《脉症治方》

明 吴正伦

目录

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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伤寒

人迎脉必紧盛。或浮或紧。无汗太阳尺寸俱浮。阳明尺寸俱长。少阳尺寸俱弦。太阴尺寸俱沉细。少阴尺寸俱沉。厥阴尺寸俱微缓。又浮大。属阳。沉细属阴。伤寒热盛。脉大者生。沉小者死。已汗。沉小者生。浮大者死。脉诀云。阴阳俱盛。重感于寒。变为温疟阳脉浮滑。阴脉濡弱。更遇于风。变为风湿阳脉洪数。阴脉实大。更遇湿热。变为湿毒。病发热。脉沉细。表得太阳。名曰。(有刚柔二种、有汗名柔、无汗名刚、)病太阳关节即痛而烦。脉沉。名曰湿痹太阳身热疼痛。名曰中。病。发汗内热。名曰风温。其症脉阴阳俱浮。自汗身重多眠小便不利。症谨按内经曰。凡伤于寒者。则为病热。热虽甚。不死。若两感于寒而病者。必死。尺寸俱浮者。太阳受病也。当一二日发。以其脉上连风府。故头项痛腰脊强也。尺寸俱长者。阳明受病也。当二三日发。以其脉挟鼻。络于目。故身热。目疼。鼻干不得卧尺寸俱弦者。少阳受病也。当三四日发。以其脉循胁。络于耳。故胸胁痛耳聋。此三阳经受病。未入于府者。可汗而已。尺寸俱沉细者。太阴受病也。当四五日发。以其脉布胃中。络于嗌。故腹满嗌干尺寸俱沉者。少阴受病也。当五六日发。以其脉贯肾。络于肺。系舌本。故口燥舌干而渴。尺寸俱微缓者。厥阴受病也。当六七日发。以其脉循阴器。络于肝。故烦满囊缩。此三阴经皆受病。已入于府。可下而已。若更感异气变为他病。当依旧坏症病而治之。若两感于寒者。一日太阳受之即与少阴俱病。则头痛口干烦满而渴。二日阳明受之。即与大阴俱病。则腹满身热。不欲食。谵语。三日少阳受之。即与厥阴俱病。则耳聋囊缩而厥。水浆不入。不知人者。六日死。若三阴三阳五脏六腑皆受病。则荣卫不行。脏腑不通。即死矣。又按仲景伤寒论曰。冬气严寒。万类潜藏。君子当固密。则不伤于寒。触冒之者。乃名伤寒耳。其伤于四时之气者。皆能为病。以伤寒为毒者。以其最为杀疠之气也。自霜降后。至春分前。感寒而即病者。名曰伤寒。不即病者。寒毒藏于肌肤。至春变为温病。至夏变为暑病也。是以辛苦之人。春夏多温热病者。皆由冬时触寒所致。非时行之气也。若春时应暖而反寒。夏时应热而反凉。秋应凉而反热。冬应寒而反温。此非其时而有其气。是以一岁之中。长幼之病。多相似者。此则时行之气也。若天令温暖而感之。是为冬温。如春时天令温暖而壮热为病者。乃温病也。如天气尚寒。冰雪未解。感寒而病者。亦曰伤寒。若春末夏秋之间。天气暴寒。而感之为病者。此乃时行寒疫也。如夏至后,壮热脉洪者。谓之热病也。然又有温疟风温温毒温疫中寒中风伤风中湿中暑。中。湿毒湿温。痰症。脚风。内伤食积虚烦阴虚阳乏。亦皆发热。状似伤寒。故世俗不辨。悉以伤寒治之。杀人多矣。且温病热病。乃因伏寒而变。既变。不得复言为寒也。其寒疫。乃天之暴寒。与冬时严寒。又有轻重不同。时气天行疫疠之气。又非寒比也。温病乃山泽蒸气。暑乃炎日之火。风乃天之贼邪。皆伤于人者也。有中者为重。伤者犹轻也。温疟风温。又系伤寒坏症。更感异气所变。治亦不同。且诸症似伤寒者。各有其因。岂可通谓伤寒而混治之耶。且名不正。则言不顺。名尚不正。岂可以言治乎。幸东垣发内外伤辨之论。