4 经穴别名·阴维穴
4.1 内关·阴维穴
阴维穴即内关[2][2]。出《扁鹊神应针灸玉龙经》。《扁鹊神应针灸玉龙经》：“内关，在手掌后横纹二寸两筋间，直刺，透外关，先补后泻，名阴维穴。”
| 穴位 | 内关 | ||
|---|---|---|---|
| 汉语拼音 | Neiguan | ||
| 罗马拼音 | Neikuan | ||
| 美国英译名 | Inner Pass | ||
| 各国代号 | 中国 | PC6 | |
| 日本 | 6 | ||
| 法国 | 莫兰特氏 | MC6 | |
| 富耶氏 | MC6 | ||
| 德国 | MH6 | ||
| 英国 | Cx6 | ||
| 美国 | EH6 | ||
内关为经穴名（Nèiguān PC6）[3]。出《黄帝内经灵枢·经脉》。属手厥阴心包经[3]。内关是手厥阴心包经的络穴，八脉交会穴一，通阴维脉[3][4]。内即内侧，与外相对，关即关隘，此穴在前臂内侧要处，犹如关隘，故名内关[4]。
4.1.1 标准定位
内关穴在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间[4]。
内关穴位于前臂掌侧，腕横纹上2寸，当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间[5]。
内关穴位于前臂前区，腕掌侧远端横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。仰掌取穴。[5]
图29（图出自《中医大辞典》）
4.1.2 取法
内关穴位于前臂前区，腕掌侧远端横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。仰掌取穴[5]。
4.1.3 穴位解剖
内关穴下为皮肤、皮下组织、指浅屈肌、指深屈肌、旋前方肌、前臂骨间膜。皮肤由前臂内、外侧皮神经双重分布。针由皮肤、皮下筋膜穿前臂深筋膜，在桡侧腕屈肌和掌长肌之间入指浅屈肌，在正中神经的尺进入指深屈肌，经前臂屈肌后间隙入旋前方肌，直抵前臂内间膜。以上诸肌除指深屈肌尺侧半由尺神经支配外，其它肌肉均正中神经的肌支支配。
层次解剖：皮肤→皮下组织→桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间→指浅屈肌→指深屈肌→旋前方肌[5]。
布有前臂内、外侧皮神经，正中神经掌皮支，深层为前臂掌侧骨间神经；并有前臂正中动、静脉，深层为前臂掌侧骨间动、静脉通过[5]。
4.1.4 特异性
4.1.5 功效与作用
4.1.6 主治病症
内关穴主要用于心血管、神志及消化系统疾患等：如心痛、心悸、风湿性心脏病、心包膜炎、心肌炎、心绞痛、心律失常、神昏、产后血晕、癫痫、狂妄、失眠、健忘、胸胁支满、肋间神经痛、胃痛、胃肠炎、胃溃疡、神经性呕吐、膈肌痉挛、妊娠恶阻及肘臂挛痛、甲亢等[5]。
内关穴主治心痛，惊悸，胃痛，呕吐，呃逆，健忘，失眠，胸胁痛，癫狂，痫症，疟疾，肘臂挛痛；以及休克，心律不齐，心绞痛，神经衰弱，精神分裂症，癔病，无脉症等[5]。
1．循环系统疾病：风湿性心脏病，心绞痛，心肌炎，心内、外膜炎，心动过速，心动过缓，心律不齐，血管闭阻性脉管炎，无脉症，高血压；
2． 消化系统疾病：胃炎，胃痉挛，肠炎，痢疾，急性胆道疾患；
3．精神神经系统疾病：癫痫，癔病，失眠，血管性头痛，多发性神经炎，脑血管病后遗症以及手术疼痛，膈肌痉挛，休克；
5． 为针麻、镇痛常用穴之一。
4.1.7 刺灸法
4.1.7.1 刺法
直刺0.5－1寸，深刺可透外关穴，局部酸胀有麻电感向指端放散。
4.1.7.2 灸法
可灸[5]。
4.1.8 配伍
内关配足三里、中脘，有和胃降逆，理气止痛的作用，主治胃脘痛。
内关配三阴交、合谷，有益气行血，化瘀通络的作用，主治心气不足之心绞痛。
4.1.9 文献摘要
《备急千金要方》：凡心实者，则心中暴痛，虚则心烦，惕然不能动，失智，内关主之。
《针灸大成》：主手中风热，失志，心痛，目赤，支满肘挛。实则心暴痛泻之，虚则头强补之。
《针灸大成》：某夫人患危寒之疾，半月不饮食，目闭不开久矣，六脉仍有如无……针内关二穴，目即开，而即能食米，徐以乳汁调理而愈。
4.1.10 研究进展
针刺内关有明显的镇痛作用，已用于甲状腺切除术、扁桃体摘除术、乳癌根治术、胃大部切除术、阑尾切除术、巨脾切除术的针麻。对牵拉反应也有抑制作用[5]。
急腹痛：针刺内关穴治疗急性腹痛200例，腹痛均有不同程度的减轻或消失，起效的时间最短者2～3分钟，长者30分钟。
休克：据报道抢救过敏性休克，有显著疗效。对预防过敏性休克的发生有一定作用。
针刺内关对心血管系统的影响：对血压有双向调整作用；对心率有双向良性调节作用；能使冠心病、风湿性心瓣膜病患者的心功能有明显改善[5]。
