治肾精不足,虚火炎上,腰膝痿软,骨热酸痛,足跟痛,小便淋秘或不禁,遗精梦泄,水泛为痰,自汗,盗汗,亡血消渴,头目眩运,耳聋齿摇,尺脉虚大者.熟地黄八两 山茱萸四两 白茯苓三两 干山药四两 牡丹皮三两 泽泻三两,,右为末,炼蜜丸,如桐子大,空心淡盐汤下.
【集注】柯琴曰:肾虚不能藏精,坎宫之火无所附而妄行,下无以奉肝木升生之令,上绝其肺金生化之源.地黄禀甘寒之性,制熟则味厚,是精不足者补之以味也,用以大滋肾阴,填精补髓,壮水之主.以泽泻为使,世或恶其泻肾而去之,不知一阴一阳者,天地之道;一开一阖者,动静之机.精者属癸,阴水也,静而不走,为肾之体;溺者属壬,阳水也,动而不居,为肾之用.是以肾主五液,若阴水不守,则真水不足,阳水不流,则邪水泛行.故君地黄以密封蛰之本,即佐泽泻以疏水道之滞也.然肾虚不补其母,不导其上源,亦无以固封蛰之用.山药凉补,以培癸水之上源,茯苓淡渗,以导壬水之上源.加以茱萸之酸温,借以收少阳之火,以滋阴厥之液.丹皮辛寒,以清少阴之火,还以奉少阳之气也.滋化源,奉生气,天癸居其所矣.壮水制火,特其一端耳.【按】五行皆一,惟火有二,君火,相火也.君火为心经之火,君主一身之火也.相火为肾中之火,宣布一身之火也.使君火无相火,则不能宣布诸火,以奉生身之本.相火无君火,则不能君主诸火,以制其妄行之灾.故李杲立内伤劳倦,火乘土位之论,以心火有余,用升阳气,泻阴火朱砂安神等药,而未及心火之不足者,以前人已有归脾,养心等方也.震亨立阳常有余,阴常不足之论,以肾火有余,用补阴,补天等药,而未及肾火之不足者,以前人已有肾气,桂附地黄汤丸也.根据本方加附子,肉桂,名桂附地黄丸,治两尺脉弱,相火不足,虚羸少气,王冰所谓益火之原,以消阴翳者是也.加黄柏,知母,名知柏地黄丸,治两尺脉旺,阴虚火动,午热骨痿,王冰所谓壮水之主,以制阳光者是也.经云:阴平阳秘,精神乃治.若阴阳偏胜,则疾病丛生.夫肾取象乎坎,阳藏于阴之藏也.不独阴盛阳衰,阳畏其阴而不敢附,即阴衰阳盛,阴难藏阳亦无可根据,虽同为火不归原,而其为病则异也.故于肾药中加桂,附,壮阳胜阴,使阳无所畏,而自归原矣.加知柏补阴秘阳,使阳有所贮,而自归藏矣.世人但知以桂,附引火归原,不知以知,柏平阴秘阳,举世皆蒙其误,故震亨特立补阴之论,以辟以火济火之非,而未达其旨者,从而诽之,良可叹也.