3 概述
| 穴位 | 手三里 | ||
|---|---|---|---|
| 汉语拼音 | Shousanli | ||
| 罗马拼音 | Shousanli | ||
| 美国英译名 | Three Li | ||
| 各国代号 | 中国 | LI10 | |
| 日本 | 10 | ||
| 法国 | 莫兰特氏 | GI10 | |
| 富耶氏 | GI10 | ||
| 德国 | DI10 | ||
| 英国 | Li10 | ||
| 美国 | LI10 | ||
手三里为经穴名（ShǒusānLǐ LI10）[1]。出《针灸甲乙经》。代号LI10[2]。别名称三里、上三里、鬼邪。属手阳明大肠经[2]。手即上肢，三为数字，里乃居也，此穴居上肢肘髎穴下3寸，故名手三里[2]。
6 穴名解
手即上肢，三为数字，里乃居也，此穴居上肢肘髎穴下3寸，故名手三里[3]。
手是上肢之泛称。三，数名。里，似有三穴之意，大肠与胃，同属阳明，在肘膝之下各有三穴，其名亦同。即在肘前有本穴及上廉、下廉，在膝以下有三里、巨虚上廉、巨虚下廉。《黄帝内经素问》言：“天枢之上，天气主之；天枢以下，地气主之；气交之分，人气从之，万物由之。”天地万物主从之气，得其中和之宜，则生长成藏各得其用。失其中和之宜，则交通不表，风雨不节，人物即因之生病。三里之穴，能治上中下三部之病，故名“三里”，以其功用而得名。本穴在臂，故名“手三里”。[3]
7 所属部位
前臂[4]
8 定位
标准定位：手三里在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上，肘横纹下2寸[5][6]。
手三里位于前臂背面，阳池穴与曲池穴连线上，距曲池穴2寸处[6]。
手三里在前臂，肘横纹下2寸，阳溪（ LI5）与曲池（LI11）连线上[6]。侧腕屈肘取穴[6]。
手三里穴的位置
9 取法
在前臂，肘横纹下2寸，阳溪（ LI5）与曲池（LI11）连线上。侧腕屈肘取穴[6]。
侧腕屈肘位，当阳溪与曲池连线的上1/6与下5/6的交点处取穴[7]。
快速取穴：先找到阳溪（手掌侧放，拇指伸直向上翘起，腕背桡侧有一凹陷处即是）、曲池（屈肘成直角，先找到肘横纹终点，再找到肱骨外上踝，两者连线中点处），两者连线上曲池下3横指即是[8]。
10 穴位解剖
手三里穴下为皮肤、皮下组织、前臂筋膜、桡侧腕长、短伸肌、旋后肌。有桡侧返动、静脉的分支。神经分布同温溜（分布着前臂背侧皮神经和桡神经深支。）。皮肤由前臂外侧皮神经分布。针由皮肤经皮下筋膜，穿前臂筋膜，入桡侧腕长、短伸肌，在桡神经深支的外侧，针可深低旋后肌。以上诸肌均由桡神经深支支配。
10.1 层次解剖
皮肤→皮下组织→桡侧腕长伸肌→桡侧腕短伸肌→指伸肌的前方→旋后肌[8]。
10.2 穴区神经、血管
11 功效与作用
手三里为手阳明大肠经穴，近于肘部合穴位置，“合治内腑”，主要用于大肠腑病和经脉病的治疗，如腹痛、腹泻、痹证、麻木、偏瘫等[8]。
《黄帝内经素问》：“天枢之上，天气主之；天枢以下，地气主之；气交之分，人气从之，万物由之。”天气者，鼻司呼吸，采太空之气也。地气者，口纳饮食，取水谷之气也。人气者，一为先天元气，一为后天七情变化之气，及饮食补助之气。天枢上下，即天枢穴位之上下之处，包括全腹上中下三部。腹部有病，三里统能治之。凡以三里、五里命名者，皆以其能治多经病也。《杂病篇》及《穴法歌》俱云：“手三里治肩连脐”等，据此推测手三里治脐上膈上连及肩背等疾。[8]
12 主治病症
手三里主治肘臂疼痛，肢瘫痪麻木，上肢不遂，上肢神经痛，中风半身不遂，肘关节周围软组织损伤，腰背痛，颊肿，瘰疬，腹痛，腹胀，腹泻，霍乱，吐泻，齿痛，口，三叉神经痛，失音，喉痹，咽炎，眼目诸疾，胃炎，消化性溃疡，瘰疬等。
手三里主治肘臂疼痛、肢瘫痪麻木、腹痛、腹泻、腹胀、齿痛、失音[8]。
手三里主治肘臂酸痛，上肢不遂，齿痛，颊肿，瘰疬，腹痛，吐泻，腰背痛；以及消化性溃疡等[8]。
手三里主要用于五官及肠胃疾患等：如颊肿、口、齿痛、三叉神经痛、喉痹、咽炎、失音、眼目诸疾、胃炎、消化性溃疡、霍乱吐泻、腹痛及中风半身不遂、腰背酸痛、上肢神经痛、肘关节周围软组织损伤、瘰疬等[8]。
手三里主治腹痛，腹泻；肩臂麻痛，上肢不遂，肘挛不伸；齿痛，颊肿[8]。
弹拨手三里对消除针刺不当引起的不适感有效。
16 研究进展
镇痛作用：针刺手三里可使皮肤痛阈升高。通过动物实验和临床研究发现，尾核在针刺镇痛中有一定的作用。电针家兔的“手三里”、“合谷”、“足三里”、“臂臑”，能在尾核中记录出诱发电位，反应中心在尾状头部背侧，刺激尾核和电针腧穴，均可使痛阈增高，且在镇痛中有协同作用。[8]
对消化系统的影响：在X线钡餐下观察，针刺手三里可使胃蠕动增强[8]。
针刺正常人和胃病患者手足三里，可使弛缓的胃蠕动加强，紧张的胃蠕动减慢，并可解除幽门痉挛[8]。
治疗肩周炎：多数肩周炎患者的患侧手三里处有明显的压痛，故在此针刺、艾灸、腧穴注射、腧穴点按等均有治疗作用[8]。
以手三里为主配局部穴，行穴位注射治疗肩周炎有良效。观察到多数肩周炎患者患侧手三里穴处有明显压痛，当指压或针刺此处压痛点后，肩痛明显减轻。
18 参考资料
- ^ [1] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：124．
- ^ [2] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：300．
- ^ [3] 柴铁劬．针灸穴名解[M]．北京：科学技术文献出版社，2009．
- ^ [4] 孙国杰主编．针灸学[M]．上海:上海科学技术出版社，1997：47．
- ^ [5] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2004）[M]．北京：科学出版社，2005．
- ^ [6] 孙国杰主编．针灸学[M]．上海:上海科学技术出版社，1997：44．
- ^ [7] 王民集，朱江，杨永清主编．中国针灸全书[M]．郑州:河南科学技术出版社，2012：158．
- ^ [8] 查炜．经络穴位按摩大全[M]．南京：江苏科学技术出版社，2014．