《医宗金鉴》

清 吴谦

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心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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通脉四逆汤方

附子(生用)大者一枚干姜三两强人可四两甘草(炙)二两右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。@@@下利手足厥冷,无脉者,灸之不温;若脉不还,反微喘者,死。少阴趺阳者,为顺也。

【按】此条「反微喘者死」之下,有「少阴趺阳者为顺也」一句,文义不属,其注已详见『伤寒论,辨脉篇』内,不复释。【注】下利手足厥冷脉绝无者,有阴无阳之脉证也。虽用理中四逆辈,恐其缓不及事,急灸脐下,以通其阳。若脉还手足温者生。脉不还手足不温,反微喘者,阳气上脱也,故死。【集注】程林曰:下利而至于手足厥冷无脉,则独阴无阳,灸之以复其阳,而脉绝不来,反微喘者,则正气又脱于上,孤阳无根,故死。@@@下利气者,当利其小便。【注】下利者,初利则为气郁大肠而不外渗,水气并下,但当利其小便,输其渗泻之窍,气宣而利止也。久利则为气陷大阳,而不上举,又当于升补中兼利小便也。【集注】尤怡曰:下利气者,气随利失,即所谓气利是也。@@@气利,诃黎勒散主之。【注】气利,所下之气秽臭,所利之物稠粘,则为气滞不宣,或下之、或利之皆可也。若所利之气不臭,所下之物不粘,则谓气陷肠滑,故用诃黎勒散以固肠,或用补中益气以举陷亦可。