4 归来·谿穴
| 穴位 | 归来 | ||
|---|---|---|---|
| 汉语拼音 | Guilai | ||
| 罗马拼音 | Kueilai | ||
| 美国英译名 | Return | ||
| 各国代号 | 中国 | ST29 | |
| 日本 | 29 | ||
| 法国 | 莫兰特氏 | E29 | |
| 富耶氏 | E29 | ||
| 德国 | M29 | ||
| 英国 | S29 | ||
| 美国 | St29 | ||
归来为经穴名（Guīlái ST29）[2]。出《针灸甲乙经》。别名溪穴、谿穴。属足阳明胃经[2][3]。归即归回，来即到来，本穴善治子宫脱垂、奔豚和疝气等，有返本归根、理复还纳之功，故名归来[3]。主治少腹疼痛，痛经，子宫下垂，白带过多，阴中寒，不孕，月经不调，闭经，崩漏，带下，阴挺，卵巢炎，子宫内膜炎，盆腔炎，疝气，茎中痛，小便不利，腹痛，遗精，阳痿，奔豚，睾丸炎，腹股沟斜疝，小儿腹股沟疝，阴茎痛，男女生殖器疾病等。
4.1 别名
4.2 出处
4.3 穴名解
归即归回，来即到来，本穴善治子宫脱垂、奔豚和疝气等，有返本归根、理复还纳之功，故名归来[3]。
还者曰归，返者曰来。凡养生吐纳者，当吸气时，腹气上升，与中气交会于气海处；呼气时，腹气下降，名曰气息归根。本穴为腹气下降时之根，能使不归之气，移位之丸，返回本位，故名“归来”。本穴治男子卵缩、女子子宫脱出等症，皆属气分之病。取之有散寒理气归原之功，即“归来”之意也。[4]
4.4 所属部位
下腹[5]
4.5 归来穴的定位
标准定位：归来在下腹部，当脐中下4寸，距前正中线2寸[6][7]。
归来位于腹部，脐下4寸，旁开2寸处（《针灸甲乙经》、《备急千金要方》）[7]。
归来位于下腹部，脐中下4寸，前正中线旁开2寸。仰卧取穴[7]。
归来穴的位置
4.6 取法
归来位于下腹部，脐中下4寸，前正中线旁开2寸。仰卧取穴[7]。
仰卧位，当脐中至耻骨联合上缘连线的上1寸、中线旁开2寸处取穴[8]。
4.7 穴位解剖
归来穴下为皮肤、皮下组织、腹直肌鞘前层、腹直肌、腹直肌鞘后层、腹横筋膜、腹膜下筋膜、（腹膜壁层）。外侧有腹壁下动、静脉。分布着髂腹下神经。皮肤由肋下神经和髂腹下神经的前皮支分布。腹膜下筋膜是位于腹横筋膜和腹膜壁层之间的疏松结缔组织，富有脂肪组织，该层筋膜向后与腹膜后间隙的疏松结缔组织相续。在腹膜外脂肪组织层中，有髂外血管、腹壁下动静脉、生殖股神经和髂外的淋巴结及其连属淋巴管等结构。
4.7.1 层次解剖
4.7.2 穴区神经、血管
浅层有髂腹下神经和腹壁浅动、静脉分布；深层有肋下神经和腹壁下动脉分布[8]。
4.8 归来穴的功效与作用
阳明经为多气多血之经，冲脉为人身之血海，起于胞官，出于气街，并足阳明经上行。归来属足阳明经穴，邻近胞官，故善治妇科诸疾。是治疗妇科月经不调的常用穴。[8]
足阳明经筋聚于阴器，上腹而布，归来又位于小腹部，故可用于小腹疼痛、疝气等症的治疗[8]。
归来穴主少腹奔豚，卵上入腹、引茎中痛、七疝、阴挺诸病[8]。《金针梅花诗钞》归来条：“丸塞入腹唤归来，疝气奔豚亦妙哉。”
4.9 主治病症