救千古无穷之弊。其功盛已哉。又按东垣内外伤辨曰。夫伤寒者。其寒邪多伤于太阳之经。而后传变。故先头疼身痛发热。其脉见于左手。人迎脉必紧盛。或浮紧而无汗。其寒热齐作而无间。晡时必剧。乃邪气盛。潮作之时。精神有余。语言壮厉。口鼻之气俱盛。手背热手心不热。乃邪气胜此为有余。当泻不当补也。内伤则见于右手。气口脉必紧盛。手心热手背不热。燥作寒已不相并。但有间耳。日晡时必减。乃胃气得令。潮作之时。精神困倦。少气懒语。身无大热。脉不紧数。但大而无力。是阳气自伤。不能升达。降下阴分而为内热。是阳虚也。此为不足。宜补不宜泻也。若劳心好色。内伤真阴阴血既伤。则阳气偏胜而变为火矣。是为阴虚火动。或盗汗遗精咳嗽寒热。或于午后发热。身无痛处。惟觉困倦。其脉细数无力。宜补阴降火。伤食者。因饮食停滞而发热气口脉亦紧盛。或右关短滑。太抵伤食恶食。理必然也。又或噫气吞酸。或恶食气。或欲吐不吐。或恶心痞闷。按之则痛。或胃口作疼。或停食而复感寒者。则气口人迎之脉俱大也。亦头痛发热恶寒拘急中脘痞闷。或吐或呕。或痛者。为伤食也。若发热脉浮缓而有汗者。谓之伤风也。必口气粗。合口不开。面光不惨。恶风恶寒也。虚烦者。谓虚热。心中郁郁不安。故谓之烦。但只不恶寒。头身不痛。脉不紧数。此为异耳。痰症者。乃停痰留饮。凝结中脘。亦令人寒热。状如伤寒。若痰在上焦。则寸沉滑。或沉伏。痰在中焦。则右关滑大。兼气郁。则沉而滑。挟食则短而滑也。凡关脉滑大者。膈上有痰。可吐之。香港脚之症。亦发寒热。或呕逆。或举体转筋。足胫赤而肿者。是有瘀血。症为跌扑损伤。初时不觉。过七八日或十余日。则寒热始作。但胁下及小腹必疼。手不可近。若血上冲。而昏迷不省。良久复苏。此瘀血也。温病者春时地天道和暖。若壮热烦渴而不恶寒者。温病也。若夏至以后。时令炎暑。患壮热烦渴而不恶寒者。热病也。时气天行温疫四时不正之气。人感之。则长幼一般病也。亦与伤寒相似。盖伤寒因寒而得之。此乃瘟疫之气。不可与伤寒同论也。寒疫者。乃天之暴寒为病。四时之中。或有风寒之作。感而即病者。寒疫也。亦与伤寒相似。但略轻耳。冬温者。因冬时有非节之暖。实时行之气也。若发斑者。亦曰温毒也。中。即中热也。盖伤大阳经与伤寒相似。故曰中。必汗出身热而渴。或身重而疼也。中暑者。热伤于心脾之经。而不在大阳。其候面垢自汗身热。烦渴。脉虚。或背微寒。盖暑喜伤心。心不受邪。则包络受之。包络相火也。以火助火。故热甚而昏也。或小便不利。或呕吐头疼。胸膈痞满。或腹痛。又有伤暑之症。虽属外感。却类内伤。与伤寒大异。盖寒伤形寒邪客表。有余之症。故宜汗之。暑伤气元气为热所伤而耗散。乃不足之症。故宜补之。东垣所谓清暑益气是也。又有因时暑热。而过食冷物以伤其内过取凉风以伤其外。此则非暑伤人。乃因暑而自致之病。宜辛热解表。或辛温理中之剂。却与伤寒治法相类者也。风湿者。春夏之交。病如伤寒。肢体重痛。转侧则难。小便不利。因阴雨毕湿。或引饮多。有此症。宜五苓利之忌汗下。有疮疡者。凡疮疡初生。必寒热交作。必须视其身体有无疮头。仔细详辨。不可便作伤寒治之。凡脉浮数。当发热而漉浙恶寒。若饮食如常。而有痛处。必生恶疮。常见俗医。妄名流注伤寒褊考诸书。并无此名。何其谬哉。凡此之类外形相似内实不同。治法多端。不可或谬。必须审其果为温病热病。及温疫也。则用河间法。果为气虚伤食。及内伤也。