2 概述
一指禅推拿为推拿的一种。施术者将意气集定于手指（主要为拇指），然后在经络穴位上施用手法以治疗疾病。主要应用的手法是一指禅推法，此外还有㨰、拿、按、摩、揉、捻、缠、搓、抹、摇、抖等法[1]。
一指禅推拿疗法是以中医阴阳五行、脏腑经络和营卫气血等理论为指导，以四诊八纲为辨证手段，强调审病寻因和辨证论治，并结合有关生理、解剖和病理等基础知识和临床经验，以一指禅推法为主要手法，作用于人体的一定部位，用以治病防病的一科推拿疗法。其源流可追溯到160余年前，即清咸丰年间，由河南李鉴臣传授的一指禅推拿。现今流传使用的一指禅推拿法是王松山等人在其师丁凤山（李鉴臣之门人）的手法基础上创用发展起来的一种推拿疗法。它包括一指禅推拿法，缠、抄、滚、弹推拿法，一指禅推法，滚法推拿等四大流派。一指禅推拿疗法具有手法柔和深透、按穴准确（接触面积小、压强大）等优点，尤以柔和为贵，因之适用于头面、颈项、肩背、胸腹、腰臀、四肢等全身各部，可治疗内、外因所致的内脏疾病和经络形体疾患，尤擅长于治疗内科杂病（如头痛、失眠、劳倦内伤等）、胃肠疾病（如胃肠痛、胃肠功能紊乱等）以及关节肌肉痹痛等病症。一指禅推拿疗法在中国的华东、华北、西南、东北等地较为流行。
3 一指禅推拿疗法的手法
3.1 推法
推法包括一指推、偏峰推、屈指推、推揉、推摩等法。
（1）一指推：用拇指罗纹面着力推动，使产生轻重交替的劲力的一种手法。
（2）偏峰推：用拇指桡侧偏峰着力，手腕自然平伸，作有节奏的轻重交替的手法，称为一指禅偏峰推法，多用于颜面部。
（3）屈指推：拇指屈曲，从拇指问关节着力的推法，常用于颈项部、腹部及四肢关节部位。
3.2 拿法
3.3 按法
按法即以指、掌、肘部着力于体表，作按压动作，用力不宜过猛。
3.4 摩法
摩法是用指或掌面于体表作环转摩动动作。
3.5 㨰法
㨰法是以腕部带动空拳，使四指第一指间关节在体表作甥慢移动，速度每分钟160次左右。
3.6 捻法
3.7 抄法
抄法是用双手相对将身体由下往上托起来，随即放下，如此反复进行。
3.8 搓法
指或掌或掌指于体表着力，自上而下地来回摩擦揉动。
3.9 缠法
3.10 揉法
揉法是以指掌吸定于体表，进行左右、前后的内旋或外旋揉动的方法。
3.11 摇法
3.12 抖法
抖法是用双手握住患者上肢或下肢，稍微用力作连续的小幅度的上下颤动。
3.13 抹法
3.14 弹法
4 一指禅推拿疗法的作用部位
一指禅推拿疗法的作用部位以十四经穴和推拿特定穴为主，尤其适用于头面、四肢及腹背等部位，如头面部的额面、印堂、太阳、百会及眼眶周围，四肢的内关、曲池、足三里、三阴交和关节周围等，脘腹、胳部以及背脊等部位。
5 一指禅推拿疗法的操作步骤
一指禅推拿疗法的操作步骤因患病缓急，病变部位以及手法补泻等作用的不同而有区别。就从其操作部位来讲，一般是先头面、后胸腹（或四肢）、然后是脊背（或四肢）。以下举例说明之，慎勿“胶柱鼓瑟”，重在临证变通。
5.1 头面部（头痛例）
一般先推印堂、丝竹空、悬厘、太阳等穴（用劲宜轻，硬则震脑），后推风池、风府，再推百会、肩井，拿按风府及大椎，最后推膀胱经的膏肓穴。虚证多“扶”少“推”，实症反之。推治虚证要病人闭目，扶时要病人睁目。肝阳头痛采取先推后拿，风寒头痛采取先拿后推，先拿风池、风府，后推印堂、太阳，然后再由印堂推至百会，各开天门，有祛风散寒的作用。
5.2 肩臂部（如漏肩风）
新病多推肩部周围穴位，采用“和劲”，同时还要问病人头晕与否，如不晕而感到舒适，表示经络疏通，可以多推一些时间。对久病患者，先推肩井、颈部和督脉，后推膀胱经膏肓、上胸、缺盆部，用摩法，也可用拇指推。
5.3 胸部（如胸痛）
先在患侧用缠法，由轻到重，轻可以消散，重则破血，再用拿法在患部拿1～3次，并用拿合谷、消气分、推背部和腹部等辅助手法。
5.4 腹部（如胃痛）