归来穴主治少腹疼痛，痛经，子宫下垂，白带过多，阴中寒，不孕，月经不调，闭经，崩漏，带下，阴挺，卵巢炎，子宫内膜炎，盆腔炎，疝气，茎中痛，小便不利，腹痛，遗精，阳痿，奔豚，睾丸炎，腹股沟斜疝，小儿腹股沟疝，阴茎痛，男女生殖器疾病等。
归来穴主治少腹疼痛、经闭、痛经、子宫下垂、白带、疝气、茎中痛、小便不利[8]。
归来主治腹痛，疝气，月经不调，闭经，崩漏，带下，阴挺，遗精，阳痿等[8]。
归来主治少腹、前阴等疾患：如月经不调、经闭、痛经、阴挺、白带过多、阴中寒、不孕、阳痿、奔豚等[8]。
现代多用归来治疗睾丸炎、卵巢炎、子宫内膜炎、子宫下垂、腹股沟斜疝等[8]。
归来穴主治痛经，月经不调，闭经，带下；少腹疼痛，疝气，茎中痛[8]。
妇产科系统疾病：月经不调，痛经，盆腔炎，白带，闭经，卵巢炎，子宫内膜炎；
泌尿生殖系统疾病：睾丸炎，小儿腹股沟疝，阴茎痛，男女生殖器疾病。
4.10 刺灸法
4.10.1 刺法
针尖略向耻骨联合处斜刺1.5～2.0寸，下腹有酸胀感，少数向小腹及外生殖器放散[8]。
4.10.2 灸法
4.11 配伍
4.12 文献摘要
《针灸甲乙经》：奔豚，卵上入，痛引茎，归来主之。女子阴中寒，归来主之。
《针灸大成》：主小腹奔豚，卵上入腹，引茎中痛，七疝，妇人血脏积冷。
4.13 研究进展
4.13.1 治疗尿潴留
以归来、委阳为主穴，关元、气海、三阴交、足三里为配穴治疗尿潴留，疗效较好。针刺得气后，有尿意者留针5 min，对尿潴留时间较长者，可加艾灸神阙（隔盐、葱白）。[8]
4.13.2 治疗慢性附件炎
取归来、足三里、关元，针刺前排空膀胱，针刺得气后，将2～3 cm长的艾条套在针柄上点燃，燃尽出针。每日1次，10次为一疗程。治疗慢性附件炎疗效较好。[8]
4.13.3 促性腺功能
针刺归来、中极、血海等穴，可使继发性闭经患者出现激素撤退性出血现象。针刺家兔上述“腧穴”，通过组织学观察，发现卵巢中间质细胞增生与肥大，卵泡腔扩大，周围多层颗粒细胞增殖，其中有新鲜黄体生成现象，说明针刺“归来”有促进性腺功能的作用。[8]
5 承泣·谿穴
| 穴位 | 承泣 | ||
|---|---|---|---|
| 汉语拼音 | Chengqi | ||
| 罗马拼音 | Chengchi | ||
| 美国英译名 | Lacrimation Receiver 1 | ||
| 各国代号 | 中国 | ST1 | |
| 日本 | 2 | ||
| 法国 | 莫兰特氏 | E4 | |
| 富耶氏 | E4 | ||
| 德国 | M4 | ||
| 英国 | S1 | ||
| 美国 | |||
承泣为经穴名（Chéngqì STl）[9]。出《针灸甲乙经》。别名鼷穴、面窌，面髎，目下，谿穴，鼠穴。属足阳明胃经[9]。承泣为阳蹻脉、任脉、足阳明胃经的交会穴[9]。承即承接，泣指眼泪，此穴在目下，故名承泣[9]。主治眼睑𥆧动，目赤肿痛，近视，远视，散光，青光眼，白内障，夜盲，口眼㖞斜，迎风流泪，头痛眩晕，急慢性角膜炎，急、慢性结膜炎，翼状胬肉，视神经炎，视神经萎缩，视网膜色素变性，眶下神经痛，面肌痉挛，面神经麻痹等。
5.1 别名
鼷穴、面窌（《针灸甲乙经》），面髎[10]，目下（《黄帝内经素问·气府论》），谿穴（《外台秘要》），鼠穴[10]。
5.2 出处
5.3 特异性
5.4 穴名解