则用东垣法。果为阴虚。及痰火也。则用丹溪法。果为正伤寒例病也。则遵用仲景法。如此则庶无差误以害人性命矣。世俗但见发热之症。一概认作伤寒治之。悉用汗药以发其表。汗后不解。遽用下药以疏其里。设是虚症。岂不死哉。故经曰实实虚虚。损不足而益有余。如此死者。医杀之耳。仁者鉴此。岂不痛欤。治愚考仲景治伤寒。着三百九十七法。一百一十三方。然究其大要。无出乎表里虚实阴阳寒热。八者而已。若能明究其的。则三百九十七法。了然于胸中也。何以言之。有表实。有表虚。有里实。有里虚。有表里俱实。有表里俱虚。有表寒里热。有表热里寒。有表里俱热。有表里俱寒。有阴症。有阳症。病各不同。要辨明而治之。其脉浮紧。发热恶寒。身疼而无汗者。表实也。宜麻黄汤以汗之。若脉浮缓。发热恶风。身疼而有汗者。表虚也。宜桂枝汤以和之。设腹中鞭满。大便不通谵语潮热。脉实者。里实也。宜大柴胡大小承气之类。看虚实下之。或腹鸣自利。有寒有热者。里虚也。如表里俱实者。内外皆热也。脉浮洪。身疼无汗。宜防风通圣散汗之。若口渴饮水。舌燥脉滑者。人参白虎主之。若弦大而滑者。小柴胡合白虎主之。如表里俱虚。自汗自利者。宜人参三白汤。或黄建中汤。加人参白术主之。脉微细。足冷者。加附子以温之。如表寒里热。身寒厥冷。脉滑数。口燥渴。白虎汤主之。如里寒表热者。面赤烦躁身热。自利清谷。脉沉者。以四逆汤温之。如表里俱寒。而自利清谷。身疼恶者。此内外皆寒也。先以四逆救里。后以桂枝治表。如阴症发热。则脉洪数而爆渴矣。大抵麻黄桂枝之类。汗而发之。葛根升麻之类因其轻而扬之。承气陷胸之类。引而竭之。泻心十枣之类。因中满而泄之。在表者汗之。在里者下之。半表半里者和之。表多里少者。和而少汗之。里多表少者。和而微下之。在上者吐之。中气虚而脉微者温之。全在活法以施治也。若表里汗下之法。一或未当。则死生系反掌之间。可不深思而明辨哉。按陶氏伤寒启蒙云。发热恶寒。头项痛腰脊强。则知病在太阳经也。身热目痛鼻干不得眠。则知病在阳明经也。胸胁痛耳聋口苦舌干往来寒热而呕。则知病在少阳经也。腹满咽干。手足温。或自利。不渴。或腹满时痛。则知病在太阴经也。引衣倦卧。恶寒。或舌干口燥。则知病在少阴经也。烦满囊缩。则知病在厥阴经也。潮热自汗谵语发渴。不恶寒。反恶热。揭去衣被。扬手掷足。或发斑黄。狂乱。五六日不大便。则知病在正阳明胃府也。设若脉症不明。误用麻黄。令人汗多卞阳。误用承气。令人大便不禁。误用姜附。令人失血发狂。正为寒凉耗其胃气。辛热损其汗液燥热助其邪热。庸俗狐疑。莫此为甚。盖伤寒之邪。实无定体。或入阳经气分。则太阳为首。其脉必浮。或入阴经血分少阴为先。其脉必沉。浮而有力无力。是知表之虚实。沉而有力无力。是知里之虚实。中而有力无力。是知表里缓急。脉有浮沉虚实。症乃传变不常。全在活法二字。不可拘于日数。但见太阳症。在直攻太阳。但见少阴症。在直攻少阴。但见真寒。直救真寒。见此三症。便作主张。不必悉具。当知如何处治。此为活法。若同而异者明之。似是而非者辨之。在表者。汗之。散之。在里者。下之。利之。在上者。因而越之。陷下者。升而举之。从乎中者和解之。直中阴经温补之。若解不开。不可攻里。日数虽多。但有表症而脉浮者。尚宜发散此事不明。攻之为逆。经云。一逆尚引日。再逆促命期。若表症解而里症具者。不可攻表。日数虽少。但有里热症而弦实者。急当下之。此事不明。祸如反掌。