常用推、揉、摩、搓、拿等几种手法，以推、揉、摩为主。一般先取中脘、气海、神阙、关元进行推揉或摩揉，再取天枢、足三里进行推揉，再取推肝俞、脾俞、胃俞、嗝俞。若痛甚者，多推背俞穴以止痛，前腹部少推或可不推；若暖气不畅，多推肝俞、膈俞及膻中；若大便不通，多推天枢，小便不通多推少腹两边；最后拿肩井、曲池、手三里为结束手法。
5.5 背部（如小儿惊风角弓反张）
6 一指禅推拿疗法主治病症
6.1 肝胃气痛
治以舒肝理气、健脾和胃为大法。常用推、揉、摩、搓、拿等几种手法，以推、揉、摩三种手法为主。取穴方面，应取胸腹部任脉的中脘、气海、神阙、关元；足阳明经的天枢、足三里；足太阴经的大横；背部足太阳经的肝俞、膈俞、脾俞、胃俞。若痛甚者，多推背部俞穴以止其痛，前腹部少推或可不推；若嗳气不畅，多推背部肝俞、膈俞及胸部膻中，以宣通气分；若大便不通，多推天枢，小便不通，多推少腹两边，最后拿肩井、曲池、手三里，以作辅助。
6.2 头痛
治疗以舒筋散风为主，一般先推印堂、丝竹空、悬厘、太阳等穴，后推风池、风府，再推督脉的百会、肩井，拿风池、按风府及大椎，最后推膀胱经的膏肓穴。肝阳头痛采取先推后拿，风寒头痛采取先拿后推，先拿风池、风府，后推印堂、太阳，然后再由印堂推到百会，名叫开天门，有祛风散寒的作用。
6.3 漏肩风
对新病多推肩部周围穴位，采用“和劲”，同时还要问病人头晕与否，如不晕而感到舒适，表示经络通畅，可多推一些时间，并且见效也较快。对久病患者，则先推肩井、颈部和督脉，后推膀胱经膏肓、上胸、缺盆部，用摩法，也可用拇指推。
6.4 小儿惊风
对神志昏迷不醒的高热患儿，可拿合谷、风池、风府，使之苏醒，直至哭声喊叫响亮，方认为惊止、窍开。对痰食引起的惊厥症，常用揉摩法揉两胁，以顺其气，摩中脘以消痰食。一般经治疗20～30分钟后，病情逐步好转，气见通顺或宿食排出。
对慢惊风，始宜补中气、健脾胃，采取揉中脘、推背俞之法。对角弓反张的治疗，认为必须着重于先推背部，拿风池、肩井，病见松后再推督脉及膀胱经。
6.5 胸痛
在患侧用“缠法”，由轻到重，轻可以消散，重则破血，再用拿法在患部拿1～3次，并用拿合谷、消气分、推背部和腹部等辅助手法。治疗完毕，命病人进稀饭或面汤。
6.6 腹痛
摩胃脘部，按中脘、气海、天枢、足三里（如胸闷甚者选推足阳明经胸部穴）。再推背俞穴（自督俞至三焦俞），按膈俞、肝俞、脾俞、胃俞。然后拿肩井、内关、合谷，搓两胁。如在发作时则先推治背部及四肢诸穴，待痛解后再摩治其腹。
6.7 冠心病
推膻中、肺俞、厥阴俞、心俞、膈俞、神堂、膏肓俞，按至阳、内关，按揉灵道。拂灵墟、神藏，抹肩胛骨内侧缘。
6.8 失眠
6.9 高血压
推背俞（以厥阴俞、心俞、膈俞、肝俞、肾俞为主），抹风池，推百会，按揉曲池、血海、足三里、三阴交、太冲。
6.10 落枕
除上述病症外，尚可治疗眩晕、颜面神经痛、口眼歪斜、耳鸣、喘咳、痰壅、瘰疬、小儿斜颈、心胸痞满、怔忡、疮疖脓肿、偏瘫、关节炎、肠功能紊乱、小儿消化不良、盆腔炎、颈部痉挛、吞咽梗阻、音嘶、梅核气、腹胀、腹泻、便秘、月经不调、小儿腹泻、咽喉痛、面瘫、胸胁痛、各种关节病变、腰部疾病、腱鞘炎、腰椎间盘突出症，以及颈、肩、腰、背、臀及四肢关节等各部分的扭挫伤。此外，也适用于小儿麻痹症、周围神经损伤、马蹄形足等病症。
7 一指禅推拿疗法注意事项
2．手法操作要求沉肩垂肘，腕端平、指吸定，柔和、沉透，均匀有力。推时应该行如直线，不得任意歪斜。
3.下列各种情况忌用一指禅推拿疗法，如骨关节结核、未愈合的骨折等症，体质极度虚弱或伴有严重内科疾病，难以忍受手法压力刺激的病人，局部急性炎症疼痛尖锐剧烈，以及骨髓炎、化脓性关节炎、肿瘤、妊妇及月经期间。
8 参考资料
- ^ [1] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：6．