承，有受义。《针灸甲乙经》有：“目不明，泪出。”《尔雅·释言》：“泣，泪也”。此穴在目下，当悲泣泪下，此穴处首先受之，故名承泣。[10]
5.5 所属部位
面[10]
5.6 承泣穴的定位
标准定位：承泣在面部，瞳孔直下，当眼球与眶下缘之间[10][11]。
承泣在面部，眼球与眶下缘之间，瞳孔直下。正坐仰靠，两目正视取穴[11]。
承泣穴的位置
5.7 取法
正坐位，两目正视，瞳孔之下0.7寸，当眼球与眶下缘之间取穴。
承泣在面部，眼球与眶下缘之间，瞳孔直下。正坐仰靠，两目正视取穴[11]。
患者闭目，正坐或仰靠、仰卧位，医者押手轻轻向上固定眼球，于眶下缘和眼球之间取穴[12]。
5.8 穴位解剖
承泣穴下为皮肤、皮下组织、眼轮匝肌、下睑板肌、下斜肌、下直肌。有眶下动、静脉的分支及眼动、静脉的分支。分布着眶下神经分支、动眼神经下支及面神经肌支。皮肤由上颌神经的眶下神经分布。针穿皮肤、皮下组织以后，可经下睑板肌入眶内的下斜肌和下直肌。前肌为平滑肌受交感神经支配，后二肌是横纹肌，为动眼神经下支支配。
5.8.1 层次解剖
5.8.2 穴区神经、血管
浅层有眶下神经分布；深层有面神经颧支、眶下动脉分布；眶内有动眼神经和眼动脉分支分布[12]。
布有眶下神经分支，动眼神经下支及面神经肌支，并有眶下动、静脉分支及眼动、静脉分支通过[12]。
5.9 功效与作用
任脉为阴脉之海，“上颐循面入目”，阳跷脉“交目内眦”，足阳明之经别“还系目系”，足阳明之经筋“为目下纲”，本穴于目下，为上述三经之交会穴，故善治目疾，亦可治口面病证[12]。
5.10 主治病症
承泣穴主治眼睑𥆧动，目赤肿痛，近视，远视，散光，青光眼，白内障，夜盲，口眼㖞斜，迎风流泪，头痛眩晕，急慢性角膜炎，急、慢性结膜炎，翼状胬肉，视神经炎，视神经萎缩，视网膜色素变性，眶下神经痛，面肌痉挛，面神经麻痹等。
承泣穴主治眼睑𥆧动、目赤肿痛、夜盲、口眼㖞斜、迎风流泪[12]。
承泣主要用于治疗眼及面部等疾患：如目赤肿痛、迎风流泪、近视、夜盲、眼睑𥆧动、口眼斜、头痛眩晕，以及急慢性角膜炎、翼状胬肉、青光眼、白内障、视神经炎、视神经萎缩等[12]。
承泣主治目赤肿痛，迎风流泪，夜盲，色盲，近视，远视，口眼㖞斜；以及急、慢性结膜炎，白内障，青光眼，斜视，视神经萎缩等[12]。
承泣穴主治眼睑𥆧动，目赤肿痛，迎风流泪，雀目，近视，口、面肌痉挛[12]。
五官科系统疾病：急慢性结膜炎，近视，远视，散光，青光眼，夜盲症，睑缘炎，角膜炎，视神经炎，视神经萎缩，白内障，视网膜色素变性，眶下神经痛；
5.11 刺灸法
5.11.1 刺法
一般先嘱患者闭目，医者用手指轻轻固定眼球，针尖沿眶下壁缓慢直刺0.5～1.0寸，针感整个眼球发胀，忌大幅度提插捻转[12]。
直刺，嘱患者眼向上看，轻轻固定眼球，沿眶下壁缓缓刺入0.5～1寸，不宜过深。勿大幅度捻转提插，出针后局部压迫1～2分钟，以防出血[12]。
以左手拇指向上轻推眼球固定，右手持针紧靠眶下缘缓慢直刺或平刺0.5～0.8寸，不宜提插捻转，透向目内眦，局部有酸胀感，可致流泪[12]。
直刺0.5～0.8寸，左手推动眼球向上固定，右手持针沿眶下缘缓慢刺入，不宜提插、捻转，以防刺破血管引起血肿。
或平刺0.5～0.8寸，透向目内眦，局部酸胀，可致流泪。 如果针刺过深或斜刺可刺伤视神经，当深达2寸时可通过神经管刺伤脑，造成严重后果。