经云。邪热未除。复加燥热。犹抱薪积火矣。如直中阴经真寒症。无热恶寒。不渴。只宜温补。切禁寒凉之药。此事不明。杀人甚速。经云。非从无益。而反害之。阴症似阳者。温之。阳症似阴者。下之。阳毒者。分轻重下之。阴毒者。分缓急温之。阳狂者。下之。阴厥者。温之。湿热发黄者。利之。下之。血症发黄者。溃之。下之。谵语者。下之。温之。中满者。消之。泻之。结胸者。解之。下之。太阳症以少阴者。温之。少阴症似太阳者。汗之。衄血者。解之。止之。发喘者。汗之。下之。咳嗽者。利之。解之。正伤寒者。大汗之。大下之。感寒或冒寒者。微汗之。微下之。劳力感寒者。温散之。温极病者。微解之。大下之。此经常之大法也。有病一经已用热药。而又用寒药如少阴症用白虎汤四逆散寒药者。又少阴四逆汤真武汤热药者。庸俗狐疑。拒能措手哉。呜呼。能发伤寒之症名。而得伤寒之方脉。如此视切。乃为良医。始在寒药如少阴。乃传经热症也。热药治少阴。乃直中阴经。真寒症也。辨名定经。明脉识症。验症用药。真知在表而汗。真知在里而下。真知直中阴经而温。如此而汗。如彼而下。又如彼而温。辛热之剂。投之不瘥。寒凉之药。用之必当。病奚逃乎。须分轻重缓急。老少虚实。久病新发。妇人胎产。室女经水。大凡有胎产伤寒。不与男子伤寒治法。无胎产者治相同。妇人经水适来适断。即是热入血室。但宜和解表里。久病者过经不解。坏症也。新发者。始病也。老者血气衰。少者血气壮。缓者病之轻。急者病之重。寒药热服。热药凉服。其中和之剂。则温而服之战汗分为四症。要知邪正盛衰类伤寒。四症照常法例治之。虽云发蒙。实登仲景之楷梯也。又按陶氏伤寒见症识病条云。伤寒之邪。从表入里。里必达外。见症之由。所属必相应。庶无误也。且如头痛项强身热者。太阳症也。无汗麻黄汤有汗桂枝汤头摇者。里病也。随症治之。头汗者。里有瘀血。必发黄也。犀角汤茵陈汤。面戴阳者。下虚也。姜附汤。面惨不光。伤寒也。麻黄汤。面光不惨。伤风也。桂枝汤。面上乍黑乍白。唇口生疮。狐惑也。治以桃仁雄黄之类。面如锦纹者。阳毒也。大青一物汤。或阳毒升麻随机选用。舌上有黄白胎。内热也。或黑者。热极也。并用黄连解毒汤。鼻燥。漱水不下。或目HT。溺血也。犀角地黄汤目睛黄。小肠热也。茵陈五苓散。加木通。懊者。胃虚也。栀子豉汤微吐之。喜怒如狂。蓄血也。桃仁承气汤下之。肉筋惕汗下。虚也。宜温经益阳。身如被杖。阴毒也。正阳散甘草汤。一身尽痛。多眠。或微肿难转者。风湿也。甘草附子汤苍术白虎汤身目俱黄湿热疸病也。茵陈五苓散。身如虫行。表虚也。黄加桂汤。背恶寒。阴胜阳也。人参附子汤。不眠。因汗下多而神虚也。酸枣仁汤。坐而伏者。短气也。宜补之。下利清谷。内(寒也)、附子理中汤。咽中生疮。上实下虚也。黄连加桂治之。舌生刺。热甚也。黄连解毒汤。又手冒心。因汗多而血虚也。黄建中汤腹满自利。手足温者。邪入太阴也。理中汤舌卷浓缩。邪入厥阴也。大便承气汤。手足厥。茱萸四逆汤温之。以上乃大要耳。临症详而用之。思过半矣。方麻黄汤太阳无汗。脉浮紧者。宜此汗之。麻黄(三钱)桂枝(二钱)杏仁(一钱五分)甘草(一钱)上作一服。姜五片。葱白三根。枣三枚。水二钟。煎至一钟。去上沫。热服。以衣被盖取汗热。热遍身至手足心即止。不必再服。如须臾汗未出。宜吃热稀粥一碗。以助药力。汗出即止。如未出。再煎一服。加淡豆豉一撮。如前汗之。三服汗不出者难治。