《脉症治方》

明 吴正伦

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心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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诸虚

脉形大力薄。为虚损。浮大无力为阳虚。细数无力为阴虚寸脉浮软而弱为上虚。尺短涩而微为下虚。左尺短涩不均。为血虚。右寸沉微为气虚六脉细微者盗汗六脉细数者。潮热右关脉弦大。为脾虚。又男子右尺脉细微如丝者。为阳衰精竭。女人左尺细微如丝者。为阴衰经闭。皆不治也。症按集成云∶虚损之症。皆由色欲过度。喜怒不节。起居不时。饮食失宜有所劳伤。皆损其气血。盖气衰则火旺。火旺则乘其脾土。而胃气散解。不能滋营百脉。灌溉脏腑。卫护周身。故虚损之症生焉。病则百脉烦疼。腰痛脚软胸满短气心烦不安。耳鸣目眩咳嗽寒热交作。自汗盗汗遗精白浊飧泄食少。食亦无味。不长肌肤。或睡中惊悸。午后发热。倦怠无力。女子则崩漏带下经闭不行咳嗽吐血发热。皆虚损之候也治经云∶虚者补之。损者益之。又云∶形不足者温之以气。参术茸附之类。精不足者。补之以味。鹿角胶地黄之类。气虚补气。普用四君子汤血虚补血。兼用四物汤气血俱虚。十全大补汤痰嗽者清肺。麦门冬黄芩贝母之类。阴虚发热者。滋阴降火黄柏知母地骨皮之类。用者详之。方十全大补汤气血虚损。随症轻重加减。人参(二钱五分)白术(三钱)黄(一钱五分蜜炙甘草(四分)白茯苓(一钱二分)川芎(七分)当归(一钱五分)熟地黄(一钱)白芍药(一钱二分)桂(三分)如虚甚者。加熟附(一钱)以行参之功。上用姜枣煎。食远服。老人但觉小水短少。即是病进。本方。去黄、熟地、甘草,加牛膝陈皮、春。倍川芎、夏。加麦门冬(一钱)、黄芩(八分)、秋冬。加炒黑干姜(五分)、倍当归(此丹溪先生养母之法也)男妇大病后。气血虚损。脾胃不足。本方去芎桂,加山药陈皮麦门冬(各等分)。男子真阴虚损。加黄柏知母麦门冬地骨皮(各等分)。妇人胎产虚损。本方去桂,加香附(一钱五分)煎调鹿角胶服。大吐血虚损。加麦门冬侧柏叶(各一钱)、去黄、川芎、桂。男子遗精白浊。或梦遗精滑。加黄柏知母(俱童便浸炒各一钱)、山药芡实鹿角霜(各一钱五分)、龙骨(五分)。妇人赤白带下。日久。或湛浊黄瘦潮热。加升麻柴胡(各五分)。男妇心虚手振。加麦门冬酸枣仁天麻(各一钱)、白芷(五分)、去桂。心脾血虚。昼则怠堕嗜卧。夜不能寐加麦门冬酸枣仁山药(各等分)、远志(减半)、圆眼肉(五个)、去芎、桂。健忘怔忡。加麦门冬陈皮竹茹(各等分)、去芎、桂、脚软无力。加牛膝黄柏木瓜防己、去川芎(各等分脾胃虚弱畏寒易泄。加陈皮(一钱)、干姜(五分)、倍白术,去川芎当归地黄。肝虚眼目昏暗。加黄连扁豆甘菊花(各等分)、去桂。男子左尺既虚。右尺亦微。命门火衰阳事不举。加熟附子(一钱)、沉香(五分)。气血两虚眩运。加半夏天麻(各一钱)。自汗盗汗。加麻黄根(一钱五分)、去桂、妇人胎产有汗。加同上。疮疡溃后。或平后气血俱虚。用本方。加防风(八分)、去桂、妇人产后诸疾。加黑干姜、(八分)、去芍药。产后恶露不行。腹疼。