2 英文参考
postpartum anemic fainting[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]
postpartum hemorrhagic syncope[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]
postpartum anemic fainting[湘雅医学专业词典]
3 概述
产后血晕(postpartum anemic fainting[1]、postpartum hemorrhagic syncope[2])为病证名[3][4]。是指以产妇分娩后突然头晕眼花,不能起坐,心胸满闷,恶心呕吐,痰涌气急,甚则神昏口噤,不省人事为主要表现的疾病[4][4][4]。出《经效产宝》。
6 辨证分型
6.1 产后血晕·血虚气脱证
产后血晕·血虚气脱证(postpartum hemorrhagic syncope with syndrome of qi collapse due to blood deficiency[4])是指产时血去过多,营阴下夺,气随血脱,以产时或产后失血过多,突然昏晕,面色苍白,心悸,甚则神昏,眼闭口开,四肢厥冷,冷汗淋漓,舌淡无苔,脉微欲绝或浮大而虚为常见症的产后血晕证候[4]。
6.2 产后血晕·血瘀气逆证
产后血晕·血瘀气逆证(postpartum hemorrhagic syncope with syndrome of qi counter-flowing and blood stasis[4])是指血瘀气逆,并走于上,扰乱心神,以产后恶露不下,或下也甚少,小腹疼痛拒按,甚则心下满闷,气粗喘促,恶心呕吐,神昏口噤,不省人事,两手握紧,面色青紫,唇舌紫暗,脉沉细为常见症的产后血晕证候[4]。
7 辨证论治
7.1 血虚气脱
血虚气脱者,症见神昏肢冷,面色苍白,冷汗淋漓,脉细欲绝或脉大而虚[4]。
7.1.1 方药
若属虚证,症见分娩后忽然头晕,昏厥,不知人事,治宜温养气血,活血祛瘀,方用清魂散或黑神散[4]。
若兼见肢冷,自汗,恶寒,少气面白。宜回阳救脱,方用参附汤[4]。
血虚气脱者症见阴道出血量多,头晕目眩,面色苍白,心悸,愦闷不适,渐至昏不知人,四肢厥冷,冷汗手撒等,治以补气益血,固脱救急,方用参附汤、大补元煎等。
7.1.2 针灸
血虚欲绝者宜回阳固脱,体针可取关元、气海、三阴交、足三里等穴,关元与气海二穴重灸[4]。
昏厥加人中、百会、肩井、十二井;少腹疼痛拒按加归来;抽搐加合谷、太冲[4]。
7.2 寒凝血瘀
寒凝血瘀者,恶露不下或量少,少腹疼痛,神昏口噤,口唇发紫,脉涩[4]。
7.2.1 方药
若瘀血内停,兼见恶露量少,涩滞不下,治宜行血化瘀,方用琥珀散或佛手散[4]。
若兼见产后血晕,闷乱,神昏口噤,当开其噤,以药灌之。药用牡丹皮、大黄、芒硝、冬瓜子、桃仁等[4]。
瘀血气逆者,症见恶露量少,小腹阵痛拒按,心下满闷,气急痰涌,继而不省人事,两手握拳等,治宜活血理气,开闭醒神,方用黑神散或清魂散。
7.2.2 针灸
寒凝血瘀者体针可取中极、阴交、三阴交、支沟、公孙等穴[4]。