必用蒸法。大抵此方只宜用于天令寒冷之时。若炎暑之月。则当通变。不可执用此方。又宜葛根葱白淡豆豉、或双解散等辛凉之剂。以发散也。本经头疼发热恶寒无汗。而喘者。加川芎防风羌活白芷苍术白芍药(各一钱)。本经恶寒发热身痒面赤者。加柴胡芍药(各一钱五分)。本经头痛发热恶寒胸中饱闷者。加枳壳桔梗(各一钱)。又方桂枝汤太阳自汗。脉浮缓者。宜服。桂枝白芍药(各三钱)甘草(二钱)上作一服。姜三片。枣二枚。水煎温服。如汗不止。加横(二钱)。如喘急。加柴胡杏仁(各一钱五分)。如胸中饱闷。加白术(二钱)、枳壳桔梗(各一钱)。又方葛根汤阳明经病宜解之。阳明府。别用承气下之。葛根(三钱)柴胡(二钱)黄芩桂枝(各一钱五分)芍药(二钱)上作一服。水二钟。姜三片。枣二枚。煎一钟。温服本经恶寒甚者。去黄芩,加麻黄(二钱)、冬春宜用麻黄。夏秋。宜用苏药。(一钱)。本经有汗而渴者。加石膏知母(各二钱)、粳米(一钱)。本经头痛。加川芎白芷(各一钱五分)。又方小柴胡汤少阳症。往来寒热胸胁痛而呕。柴胡(三钱)黄芩半夏人参(各二钱)甘草(炙五分)上作一服。姜三片。枣一枚。水二钟。煎一钟。温服本经小便不利。加茯苓(一钱五分)。本经胁痛。加青皮枳壳(各一钱)。本经渴。加天花粉知母(各一钱五分)。本经呕吐者。加姜汁(一盏)、竹茹(二钱)。本经嗽。加五味子(一钱)、金沸草(一钱五分)、人参(减半)。本经痰多。加栝蒌仁、贝母(各二钱五分)、人参(减半)。本经寒热似疟。加桂(一钱)。本经齿燥无津液。加麦门冬五味子天花粉(各半)。本经坏症。加知母鳖甲(各一钱五分)。本经症。心下饱闷。未经下者。非结胸。乃表邪传至胸中。犹当作表治。加枳壳桔梗(各一钱五分),未效。本方对小陷胸汤。加枳、桔、一服豁然。此陶公之心法也。予鲁用亦效。本经阳明合病。加葛根(二钱)、芍药(一钱五分)。妇人热入血室。加当归(一钱五分)、红花(一钱)。男子加生地黄(一钱五分)。又方大柴胡汤阳明内实大便难。不恶寒。反恶热柴胡(三钱)黄芩芍药枳实(各二钱)半夏(钱半)甘草(五分)大黄(壮者五钱虚者三钱)上作一服。姜三片。枣一枚。水二钟。将诸药先煎。将熟。再下大黄。煎四五沸。约一钟。热服以微利为度。若大满大实者。根据后加减利之。本方加桂枝(二钱)、名桂枝大黄汤。去黄芩。本方加芒硝(二钱)、厚朴(一钱五分),去柴胡黄芩半夏甘草,名大承气汤。只加厚朴、名小承气汤。加桃仁(二钱)、名桃仁承气汤。此数方皆宜量虚实斟酌用之。又方理中汤太阴自利不渴。实多而呕。腹满鸭溏霍乱人参(二钱)白术(二钱)干姜(二钱)甘草(一钱)上作一服。水一钟半。煎服。或丸。名理中丸。诸结胸。或太阴症下之。胸而鞭。加黄芩(一钱五分)、枳壳(一钱五分)、桔梗(一钱)、寒实结胸本方加枳实。名枳实理中汤腹满下利。加附子(二钱)名附子理中汤动气。左右上下。加桂(二钱),去水。吐多者。加生姜,去术、下多者。倍术。小便不利。加茯苓(二钱)。渴。加乌梅(三个)。腹痛。加桂枝(一钱五分)、芍药(二钱)。又方四逆汤直中阴经寒症。以此温之。附子(五钱)干姜(四钱)甘草(二钱)上作一服。水煎温服附子若加至一两。名通脉四逆汤。厥逆下利。脉不至。附子加至六七片、痢止。脉不出。加人参(三钱)、麦门冬(二钱)、五味子(一钱)。上仲景先生正伤寒方也。六经正治。宜根据此加减用之。兼有变症。须参全书。