑,阳脉,阳盛为痰,故司痰病.右关候胃,故主痰食.左关候肝,故主风痰.寸候上焦,故主吐逆.尺候下焦,故主便血脓也.42.涩虚湿痹,尺精血伤,寸汗津竭,关膈液亡.【注】涩,血少滞涩脉也,六脉见之,则主营虚受湿痹之病.若两尺见之,则主伤精伤血之病.两寸见之,则主汗多津伤之病.两关见之,则主噎膈反胃,液亡结肠之病也.43.弦关主饮,木侮脾经,寸弦头痛,尺弦腹疼.【注】弦,阴脉,阴盛为饮;弦,木脉,木旺侮土,土虚不能制湿,故饮病生焉.寸弦,阴乘阳也,故主头痛.尺弦,阴乘阴也,故主腹疼.44.紧主寒痛,洪是火伤.动主痛热,崩汗惊狂.【注】紧,寒实脉,故主寒痛.洪,热实脉,故主火伤.动,为阴阳相搏之阳脉,故主诸痛;阳动主发热,主惊狂,阴动主汗出,血崩也.45.长则气治,短则气病,细则气衰,大则病进.【注】长者,气之畅也,故曰气治.短者,气之缩也,故曰气病.小者,正气衰也.大者,邪病进也.46.脉之主病,有宜不宜,阴阳顺逆,吉凶可推.【注】病有阴阳,脉亦有阴阳.顺应则吉,逆见则凶.此以下至其死可测句,凡二十七节,详分某病见某脉吉,某病见某脉凶也.47.中风之脉,却喜浮迟,坚大急疾,其凶可知.【注】中风虚见虚脉,以浮迟为顺.若反见坚大急疾为逆,决无生理.48.伤寒热病,脉喜浮洪,沉微涩小,证反必凶.汗后脉静,身凉则安,汗后脉躁,热甚必难.阳证见阴,命必危殆,阴证见阳,虽困无害.【注】此节皆言伤寒之顺逆也.伤寒热病传里属热,脉以浮洪阳脉为吉;若见沉,微,涩,小阴脉,是证与脉反,故凶.汗后邪解,便当脉静身凉,若躁而热,所谓汗后不为汗衰,名曰:阴阳交,必难治矣.阳证而见沉,涩,细,微,弱,迟之阴脉,则脉与证反,命必危殆;阴证而见浮,大,数,动,洪,滑之阳脉,虽脉与证反,在他证忌之,独伤寒为阴邪还阳,将解之诊,病虽危困,无害于命也.49.劳倦伤脾,脉当虚弱,自汗脉躁,死不可却.【注】劳倦伤脾,脉当虚弱,为顺也.若自汗出而脉反躁疾,则逆矣.安得不死?50.疟脉自弦,弦迟多寒,弦数多热,代散则难.【注】疟为寒热之病,弦为少阳之脉.少阳主病寒热往来,凡寒热之病,多属少阳半表半里之界,故疟脉自应得弦象也.迟多寒,数多热,理自然也.若得代,散二脉,邪尚未解,正气巳衰,命则难生矣.51.泄泻下痢,沉小滑弱,实大浮数,发热则恶.【注】泻痢里虚,宜见沉小滑弱之脉为顺.若反见实大浮数之脉,则身必发热而成恶候也.52.呕吐反胃,浮滑者昌,沉数细涩,结肠者亡.【注】呕吐反胃,脾虚有痰也.浮为虚,滑为痰,是为顺脉,故曰昌也.若沉数细涩,则为气少液枯,遂致结肠,粪如羊屎,死不可救矣.53.霍乱之候,脉代勿讶,舌卷囊缩,厥伏可嗟.【注】霍乱之诊,阳脉为佳,若见代脉,因一时清浊混乱,故脉不接续,非死候也.如脉伏不见,四肢厥逆,舌卷囊缩,为阴寒甚,则有可嗟之变也.54.嗽脉多浮,浮濡易治,沉伏而紧,死期将至.【注】嗽乃肺疾,脉浮为宜,兼见濡者,病将退也.若沉伏与紧则相反而病深矣.不死何待?55.喘息抬肩,浮滑是顺,沉涩肢寒,切为逆证.【注】阳喘多实,风与痰耳,故脉以浮滑为顺.阴喘多虚,寒与虚也,故脉沉涩,四肢寒者,均为不治逆证.56.火热之证,洪数为宜,微弱无神,根本脱离.【注】热证而得洪数,乃正应也.若见微弱,证脉相反,根本脱离,药饵不可施矣.57.骨蒸发热,脉数而虚,热而涩小,必殒其躯.【注】骨蒸者,肾水不足,壮火僭上,虚数二脉,是正象也.若涩小之脉,所谓发热脉静,不可救耳.58.劳极诸虚,浮软微弱,土败双弦,火炎细数.【注】虚证宜见虚脉,若两关脉胘,谓之双弦.弦乃肝脉,右关见之,是肝木乘脾,故曰土败.劳证之脉,若见细数,乃阴虚火盛,上刑肺金,便不可治.59.