《证治汇补》

清 李用粹

目录

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
医学百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的医学知识库 + 健康测试工具

https://www.wiki8.cn/app/

湿症

湿症大意

诸痉强直积饮痞满霍乱吐下。体重跗肿。肉如泥。按之不起。皆属湿土之气。地之湿气。感则害人皮肉筋脉。因于湿。首如裹湿热不攘。大筋短。小筋弛长。短为拘。弛长为痿。(经文)

湿病内因

天之湿。雨雾是也。天本乎气。故先中肌表荣卫。地之湿。水泥是也。地本乎形。故先伤皮肉筋骨血脉。饮食之湿。酒饮乳酪是也。胃为水谷之海。故伤乎脾胃。有汗液之湿。汗液气化也。止感乎外。人气之湿。太阴湿土所化也。乃动于中。(准绳)大抵居湿涉水。汗雨沾衣。皆湿从外受者也。若嗜饮酒面。多食瓜果。皆湿从内伤者也。(医鉴)

中湿外候

有脾胃素弱。内蓄痰饮。外触水湿。相搏而上冲。重者令人涎潮壅塞。颈强斜。半身不遂。与中风相似。但脉沉缓沉细沉涩之不同。(准绳)且湿气伤人。在上则头重目黄鼻塞声重。在中则痞闷不舒。在下则足胫跗肿。在经络日晡发热。在肌肉则肿满如泥。在肢节则屈伸强硬。在隧道则重着不移。在皮肤则顽麻。在气血则倦怠。在肺为喘满咳嗽。在脾为痰涎肿胀。在肝为胁满疝。在肾为腰疼阴汗。入腑则泄泻肠鸣呕吐淋浊。入脏则昏迷不省。直视郑声。又湿家为病。一身尽痛。身如熏黄。身重如板夹为异耳。(汇补)

湿挟寒热

湿症之发。必挟寒挟热。大概溺赤口渴。为湿热。多患于黑瘦膏粱之人。溺清不渴。为寒湿。多患于肥白淡薄之躯。(汇补)

湿分内外

东南卑下。山泽蒸气。湿从外入。自下而上。初宜汗散。久宜渗泄。西北地高。外燥内湿。不得宣越。从内发外。初宜利便。久宜健脾。然南北方土虽异。其内外所感相似者有之。不可执一施治。(汇补)

湿症脉法

脉浮而缓。濡而小者。皆外湿。沉而缓。细而微者。皆内湿。又迟缓寒湿。洪缓为湿热。弦缓为风湿。(汇补)

湿症总治

势轻者。宜燥湿。势重者。宜利便。在外宜微汗。在内宜渗泄。所贵乎上下分消其湿。(入门)凡风药可以胜湿。泄小便可以引湿。通大便可以逐湿。吐痰涎可以祛湿。湿而有热。苦寒之剂燥之。湿而有寒。辛热之剂除之。(时珍)

湿宜健脾

脾虚中湿。(陈无择)脾本喜燥恶湿者也。惟脾土衰弱。失健运之堤防。湿气停聚不化。使胀四肢。渍透皮肉。喘满上逆。昏不知人。故治湿不知理脾。非其治也。(汇补)

湿宜利水

湿乃津液之属。随气化而出者也。清浊不分。则湿气内聚。故治湿以利小便为上。(汇补)

湿宜风药

湿淫所胜。助风以平之。(经文)有阳气不升。湿邪内陷者。当用升阳风药以辅佐之。不可过服淡渗。重竭其气。(东垣)

治湿禁戒

湿家。不可大下。下之。额汗出。微喘或哕。小便利者。死。不利不止者。亦死。(伤寒论

用药总法

主以四苓散。在上。加紫苏防风微汗之。在中。加苍术半夏厚朴燥之。在下。加防己木通利之。挟风。加羌活独活、本、防己散之。挟寒。加干姜肉桂椒目附子温之。挟热。加黄连黄芩山栀黄柏清之。(景明)病气实。元气虚者。苍白术同用之。病气元气俱实者。宜通利之。五子五皮饮导水丸舟车丸是也。病气元气俱虚者。培补之。六君子汤金匮肾气丸是也。