兹不备录。又方易老九味羌活汤治春夏秋伤寒通用。太阳阳明经药也。羌活防风苍术(各一钱五分)川芎白芷黄芩(各一钱)细辛(五分)生地黄(八分)上作一服。用生姜三片。葱白三根。水二钟。煎热服。夏月。本方加石膏知母、名神术散不作汗。本方加苏叶、喘而恶寒身热。加杏仁生地黄、汗后不解。宜服。汗下兼行。本方加大黄、如釜底抽薪之法。其春夏秋。感冒非时伤寒。亦有头疼身热恶寒之症。脉浮缓。自汗。宜实表。本方去苍术。加白术、汗不止。加黄(一钱五分)、再不止。以小柴胡,加桂枝芍药(各一钱)、如神。胸中饱闷。加枳壳桔梗,去生地黄结胸加同)。身热不退。加柴胡(一钱五分)、倍黄芩。燥渴。加石膏知母(各一钱五分)、粳米(一撮)。夹内伤。加白术陈皮半夏藿香厚朴(各一钱),去生地黄潮热似疟。加柴胡(一钱五分)、青皮(八分)。发狂。加黄连石膏(各一钱五分)、大黄(三钱),去生地细辛发黄。加茵陈(一钱五分)、茯苓山栀(各一钱二分),去细辛、生地。湿症。加五苓散、倍苍术,去生地、细辛小便不利。加减同。大便秘。五六日不大便,加厚朴枳实(各八分)、大黄(三钱)、芒硝(一钱五分),去细辛风湿相搏。一身尽痛。加当归白术(各一钱五分),去细辛、倍苍术寒湿。腰腿膝痛。加杜仲牛膝木瓜防己,去川芎细辛。又方香苏散春月用。治伤寒伤风紫苏叶(二钱)香附子(二钱)陈皮(一钱)甘草(五分)上作一服。姜三片。葱白三根。水一钟半。煎八分。热服头痛。加川芎白芷(各一钱)、名芎芷香苏散头痛如斧劈。加石膏(二钱)、葱头连须(三根)。偏正头痛。加石膏(二钱)、薄荷细辛(各七分)。太阳穴痛。加荆芥穗(一钱)、石膏(一钱五分)。伤风自汗。加桂枝(一钱)、无汗。加麻黄、干葛、薄荷(各一钱)。伤风发热恶寒。加柴胡黄芩苍术(各一钱五分)。咳嗽不止。加半夏茯苓贝母杏仁(各一钱)。胸膈痞塞。加黄连枳实桔梗(各八分)。伤寒鼻塞声重。咽膈不利。加苦梗、旋复花(各八分)。伤寒涎壅盛。加南星、半夏(各一钱五分)、姜汁(半盏)、竹沥(一盏)。气促不安。加大腹皮桑白皮(各一钱)。鼻塞不闻香臭。加羌活荆芥穗(各一钱)。伤风寒。蕴热。吐血衄血。加麦门冬黄芩黄麻(各一钱)。伤风寒。中脘寒。不思饮食。加白术(一钱五分)、砂仁青皮(各七分)。呕吐恶心不止。加干姜砂仁(各八分)、半夏(一钱五分)。饮食不能消化。加砂仁(七分)、山楂麦芽(各一钱)、青皮(八分)。伤风寒时作寒栗。加桂枝(八分)。伤风寒后。时作虚热不退。加柴胡知母人参(各一钱),去苏叶。伤风寒一向不解。作潮热。白日至暮不退。日日如是。加地骨皮柴胡知母当归人参初感时。头痛作热。鼻塞声重。或恶风寒。加防风羌活川芎白芷(各一钱二分)。感风寒。头项强急。浑身痛。不能转侧。加羌活当归赤芍紫荆皮(各一钱)、官桂(七分)。伤风寒。肚腹或小腹疼痛不可忍。加木香干姜吴茱萸(各七分)。妇人被气所苦。胸痞胁痛小腹急疼。加木香砂仁枳壳、官桂(各八分)。伤食腹疼。呕吐泄泻。加白术白茯苓半夏藿香干姜砂仁厚朴(各七分)、木香卒痛者。加玄胡(一钱五分)、木香、桂(各五分)。饮酒大过。或遍身发疽。或两目昏黄。加茵陈(一钱五分)、山栀赤茯苓(各一钱)。伤酒呕吐。加黄连扁豆葛根半夏藿香苍术(各一钱),去苏叶。妇人产后。感风头痛壮热恶寒。不能转侧。加生料五积散。产后感寒。头痛发热。加不换金正气散。(一半)。