加牡丹皮红花干姜(炒各八分)、去参、。产后恶露不止。加赤石脂续断地榆(各等分)。妇人胎动。或痛或漏。加黄芩枳壳阿胶艾叶砂仁(各等分)、去桂。妇人经水涩少。或行。或作痛。气血虚也。用本方。小儿诸疳。加胡黄连、使君肉、山楂、芦会(各等分)、去黄、桂、川芎、或丸或散皆可。(此十全大补汤加减法也)。又方加减人参固本丸养心补脾。清肺滋肾。天门冬去心二两)麦门冬去心二两)生地黄(二两)山药(一两五钱)枸杞子(一两去梗)五味子(去梗五钱)熟地黄(二两四钱另用酒煮)人参(一两去芦五味正方)黄柏(四制一两五钱)知母(同上制一两五钱)上为末。炼蜜为丸。如梧桐子大。每服九十丸。空心白汤送下。兼有他症。根据后加减。有汗。加黄、知母(各一两)。有痰火。加贝母黄芩(各一两二钱)。遗精白浊梦遗。加鹿角胶鹿角霜菟丝子(各一两)、山茱萸(一两五钱)、龙骨、(五钱)。上热下寒。加附子(制一两)、干姜(五钱炮)、沉香(三钱)。阴虚火动。加知母龟板(各一两五钱)、虎胫骨牛膝(各一两)。咳嗽。加知母贝母当归(各一两五钱)、阿胶杏仁(各一两俱妙)。吐血。加牡丹皮紫菀薏苡仁(各一两)。腰痛。加杜仲、破故纸、肉苁蓉(各一两)。下元虚冷。阴痿。加熟附子(一两)、桂(五钱)。脚膝无力。加牛膝木瓜、虎胫骨(各一钱)。眼暗。或翳膜失明。加白芍药当归甘菊花(各一两五钱)、川芎黄连(各一两)、生甘草(四钱)。一方加犀角羚羊角(各八钱)、决明子青葙子菟丝子石斛枳壳(各一两)名固本还睛丸。治肝肾虚损眼疾有效。命门火衰阳事不举。精气虚竭。加熟附(一两五钱)、鹿茸(一两)、沉香(五钱)男妇上盛下虚。久无孕育。加熟附、鹿茸巴戟牛膝(各一两)、海狗肾(一副)、妇人。再加当归蕲艾香附(各一两五钱)。又方六味地黄丸治男妇肾虚寝汗潮热。烦蒸骨痿。妇人经水不调。赤白带下山药(二两)山茱萸去核二两)白茯苓(去皮)牡丹皮(去木)泽泻(各一两五钱)淮庆熟地黄(四两酒煮捣烂)上为末。蜜丸梧了大。每服九十丸。空心清米汤送下。下焦虚寒。加熟附(一两)、桂心、(一钱)名八味丸上焦热。加麦门冬(一两五钱去心)、五味(八钱)。下部湿热。加木瓜黄柏苍术(各一两五钱)。又方大造丸治男妇诸虚百损。五劳七伤。此身衰以类补之义也。夫紫河车者。即胎衣也。一名混沌皮。盖儿在胞中。脐系于胞。受胞之养。胞系母腰。受母之阴。丹经云∶父精母血。相合而成。乃受造化生成之物。真元气也。人从此生。用以补人。固非草木金石所可比也。古方虚劳。甚者用之。良有以也。但非常得之物。或者有所嫌忌。故世人不知用耳。一族兄其虚弱仅存形迹面色痿黄。以此味配诸药为方。名大造丸。服之不二料。而体貌异。后连生四子。一妇人年仅六十。时以衰惫因病。合此丸。加血药服之而强健。自此每自制服紫河车。殆有百余料。寿至九十。胜中年人物。且以其药散诸亲属。取济甚众。一人大病愈后。久不作呼声。服此药不久。而呼声出矣。一人足不能履地。服此药半年。而能行矣。大抵此药用于女人尤妙。岂紫河车本自出。而各从其类焉者耶。若女人月事不调。兼小产难产。及多生女。少生男者。夫妇服之。而生子者历历可数。制方又另有法。又有只用紫河车一味为丸。治失心风膈症。无不应验。临危将绝气者。紫河车首经二味为丸。一服可更活二三日。盖此补益之功。