【附风湿

伤湿又兼风。名曰风湿。因汗出当风。久坐湿地所致。其症头汗面黄。遍身重着。骨节烦疼发热。至日晡转剧。不呕不渴。恶风不欲近衣。身有微汗。小便不利大便亦难。脉浮虚而涩。症与伤寒相似。但脉不同耳。宜微解之。不可大汗。当用羌活胜湿汤。若解表后。自汗多而身仍疼重者。防己黄汤。(伤寒书)

【附寒湿

伤湿又兼寒。名曰寒湿。因先受湿气。又伤生冷。其症头汗身痛。遍身拘急。不能转侧。近之则痛剧。遍身无汗小便不利。症与风湿相似。但大便转泄耳。宜渗湿汤主之。带表。五积交加散里寒附子理中汤。寒多浮肿者。术附汤。(伤寒书)

【附湿痹

伤湿而兼风寒。名曰湿痹。其症头痛脊强恶寒发热关节疼痛而烦。皮肤麻木。重着不移。脉沉而细。(仲景)宜新制蠲痹汤主之。

【附湿热

湿者土之气。土者火之子。湿病多自热生。盖火热能生湿土也。(良方)故六气之中。湿热为病。十居八九。(丹溪)凡为疸为黄。为肿为胀。为痞为泻。为淋为浊。为带下体重肿痛。为脓疮。痢疾后重。皆湿热所致也。当分治之。如湿胜者。宜清其湿。热胜者。宜清其热。夫湿胜其热。不可以热治而用寒药。使湿愈重。热胜湿者。不可以湿治而用燥药。使热愈甚也。然则初受湿者。当以利水为要。使湿不致成热也。久而湿化为热者。当以清热为要。使热不致蒸湿也。(汇补)

湿症选方

四苓散湿气在中。清浊混乱。小便短少。大便溏泻。白术(一钱)茯苓泽泻(各一钱半)猪苓(一钱)水煎服。平胃散治不服水土。脾胃胀泻。(方见暑症)除湿汤脾虚停湿。腰脚重肿。大便泻。小便涩。半夏厚朴苍术(炒各二两)藿香陈皮茯苓(各一两)甘草(七钱)白术(生用一两)为末。每服四钱。姜汤下。清热渗湿汤治湿病兼热。口渴小便少而黄浊。黄连赤茯苓泽泻黄柏(各一钱)苍术白术(各一钱半)甘草(五分)水煎服。和剂渗湿汤治湿病兼寒。口不渴。小便短少而不黄。胸腹满。食不化。苍术白术甘草(炙各一两)茯苓干姜(炮各二两)橘红丁香(各二钱半)每服四钱。生姜一片。煎服。六君子汤治湿症脾虚病气元气俱虚者。(方见中风金匮肾气丸治脾肾虚而湿不化者。地黄山药山茱萸茯苓丹泽泻附子桂枝导水丸(河间)治湿热。通二便。必高燥之地。湿热之病。强实之人。若柔弱之躯。淡素之家。寒湿之病。必不可服。大黄(二两)黄芩(一两)滑石牵牛(各四两)水丸绿豆大。温汤下二十丸。舟车丸(河间)治湿胜气实。内胀外肿。大便后重小便赤涩。牵牛(头末四两)大戟甘遂芫花大黄(各二两)青皮陈皮木香槟榔(各半两)轻粉(一钱)取蛊。加芜荑半两为末。水丸麻子大。空心服三丸。如不行。加二丸。至快利为度。羌活胜湿汤(东垣)治外感湿气。头身重痛。羌活独活防风(各一钱)甘草(五分)川芎(二分)蔓荆子(三分)水煎防己黄汤(仲景)治风湿自汗。身疼而重。脉浮。防已(一钱)白术(七分半)黄(一钱二分)甘草(五分)姜四片。枣一枚。水煎服。