《证治汇补》

清 李用粹

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心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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汗病

大意

汗乃心液。在内为血。在外为汗。肾复主液。在内为液。在外亦为汗。故自汗必由心肾虚而得之。(医圣

内因

自汗者。卫气不固。荣血渗泄。(医鉴)饮食饱甚。汗出于胃。惊而夺精。汗出于心。持重远行。汗出于肾。疾走恐惧。汗出于肝。摇体劳苦。汗出于脾。(素问

外候

阳虚自汗恶寒。火热自汗必躁热。伤湿自汗。困倦身重。天阴转甚。声如瓮出。伤风自汗头疼身热咳嗽烦闷。鼻塞流涕。伤暑自汗身热口渴烦躁面垢。痰症自汗头眩呕逆胸满吐痰。心虚自汗怔忡恍惚肝热自汗口苦多眠肾虚自汗潮热咳嗽脾虚自汗。倦怠少食。(汇补)

汗分冷热

自汗有冷有热。阴虚阳凑者。发热自汗。汗出必热。阳虚阴凑者。厥冷自汗。汗出必冷。然有火邪亢极。反兼水化而汗冷者。又有相火出于肾中。挟水化而汗冷者。不可不审。(汇补)

汗多亡阳

气虚外寒。虽见热中。蒸蒸为汗。终传大寒。(经文)此因汗多亡阳重虚其表。阳虚极矣。故为寒中。凡病甚虚极之人。多有头面汗出淋漓。口鼻皆冷。手足青色。气促不止。急欲温补以追欲绝之阳。并外用扑法。亦有生者。迟则不及矣。(汇补)

脉法

浮而濡者为汗。在寸为自汗。在尺为盗汗自汗之脉微而弱。为阳衰。盗汗之脉细而涩。为阴弱。(汇补)

治法

阳虚自汗。宜补肺。然有扶阳而不愈者。乃表虚汗无以外卫也。当敛表以实之。心虚自汗。宜安神。然有补心而不愈者。乃血虚而汗无以退藏也。当养血以调之。汗出于脾。湿气盛也。当燥之。然有补脾胜湿而不愈者。乃火气蒸腾也。当先清其热。汗出于肾。阳加阴也。当清之。然有凉血养血而不愈者。乃相火作汗也。当滋其阴。肝主疏泄自汗者。当调血清火。胃经气热而自汗。宜导痰通滞。此治杂病自汗之法也。若夫伤风伤湿而汗者。当发汗以解外。温病热病自汗者。当寒凉以清中。又非前法并论也。(汇补)

治分五脏

肺虚者。护其皮毛脾虚者。壮其中气心虚者。益其血脉。肝虚者。禁其疏泄。肾虚者。固其封藏。五脏之内。酌其宜温宜清宜燥宜润而用之。惟存乎临症之顷也。(汇补)

死症

津脱者。腠理开。汗大泄。(灵枢)凡汗出发润。汗出如油。汗出如珠。汗多喘满。汗雨淋漓。皆不治也。(汇补)

用药

阳虚。用建中汤参附汤表虚。用桂枝术汤心虚。用归脾汤肝火。用逍遥散肾虚。用地黄安肾丸相火。用当归六黄汤。湿胜。用羌活胜湿汤。痰病。用理气降痰汤。凡虚症服诸药汗不止者。重加枣仁。有微热者。加石斛。劳役气虚寒热倦怠。少食自汗。脉虚大。或沉细。补中益气汤。去升、柴。加五味麻黄根火气上蒸。胃湿作汗者。凉膈散湿热自汗卫气虚弱。不任风寒者。调卫汤。痰实膈滞。寒热自汗。能食便秘。脉实者。大柴胡汤下之。大抵气热汗出。多是有余之症。

【附盗汗

盗汗者。睡则出汗。醒则渐收。因阴气空虚。睡则卫气虚陷阴中。表无护卫。荣中之火。独旺于外。蒸热而汗。醒则气周于表而汗止。此症多见于虚劳之人。阴气损伤。宜养荣清热。若大病之后。新产之余。及久出盗汗不止。则阳气亦虚。宜补气固阳。固阳能生阴。气为水母。甘温化气阴液斯敛。若拘泥济阴。乌能卫外。故表而出之。(汇补)

【附头汗

头汗者。以六阳之脉。上循于头。三阴之经。至颈而还。阴虚阳浮。故汗出头颈。不能周身。有相火迫其肾水上行心之分野者。有阳气失所根据附飞越于高巅者。有寒湿相搏者。有瘀血内蓄者。若关格小便不通头汗者。难治。及阳脱唇舌口鼻清冷而头汗者。亦不治。(医统)

【附饮食汗

饮食汗者。因正气空虚。反为饮食悍之气所胜。故食入汗出。久不已。则心气耗散。令人消渴偏枯。宜安胃汤敛之。(医统)又饮酒中风头面多汗。食则汗甚。常不可单衣。身常濡。口干善渴。名曰漏风。盖头为诸阳之会。酒性亦阳。所以饮必见面。醉后阳气升头。毛窍亦开。当风坐卧。风邪入之。故多汗。宜实表。(汇补)

【附心汗

心汗者。圆圆一片。只在心膛。因忧思惊恐以伤其心。宜敛神益气归脾汤主之。或用猪心一具。带血破开。入人参当归末一两。煮熟。去药食之。仍以艾煎汤。调茯苓末一钱服。

【附阴汗

酒色过度。每多阴汗。用六味地黄汤。加山栀柴胡。有房劳汗出中风。下体多汗。不能劳事。十味锉散。加黄柏。(汇补)

汗病选方

建中汤阳虚自汗。黄桂枝(各一钱半)白芍(三钱)甘草(一钱)生姜、饴。水煎当归六黄汤阴虚盗汗当归生地熟地黄黄芩黄连(各一钱)黄(二钱)水煎玉屏风散治虚炎自汗防风黄(各一钱)白术(一钱)水煎实表散(澹寮)治腠虚冷汗附子(炮)肉苁蓉细辛五味子(各一钱)与黄建中汤合用。加小麦水煎羌活胜湿汤治湿胜自汗炙甘草(三钱)黄(一钱)生草(五分)黄芩(生)炒黄芩(各三分)人参(三钱)川芎防风(各三分)独活(二分)升麻柴胡(各五分)细辛蔓荆(各三分)薄荷(一分)水煎服。理气降痰汤治痰病自汗桔梗枳壳橘红半夏茯苓香附贝母(各一钱二分)甘草桂枝(各五分)防己黄汤(仲景)防己(五分)黄(钱半)白术(七分)甘草(五分)姜、枣水煎安胃汤黄连五味子乌梅肉甘草(各五分)熟甘草(三分)升麻梢(二分)水煎归脾汤(方见中风)封脐法用五倍、明矾为末。津液调封脐中。一宿即止。女人津唾更佳。扑粉法牡蛎白术麦麸麻黄根、本、糯米防风白芷等末。绢包。周身扑之。快捷方式法用青桑叶一味。乘露采。焙干为末。二钱。空心。温米汤饮下。

知识点: