《证治汇补》

清 李用粹

目录

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
医学百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的医学知识库 + 健康测试工具

https://www.wiki8.cn/app/

暑症

大意

暑之为气。在天为热。在地为火。在人脏为心。故暑者。相火行令也。夏月人感之。自口齿而入。伤心胞络之经。(贾元良)

内因

有素虚卫弱。纵暑中伤者。必兼内伤之病。有素壮盛。暑气偶侵者。必兼外感之形。故自袭暑气而言。曰中暑。自被日逼而言。曰中。(入门)

外候

因于暑。汗烦喘渴。静则多言。体若燔炭。汗出而散。(内经)暑之中人。先着心胞。则为头疼身热自汗心烦口渴面垢而已。余症皆后传变。入肝则眩晕顽麻。入脾则昏睡不觉。入肺则喘嗽痿蹶。入肾则消渴烦躁。其暑邪归心。则神昏卒倒也。(入门)

中暑

中暑者。深居密室。先受暑气。又为房室之阴寒所遏。静而得之。伤心脾二经。外症汗退场门渴。背微恶寒身热头痛面垢烦躁。其脉弦细芤迟。又有心烦浮热而扪之似无。洒淅无汗。或微有冷汗小便已则洒然毛耸手足逆冷。小有劳。身即发热。此乃时令火郁极于内。心胞之阳不行于外。则荣卫之开阖不调。所以腠理开则洒然寒。腠理闭则热而闷也。宜清解暑热为主。香薷饮六和汤。加干葛。(汇补)

中者。由劳役辛苦于田野道途。动而得之。伤足太阳膀胱经。重者昏迷卒倒。轻者头疼恶热发热烦躁。扪之肌肤大热。唇干舌赤。前板齿燥。大渴引饮。汗雨大泄。无气以动。无气以言。脉洪大浮数而虚豁。此天暑外伤。疏泄肺气。宜清热养津为主。人参白虎汤。加麦冬花粉。(汇补)

伤暑

伤暑者。禀质素弱。不任外邪。故略感即病。比中暑稍轻。当分三法治之。若日间发热。夜分乃凉。自汗倦怠。食少脉虚。此暑伤元气。宜清暑益气汤。若头胀眩晕。周身烦躁肤如针刺。或兼赤肿。此暑伤肉分。宜六和汤。若咳嗽烦渴。寒热盗汗。脉数不减。此暑伤肺经。宜甘桔汤。加黄芩山栀麦门冬丹皮贝母。(汇补)

冒暑

冒暑者。禀气充实。但不辞辛苦。暑热冒于肌表。而复传于里以成暑病也。其候腹痛水泻。小便短赤。口渴欲饮。恶心呕吐。有时眩晕心烦躁热。胃与大肠受之。(绳墨)宜胃苓散。加藿香。或六一散。又有内伤饮食。外着暑气而成暑湿伤脾之病者。其候腹痛作泻。泻下黄糜。口渴溺热。宜理脾清暑。平胃散。加连、通、曲、泻。(汇补)

伏暑

伏暑者。久而藏伏三焦肠胃之间。热伤气而不伤形。旬月莫觉。变出寒热不定。体倦神昏头重潮热。甚或霍乱吐泻。膨胀中满。疟痢斑黄。腹痛下血等症。消暑丸主之。亦有夏月晒衣。遽藏箱柜。炎蒸未退。虽移他时。偶尔开视。体惫之人。亦能染之。不可不知。(汇补)

暑风

暑风由冲斥道途。中暑热极。火盛金衰。木旺生风。脾土受邪。故卒然昏倒。手足搐搦。内扰神舍。志识不清。而瞀闷无知。宜清时令之火。则金清而木有制。开郁闷之痰。则神安而气自宁。慎勿以风药误治。(良方)连薷饮。加薄荷荆芥。若其人先有痰热在内。外又感暑而成昏冒者。可用吐法。盖吐中有发越之义也。(汇补)