失血诸证,脉必见芤,缓小可喜,数中堪忧.【注】芤有中空之像,失血者宜尔也.缓小亦为虚脉,顺而可喜,若数且大,谓之邪胜,故可忧也.60.蓄血在中,牢大却宜,沉涩而微,速愈者稀.【注】蓄血者,有形之实证,见牢大之脉,脉证相宜.倘沉涩而微,是挟虚矣.既不能自行其血,又难施峻猛之剂,安望速愈也?61.三消之脉,数大者生,细微短涩,应手堪惊.【注】渴而多饮为上消,消谷善饥为中消,渴而便数为下消.三消者,皆燥热太过,惟见数大之脉为吉耳.细微短涩,死不可救也.62.小便淋闭,鼻色必黄,实大可疗,涩小知亡.【注】鼻头色黄,必患小便难.六脉实大者,但用攻病之剂必愈.若逢涩小,为精气不化,死亡将及矣.63.癫乃重阴,狂乃重阳,浮洪吉象,沉急凶殃.【注】癫狂二证,皆以浮洪为吉,取其病尚浅也.若沉而急,病巳入骨,虽有扁仓,莫之能救矣.64.痫宜浮缓,沉小急实,但弦无胃,必死不失.【注】痫本风痰,脉见浮缓,自应然也.若沉小急实,是病深也,或但弦无胃;则肝之真脏脉见矣,安望其更生耶?65.心腹之痛,其类有九,细迟速愈,浮大延久.【注】九种心腹之痛,皆宜迟细,易于施疗,如浮而大,是为中虚邪盛,不能收捷功也.66.疝属肝病,脉必弦急,牢急者生,弱急者死.【注】肝主筋,疝则筋急,故属肝也.肝脉弦急,是其常也.疝系阴寒之咎,牢主里寒之脉,亦其常也.如且弱且急,必有性命之忧矣.67.黄疸湿热,洪数便宜,不妨浮大,微涩难医.【注】湿蒸热瘀,黄疸生焉,洪数浮大,皆所宜也.一见微涩,虚衰巳甚,必食少泻多,无药可疗矣.68.肿胀之脉,浮大洪实,细而沉微,岐黄无术.【注】水肿胀满,有余之证,宜见有余之脉,浮大洪实是矣.沉细而微,谓之证实脉虚,难言生矣.69.五脏为积,六腑为聚,实强可生,沉细难愈.【注】积聚皆实证也,实脉强盛,是所当然.沉细为虚,真气败绝,不可为矣.70.中恶腹胀,紧细乃生,浮大为何?邪气巳深.【注】中恶者,不正之气也.紧细则吉,浮大则凶也.71.鬼祟之脉,左右不齐,乍大乍小,乍数乍迟.【注】鬼崇犯人,左右二手,脉象不一,忽大忽小,忽数忽迟,无一定之脉形也.72.痈疽未溃,洪大脉宜,及其巳溃,洪大最忌.【注】未溃属实,洪大为正脉也.溃后则虚,若仍见洪大,则为邪脉,最所忌也.73.肺痈巳成,寸数而实.肺痿之证,数而无力.痈痿色白,脉宜短涩,数大相逢,气损血失.肠痈实热,滑数相宜,沉细无根,其死可期.【注】肺痈而寸口数实,知脓巳成矣.肺叶焦痿,为火伤也,是以数而无力.肺痈,肺痿得白色者,肺之本色,得短涩者,肺之本脉,均相宜也.若逢数大,是火来克金,贼邪之诊,故气损血失也.肠痈实也,滑数相宜;沉细虚也,证实脉虚,死期将至矣.74.妇人有子,阴搏阳别,少阴动甚,其胎巳结.滑疾而散,胎必三月,按之不散,五月可别左男右女,孕乳是主,女腹如箕,男腹如斧.【注】此一节明女科胎前之脉也.阴搏阳别者,寸为阳,尺为阴,言尺阴之脉,搏指而动,寸阳之脉,则不搏指,回然分别,此有子之诊也.或手少阴心脉独动而甚者,盖心主血,血主胎,故胎结而动甚也.动者,谓往来流利之动而滑,非厥厥摇动为病之动也.疾即数也,滑而且数,按之而散,三月之胎也;按之不散,五月之胎也.左为阳,故左疾为男胎;右为阴,故右疾为女胎.五六月后,孕妇之乳房有核,吮之有乳者,则主有子也.女胎腹形,状如箕之圆也.男胎腹形,状如斧之上小而下大也.75.欲产离经,新产小缓,实弦牢大,其凶不免.【注】此一节明产中之脉也.欲产脉离经者,谓见离乎经常之脉也.盖胎动于中,脉乱于外,势所必然也.产后气血两虚,见小缓之虚脉为吉,若见实大弦牢,其凶不免矣.76.