妇人产后。发热不退。烦渴。加人参麦门冬生地黄(各八分)。产后虚热不退。加人参、黄、麦门冬(各一钱)。产后腰痛不已。加当归、官桂(各一钱)、木香(三分)。感风后。日久。冷嗽不已。加杏仁(一钱)、五味子干姜(各六分)。细辛(五分)。香港脚。加木瓜牛膝紫金皮吴茱萸川楝子黄柏苍术(各一钱)、木香(五分)。又方柴藿汤治春末夏初伤寒。挟内伤者。宜用。此太阳少阳阳明太阴药也。柴胡(一钱五分)黄芩(一钱)藿香(一钱)甘草(三分)半夏(一钱)白术(一钱)陈皮参(八分)白茯苓(八分)厚朴(八分)苍术(一钱)川芎(八分)白芷(八分)上作一服。姜三片。枣一枚。水二钟。煎一钟。食远热服。春初挟感寒者。加紫苏叶防风、干葛(各八分)。凡感寒无汗。加紫苏叶淡豆豉(各一钱)、葱白(三根)、有汗勿加。热甚。燥渴。加石膏(一钱五分)、知母粳米(各一钱)、乌梅(二个)。疟疾。加草果青皮(各八分)、乌梅(二个),欲截。再加常山(一钱五分)、槟榔(七分)伤食发热胸满呕吐。加山楂神曲砂仁(各八分)。伤酒发热头痛呕吐。加干葛、黄连扁豆(各八分),去柴胡、春夏肚腹作痛。加白芍药、山钱)、干姜炭、薄桂(各五分)。夏至后感寒。加石膏(一钱五分)、桂枝(三分)。暑月远行受热。加香薷(一钱五分)、扁豆(一钱)、滑石(八分),去柴胡白芷霍乱转筋。两脚冷。汗出。上吐下泻。日间感热。夜间感冷。邪气正气。两不分也。加木瓜、八分)、干姜(五分)、泽泻青皮(各七分)。又方双解散治夏月伤寒伤风通用。防风(一钱二分)川芎当归白芍白术(一钱)苍术(各一钱)黄芩(七分)石膏(一石(一钱五分)连翘山栀(各八分)荆芥穗薄荷(各六分)桔梗(各六分)上作一服。水二钟。姜三片。枣一枚。煎一钟。稍热服无汗。加麻黄淡豆豉(各一钱)、不用大便结燥。加大黄(三钱)、芒硝(一钱五分)。瘟疫发散。加防风(五分)、羌活(一钱五分)、葛根白芷(各一钱)。其余杂症。与防风通圣散加减同。兹不备录。又方参苏饮治秋月伤寒伤风通用。(方见伤风类)。又方五积散治冬月伤寒宜用。此太阳阳明太阴少阴药也。若挟有内伤。或兼伤风者。遵仲景法治。川芎当归白芍药苍术(各一钱)半夏陈皮厚朴白茯苓枳壳(各八分)白芷姜(炒)薄桂(各七分)麻黄(一钱五分或二钱无汗用。有汗去之。)上作一服。姜五片。枣二枚。淡豆豉半合、水二钟。煎钟。食远热服潮热。加柴胡黄芩(各一钱)。头痛。加羌活(二钱)、细辛(五分)。呕吐。加藿香(一钱)、丁香(七粒)。胃脘痛。加木香吴茱萸(各六分)、香附(一钱)。食积痛。加白术(一钱)、枳实山楂神曲(各八分)、木香槟榔砂仁(各五分)。一身尽痛如被杖。加羌活独活(各一钱)、柴、荆、皮(八分)。香港脚。加羌活独活防风木瓜牛膝汉防己(各八分)。咳嗽。加杏仁款冬花(各八分)、五味子(五分),去姜桂。痰嗽。加栝蒌仁、贝母百合(各一钱),去姜桂。嗽而声哑。加天门冬(一钱)、百药箭(八分)、乌梅(二个),去姜桂。产后感寒。加柴胡黄芩(各一钱)、人参(八分)。经水感寒。加柴胡荆芥穗防风(各一钱)、生地、红花(各六分)。上以上方。皆非正伤寒药。乃刘张李诸公所立。治非时伤寒。或挟内伤者。或挟食。或兼风减用。若正伤寒。仍遵仲景六经传变施治。庶无误也。

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