极其至妙。用之百法百中。有不期然而然者矣。久服耳聪目明。鬓乌发黑。延年益寿。有夺造化之功。岂但小补已哉。故曰大造丸。合诸药。亦有至理。详注于后。紫河车一具须男用女胎。女用男胎。初产甚妙。其次壮盛妇人亦可用。米泔水洗净。新瓦上焙干。败龟板用大的。年久自死者佳。以童便浸三七。将酥炙黄色。净用板二两。此药大有补阴之功。又能补心。黄柏用盐酒炒褐色。净用一两五钱。盖邪火止能动物。不能生物。欲用阳药滋补。非徒无益。而为害匪轻。此药能滋肾水。配前药。滋阴补肾之最者也。用为紫河车之佐。不亦宜乎牛膝去芦。酒浸晒干。净用一两三钱。此下部药引诸药下行为使者也。合前四味足少阴肾经药也。古方陈皮。名滋肾丸。加紫河车。名补天丸。是也。地黄用肥大沉水。怀庆出者佳。蒸熟焙干净。用二两五钱。入砂仁末六钱。白茯苓二两。作一块。用稀绢包入银罐内。用好酒煮七次。去砂仁茯苓。只用地黄。盖地黄砂仁茯苓黄柏。则入少阴肾。此四味。名天一生水丸。秘而不传。如无银罐。瓦罐代之。天门冬去心。一两二钱。麦门冬去心。一两二钱。(夏加)。五味子去梗七钱人参去芦一两。前四味入手太阴肺经药也。二门冬。保肺气不令火邪侵。降肺下行。生肾源。其性有降无升。得人参则补而降。本草云多主生子此也。古方生地黄固本丸。又麦门冬五味子三味名生脉散。此方配合之道。专以补元气为主。要得首经二盏。最为生化之源。用补肺肾二经。得人参补气地黄补血紫河车以成大造也。凡药须择新鲜真正道地者。而制药又须如法。不则无效。上药除地黄。另用木臼捣之。各药共为细末。酒打米糊为丸。共捣千余下。丸如梧桐子大。每服八九十丸。空心及卧时。用清米汤。或姜汤。白汤。盐酒。送下。妇人服之。加当归二两。去龟板。若男女患怯症者。去人参。如有遗精白浊。并妇人赤白带下。加牡砺粉一两五钱。又方斑龙丸真阴虚损。老人虚弱。尤宜常服。鹿角胶(十两)鹿角霜(十两)白茯苓(去皮五两)柏子仁(去壳净炒十两)菟丝子(酒浸蒸捣为饼晒干净用十两)熟地黄(十两怀庆肥大者酒煮捣膏)补骨脂(炒五两)上为末。以鹿角胶用好酒二大碗。洋化。为丸。如梧桐子大。每服七十丸。渐加至九十丸。空心清米汤送下。盐汤亦可。熬鹿角胶霜法用新鹿角三对。重十斤。将角锯二寸长一段。于长流水内浸三日。刷去尘垢。如无长流水。以大钵头浸。日三次换水亦可。每角十斤。用黄蜡五两。桑白皮十两。楮实子二十两。新汲水四十碗。共入瓦坛内。用桑柴一百二十斤。熬炼三昼夜。水干旋添熟水。勿令露角。三日后取出。将细布绞净。其角汁用文火收之。滴水成珠。即成胶。其枯角晒干磨为末。即成霜也。大病后。极虚之人。用人参一两。鹿角胶五钱。煎服。亦大补益。产后加当归同煎亦妙。老人加白茯苓亦效。一法每角十斤。制如前。装入铅坛内。放入釜中。着水浸过坛口下五六寸。封盖令密。用桑柴煮七昼夜。每日添熟水一次。待七日满。取出滤去渣。将清汁另放一处。再用人参十两。甘州枸杞二十两。另用水二十碗。同熬。约干。将药渣绞净。复将渣舂碎。再用水十五碗。又熬干滤净。将二汁和前鹿角汁一处。以白炭火缓缓熬。至滴水成珠不散。用瓷罐收贮。每服一二钱。空心白汤点服。治虚劳损极效。

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