暑厥

暑厥者。即暑病手足厥冷。与伤寒发厥义同。(入门)大概兼恶寒发热而渐厥者。为心脾中暑症。不恶寒。但恶热而渐厥者。为膀胱中症。若夫但恶寒发热而渐厥者。又为夏月感寒阴症。不与暑症同类也。(汇补)

绞肠痧

绞肠痧者。暑郁中焦。腹痛连心。上下攻绞。不得吐泻。或手足皆冷。乃肠绞缩腹。须臾杀人。急用生熟水调白矾三钱。少顷探吐。去其暑毒即安。或刺委中穴。及指爪甲。令出血。如胸背四肢发红点者。以菜油灯火遍之。(汇补)

暑病脉法

脉虚身热。得之伤暑。(内经)或浮大而散。或弦细芤迟。(杂着)夫暑之症。与夏月热病往往相似。但暑脉或洪或虚。重按无力。热病脉盛弦长。重按有力。即或有热病发于阴经。其脉沉小。非若暑脉之见于浮分也。(汇补)

暑病治法

暑乃六淫中无形之火。大率以五行中有形之水制之。(奇效良方中暑宜解暑和中。中宜泻火益元。伤暑补元气。冒暑宜清利二便。(汇补)

治暑三禁

发汗。则恶寒愈甚。若温针。则发热愈甚。若下之。则淋涩愈甚。(仲景)

中救法

道途卒倒。急扶阴凉干处。掬道上热土。放脐间。拨开作窍。令人尿其中。后用姜蒜嚼烂。以滚水童便送下。不可灌凉水。入腹即死。外用布蘸沸汤。摩心腹脐下。(入门)

杂症宜辨

夏月出汗太过。则津液伤。筋骨失养。或痛或渴。不可便作暑治。即卒倒不省。亦有气郁生痰而厥者。有劳役色欲并伤而厥者。有食滞太阴清浊痞隔而厥者。岂可尽作暑症。如果冲斥道途。劳役而中。身热脉虚。方可以暑风暑厥治之。(三锡)

用药总法

暑症主以香薷饮。呕恶。加半夏藿香身热。加黄芩口渴。加干葛。若舌干口燥。去半夏。用花粉麦冬。燥甚者。用石膏知母。若腹痛胸满呕吐者。不用石膏知母花粉黄芩麦冬。宜枳壳木香。若饱胀而兼泻。又不可用枳壳。宜厚朴代之。凡夏月泻泄。干葛为要药。暑火泻者。加黄连。泻而胀者。加苍术厚朴。泻而虚者。加白术芍药。暑食泻者。加神曲、煨木香暑湿泻者。加苍术木通泽泻。并加干葛为佐。小便赤涩。须加木通泽泻烦躁。加山栀、辰砂。烦呕。用竹茹。暑症初起。汗多面赤者。不可即用黄固表。恐滞邪气也。暑清则汗自止。惟日久面色枯白。脉虚自汗。方可以参敛之。暑症初起。脉细或迟者。多有暑湿痰食壅滞而致。不可即用参、术、姜、桂。但当疏理中气。脉自起耳。惟舌色唇色淡白灰黯者。方可用温散之剂。至于虚人着暑。病气元气俱虚者。宜用生脉散清暑益气汤十味香薷饮。切不可过投克伐寒凉。设或太过。变现阴寒症者。宜用理中汤温之。乃舍时从症法也。大抵心脾中暑。可饮鲜藿香汤膀胱中。可饮西瓜汁。以上诸法。皆治暑之方。若在暑月而内挟劳役生冷。外挟风露寒湿者。详列后条。(汇补)

【附疰夏

地五行。更迭衰旺。人之脏气亦应之。四月属巳。五月属午。为火。火太旺则金衰。六月属未为土。土火交旺则水衰。(丹溪)金水两衰。不能滋生。所以童男少女虚弱之人。每遇春夏之交。日长暴暖。患头眩眼黑。或头胀痛。身倦脚软身热食少。心烦躁扰。自汗盗汗。名曰疰夏。此皆时令之火为患。非纳凉受暑而病也。久而不治。乃劳怯之根。宜滋化源。使脾土转生肺金肺金转生肾水。乃为根本之治。(立斋)