注意：针刺时，应缓慢进针，不宜提插，以防刺破血管，引起眶内出血[12]。出针时要迅速按压针孔，以防出血[12]。
《圣济总录》：只可针三分，深即令人目陷，陷即不治。医者应详明其局部解剖，针1寸可也。笔者曾多次针此穴深1寸，偶有出针后局部青瘀的皮下出血现象，待二三周后瘀退青消，皆未影响视力。自觉皮下出血应无大碍，仅有碍面部美观，过深刺中视神经实应戒之。[12]
5.11.2 灸法
禁灸[12]。
不宜灸[12]。
5.12 配伍
承泣配风池、睛明，耳尖放血，有疏风清热，泻火解毒的作用，主治目赤肿痛。
承泣配足三里、合谷、攒竹、风池，有补益气血，祛风清热的作用，主治眼胞睑外翻及口眼歪斜。
5.13 文献摘要
《针灸甲乙经》：目不明，泪出，目眩瞀，瞳子痒，远视䀮䀮，昏夜无见，目𥆧动与项口参相引，㖞僻口不能言，刺承泣。
《针灸大成》：主目冷泪出，上观，瞳子痒，远视䀮䀮，昏夜无见，目𥆧动与项口参相引，口眼㖞斜，口不能言，面叶叶牵动，眼赤痛，耳鸣耳聋。
《备急千金要方》：目不明，泪出，目眩瞢，瞳子痒，远视䀮䀮，昏夜无见，目𥆧动，与项口参相引。㖞僻口不能言。
《外台秘要》：禁不宜灸，无问多少，三日以后眼下大如拳，息肉长桃许大，至三十日即定，百日都不见物，或如升大。
《铜人腧穴针灸图经》：禁不宜针，针之令人目乌色，可灸三壮，炷如大麦，忌如常法。
5.14 研究进展
治疗近视：针刺承泣对治疗近视有较好疗效。选用30号1.5寸毫针，在承泣进针，以30°向睛明方向斜刺，当刺入1寸左右，眼区周围有酸胀感或流泪时，轻轻捣刺3～5次，留针10 min，出针后按压局部1～2 min。每日1次，10次为一疗程。一般治疗2～4个疗程。[12]
6 参考资料
- ^ [1] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：764．
- ^ [2] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：183．
- ^ [3] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：456．
- ^ [4] 柴铁劬．针灸穴名解[M]．北京：科学技术文献出版社，2009．
- ^ [5] 孙国杰主编．针灸学[M]．上海:上海科学技术出版社，1997：58．
- ^ [6] 中医药学名词审定委员会．中医药基本名词（2004）[M]．北京：科学出版社，2005．
- ^ [7] 孙国杰主编．针灸学[M]．上海:上海科学技术出版社，1997：54．
- ^ [8] 王民集，朱江，杨永清主编．中国针灸全书[M]．郑州:河南科学技术出版社，2012：179．
- ^ [9] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：476．
- ^ [10] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1159．
- ^ [11] 孙国杰主编．针灸学[M]．上海:上海科学技术出版社，1997：49．
- ^ [12] 王民集，朱江，杨永清主编．中国针灸全书[M]．郑州:河南科学技术出版社，2012：164-166．