经脉病脉,业巳昭详,将绝之形,更当度量.【注】经常之脉,主病之脉,皆明于前矣.而死绝之脉,亦不可不察也,分列于后.77.心绝之脉,如操带钓,转豆躁疾,一日可忧.【注】经曰:脉来前曲后居,如操带??,曰心绝.前曲者,谓轻取则坚强而不柔.后居者,谓重取则牢实而不动.如持革带之??,全失冲和之气,但??无胃,故曰心死.??,即洪脉也.转豆者,即经所谓如循薏苡子,累累然,状其短实坚强,真脏脉也.又曰:心绝,一日死.78.肝绝之脉,循刃责责,新张弓弦,死在八日.【注】经曰:真肝脉至,中外急如循刃.又曰:脉来急溢,劲如新张弓弦,曰肝死,又曰:肝绝,八日死.79.脾绝雀啄,又同屋漏,覆杯水流,四日无救.【注】旧诀曰:雀啄连来四五啄,屋漏少刻一点落.若杯覆,若水流,皆脾绝也.经曰:脾绝,四日死.80.肺绝维何?如风吹毛,毛羽中肤,三日而号.【注】经曰:如风吹毛,曰肺死.又曰:真肺脉至,如以毛羽中人肤.皆状其但浮而无胃气也.又曰:肺绝,三日死.81.肾绝伊何?发如夺索,辟辟弹石,四日而作.【注】经曰:脉来如夺索,辟辟如弹石,曰肾死.又曰:肾绝,四日死.旧诀云:弹石硬来寻即散,搭指散乱如解索.正此谓也.石,即沉脉也.82.命脉将绝,鱼翔??游,至如涌泉,莫可挽留.【注】旧诀云:鱼翔似有又似无,??游静中忽一跃.经曰:浑浑革至如涌泉,绵绵其去如弦绝.皆死脉也.83.脉有反关,动在臂后,别由列缺,不干证候.【注】反关脉者,脉不行于寸口,出列缺络,入臂后手阳明大肠之经之.以其不顺行于关上,故曰反关.有一手反关者,有两手反关者,此得于有生之初,非病脉也.令病人侧立其手,诊之方可见也.84.岐黄脉法,候病死生,太素脉法,阴阳贵清.清如润玉,至数分明,浊脉如石,模糊不清.小大贫富,涩滑穷通,长短寿夭,详推错综.【注】脉法倡自岐黄,所以候病死生.至杨上善为风鉴者流,托名「太素脉法」,以神其说,每多不验.然其中有近理可采者,如论六阳六阴之脉,以清主贵,以浊主贱.清脉之状,似玉润净,至数分明;浊脉之状,如石粗涩,至数模糊.小脉主贫,大脉主富,涩脉主穷,滑脉主通,长脉主寿,短脉主夭.如质清脉浊,贵中贱也;质浊脉清,贱中贵也.清脉兼大,贵而富也;兼滑,贵而通也;兼长,贵而寿也.浊脉兼小,贱而贫也;兼涩,贱而穷也;兼短,贱而夭也.清脉兼小,贱而贫也;兼涩,贵而穷也;兼短,贵而夭也.浊脉兼大,贱而富也;兼滑,贱而通也;兼长,贱而寿也.详推错综者,即详推此质清脉清,质浊脉浊,质清脉浊,质浊脉清,错综等说之理耳.附:订正『素问·脉要精微论』一则备考85.尺内两傍,则季胁也.尺外以候肾,尺里以候腹中.中附上,左外以候肝,内以候膈;右外以候胃,内以候脾.上附上,右外以候肺,内以候胸中;左外以候心,内以候膻中.前以候前,后以候后.上竟上者,胸喉中事也;下竟下者,少腹,腰,股,膝,胫,足中事也.【注】「内,外」二字,前人有以尺部一脉,前半部脉,后半部脉为训者;有以内侧曰内,外侧曰外为训者,皆非也.盖脉之形,浑然纯一,并不两条,亦不两截.若以前半部,后半部为是,则视脉为两截矣.若以尺内侧,尺外侧为是,则视脉为两条矣.故佑二说皆非也.熟玩通章经文,自知其为传写之讹.岂有独于脾胃,则曰:右外以候胃,内以候脾者耶?盖外以候腑,内以候脏,『内经』脉书,确然可考,故当以「外以候胃,内以候脾」之句为正.其尺外之「外」字,当是「里」字;尺里之「里」字,当是「外」字.中附上,左右之「内」,「外」字,上附上,左右之「内」,「外」字,皆当改之.故不循旧图所列,以符外候腑,内候脏之义也.前以候前,谓关之前寸也;后以候后,谓关之后尺也.上竟上者,谓上尽鱼际也;下竟下者,谓下尽尺泽也.