调整心功能：据报道针刺内关穴，可使减慢的心率明显别快，使之恢复正常，对心律失常者，其调整作用极其明显，如窦性心动过速者常于针后3～5分钟，心率可由150～200次/分减至70～80次/分。针刺内关、对各种心律失常患者均有一定疗效。
高脂血症：用激光照射内关穴治疗高脂血症50例，其中37例有不同程度下降。
调整胃肠功能：实验表明针刺内关，对胃酸分泌，肠的运动有调整作用。
内关配足三里、中脘，可排除食道、贲门痉挛，以利于钡剂通过，提高X线诊断率[5]。
4.2 大赫·阴维穴
| 穴位 | 大赫 | ||
|---|---|---|---|
| 汉语拼音 | Dahe | ||
| 罗马拼音 | Taho | ||
| 美国英译名 | Great Threat | ||
| 各国代号 | 中国 | KI12 | |
| 日本 | 12 | ||
| 法国 | 莫兰特氏 | R12 | |
| 富耶氏 | |||
| 德国 | N12 | ||
| 英国 | K12 | ||
| 美国 | Ki12 | ||
大赫为经穴名（Dàhè KI12）[6]出《针灸甲乙经》。别名阴维、阴关[7]。属足少阴肾经[7]。大赫是冲脉、足少阴肾经的交会穴[7][7]。大为小之对，赫即显赫，穴之所在相当于下焦元气显赫盛大之处，故名大赫[7]。
4.2.1 标准定位
大赫穴位于下腹部，脐中下4寸，前正中线旁开0.5寸[7]。仰卧取穴[7]。
大赫穴位于腹正中线脐下4寸，旁开0.5寸处（《铜人腧穴针灸图经》）[7]。另说在脐下3.5寸，旁开0.5寸（《针灸甲乙经》）；脐下4寸，旁开1寸（《针灸大成》）；脐下4寸，旁开1.5寸（《针灸资生经》）[7]。
4.2.2 取法
大赫穴位于下腹部，脐中下4寸，前正中线旁开0.5寸[7]。仰卧取穴[7]。
4.2.3 穴位解剖
大赫穴下为皮肤、皮下组织、腹直肌鞘前层、腹直肌腹横筋膜、腹膜下筋膜。有腹壁下动、静脉的肌支。分布着肋下神经及髂腹下神经的分支。皮肤由髂腹下神经的前皮支分布。腹腔内相对应的器官为小肠、乙状结肠。
层次解剖：皮肤→皮下组织→腹直肌鞘前壁→锥状肌上外侧缘→腹直肌[7]。
布有肋下神经及髂腹下神经的分支，并有腹壁下动、静脉的肌支通过[7]。
4.2.4 特异性
4.2.5 功效与作用
益肾助阳，调经止带。
4.2.6 主治病症
大赫穴主治肝肾、前阴部等疾患。如少腹急痛、虚劳失精、阴上缩、茎中痛、女子赤白带下等[7]。
现代又多用大赫穴治疗精液缺乏症、精索神经痛、性机能障碍、慢性阴道炎、膀胱炎等[7]。
4.2.7 刺灸法
4.2.7.1 刺法
直刺0.8～1.2寸，局部酸胀，有时针感可向上传至胸腹部，向下传至会阴部。 注意针刺之前应排空膀胱，以免刺伤膀胱。
4.2.7.2 灸法
可灸[7]。
4.2.8 配伍
大赫穴配关元、三阴交，有益元气，理下焦的作用，主治月经不调，阴茎疼痛。
大赫穴配命门、中封，有补命门益肝肾的作用，主治遗精，滑精，阳痿。
4.2.9 文献摘要
《备急千金要方》：主精溢，阴上缩。
《针灸大成》：主虚劳失精，男子阴器结缩。茎中痛，目赤痛从内眦始，妇人赤带。
4.2.10 研究进展
不排卵症：取大赫穴，配中极、血海，于两次月经中间开始针刺，每日1次。治疗50例不排卵患者，经1～7个周期治疗后，有较好效果。
对卵巢功能的调节：据报道，针刺大赫、中极、关元或针刺与促黄体生成素释放激素并用，均可引起血浆黄体生成素、卵泡激素的水平发生变化，尤其同时并用变化更为显著。如果对上述穴位埋针，则可改善迟发排卵，黄体功能不全或两者并存障碍。
6 参考资料
- ^ [1] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：302．
- ^ [2] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：747．
- ^ [3] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：117．
- ^ [4] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2004）[M]．北京：科学出版社，2005．
- ^ [5] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：280．
- ^ [6] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：46．
- ^ [7] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：86．