【附煎厥说】

人身肾与膀胱。竭绝于巳午之际。(孙真人)故倦怠欲睡。痿弱无力。尔时即宜补益。(汇补)若或劳役犯房。精血内耗。阴火沸腾。致目盲不明。耳闭不聪。举动懒倦。失其常度。五心烦热。如火燔灼。名曰煎厥。(内经)此亦虚弱之症。所以古人夏月必独宿远酒色者。良有意也。

【附湿温

湿温者。亦外感病中之一症也。因先伤湿而又伤暑。湿与热搏。病在心脾二经。其症恶寒壮热。头目痛。胸腹满。口虽渴而不能饮冷。多汗妄言。不省人事。两胫逆冷。其脉寸濡而弱。尺小而急者是也。宜茯苓二术汤加减。不可汗下。误汗。则不能言。耳聋呕恶。身变赤色。不知痛处者。名曰重。死。误下。则头汗喘急。二便不止者。亦死。(伤寒书)

暑症选方

香藿饮治暑症。头胀身热。呕恶吐利心烦口渴香薷(二斤)白扁豆(炒半斤)厚朴(姜炒半斤)每服三钱。煎后。沉冷服。加黄连。名黄连香薷饮。加陈皮人参白术、黄、木瓜甘草。名十味香薷饮六和汤(澹寮)治伏暑霍乱吐泻。或寒热。或痢疾香薷(二钱)砂仁半夏杏仁人参甘草(各五钱)赤苓藿香扁豆(姜炒)厚朴(姜炒)木瓜(一钱)生姜(五片)枣(一枚)水煎服。消暑丸(和剂)治伏暑口渴引饮。脾胃不调。半夏甘草茯苓为末。姜汁糊丸。桐子大。每服五十丸。热汤下。清暑益气汤(东垣)治脾胃不足。伤暑伏暑之症。黄(一钱)苍术(一钱)升麻(一钱)人参(七分)白术(五分)陈皮(五分)神曲(五分)泽泻(五分)甘草(二分)黄柏(三分盐炒)葛根(三分)青皮(二分)当归(二分)麦冬(四分)五味子(五粒)水二盏。煎一半。温服生脉散(孙真人)治元气不足。脾胃衰弱。脉虚无力之暑症。并治疰夏之疾。人参麦门冬五味水一钟。煎服。六味地黄丸(仲景)肾水不足人。夏月宜常服之。以壮水之主而制阳光。(方见中风平胃散治夏月暑食伤脾诸症。茅山苍术厚朴陈皮甘草为末。砂仁汤下。此方亦可红糖丸。小儿夏月每晨服一丸。代肥儿丸方。胃苓散健脾利水。为水泻要药。即五苓散平胃散大顺散(和剂)治避暑着寒。生冷伤脾。呕吐霍乱甘草干姜杏仁肉桂为末。每服二钱。水煎温服。如烦躁井花水调服理中汤治服暑药过度寒凉。伤脾变阴寒症者。(方见中寒升阳汤治夏月感寒症。羌活藿香苍术苏叶厚朴陈皮干葛生姜清燥汤(方见似中风补中益气汤(方见中风冷香饮子(方见霍乱人参白虎汤(仲景)治中。大热大渴大汗烦躁喘促石膏(半熟三钱)知母(一钱半)甘草(五分)人参(一钱)粳米(一撮)竹叶(十片)水煎服。益元散(河间)治冒暑口渴溺涩。自汗身热滑石水飞六两)甘草(一两)为末。每服三钱。白汤调下。此方一名天水散。又名六一散。加薄荷。名鸡苏散。加青黛。名碧玉散。加辰砂。名辰砂益元散辰砂五苓散(金匮)治水泻烦躁口渴溺赤猪苓(七钱半)泽泻(一两二钱)茯苓(七钱半)白术(七钱半)肉桂(五钱)辰砂(五钱)为末。灯心汤方寸匕服。

知识点: