《证治汇补》

清 李用粹

目录

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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便浊

大意

水液混浊。皆属于热。(内经)故赤白浊。皆因湿热浊气。渗入膀胱而为病。(入门)

内因

其因有二。肥人湿热。瘦人多肾虚。(丹溪)肾虚者。因思想过度。嗜欲无节。肾水虚少。膀胱火盛。小便去涩。所以成浊。(医鉴)湿热者。因脾胃湿热中焦不清。下流膀胱。故便溲混浊。(正传)又有思虑劳心者。房欲伤肾者。脾虚下陷者。脾移热于肾者。下元虚冷者。湿痰流注者。有属虚劳者。有因伏暑者。(汇补)

外候

小溺浊涩。茎中大痛。其状漩面如油。光彩不定。漩脚下澄。凝如膏糊。(心法)若初起先有消渴善饮。而后下便见浊者。即下消症也。(汇补)

分气

血虚而热甚者。则为赤浊。心与小肠主之。气虚热微者。则为白浊。肺与大肠主之。(正传)

浊分虚实

大约窍端结盖者。为多火。不结盖者。为兼湿。小水赤涩而痛。或浊带赤色者。为小肠湿热小水不涩不痛。而所下色白。或渗利转甚者。为脾气下陷。茎中痛痒。而发寒热。或有结痛者。为毒邪所侵。(汇补)

浊分精溺

要知浊出精窍。淋出溺道。由败精瘀腐者。十常六七。由湿热流注。与脾虚下陷者。十中二三。(汇补)

脉法

两尺洪数。为阴火不宁。左寸短小。为心虚不摄。右脉大而涩。按之无力。或微细。或沉紧而涩。皆为虚。尺脉虚浮。急疾者难治。迟者易治。(汇补)

治法

赤者当清心泻火。白者当滋阴补肾。使水火既济。阴阳叶和。精气自固。(正传)若属湿痰者。宜燥中宫之湿。属虚滑者。宜提下陷之气。甚有色欲太过。阳虚生寒者。当壮火锁阳。此虽仅见。亦宜审也。(汇补)

治禁

不可纯用寒凉伤血。不可纯用热药助火。盖寒则坚凝。热则流通。均非当理。但宜清上固下。(入门)其必佐以甘淡者。以甘能化气。淡能利窍。若用涩剂。则邪无从出。反增胀闷。(汇补)

用药

阴虚火动。主以地黄汤。去山萸。加萆、黄柏心虚火动。主以清心莲子饮湿痰下注。主以苍白二陈汤湿热不清。主以四苓散中气下陷。主以补中益气汤下元虚冷。主以八味地黄汤。若暑月冒热便浊者。辰砂六一散

【附精浊

精浊者。因败精流于溺窍。滞而难出。故注中如刀割火灼。而溺自清。惟窍端时有秽物。如疮脓目眵。淋漓不断。与便溺绝不相混。此心肾二经火起精溢。故败精流出。而为白浊。虚滑者。血不及变。而为赤浊。宜滋阴药中。如牛膝冬葵子、萆。去其败精。然后分治。挟寒者。脉迟无力。溺色清白。挟热者。口渴便黄。脉滑数有力。寒者。萆厘清饮。热者。清心莲子饮

便浊选方

地黄加减汤阴虚火动便浊。即地黄汤知母黄柏麦冬清心莲子饮心虚便浊有热。茯苓石莲子(各七钱半)地骨皮麦冬人参(各一钱半)远志菖蒲车前黄芩炙草(各一钱)水煎。加辰砂调服。苍白二陈汤湿痰下注便浊苍术白术半夏茯苓陈皮(各八分)甘草(四分)一方。加升、柴各三分。加味四苓散湿热不清便浊茯苓白术猪苓泽泻(各等分)加山栀麦冬木通黄芩水煎加减八味丸下元虚冷便浊。即桂附八味丸。去茯苓泽泻。加菟丝五味子。萆厘清饮萆菖蒲益智乌药(各等分)每服四钱。水煎。入盐一捻服。珍珠粉丸阴虚火旺白浊。真蛤粉(四两)黄柏(四两)水丸。酒下。小菟丝丸虚劳遗浊。石莲山药(各二两)茯苓(一两)菟丝(五两)为末。山药糊丸。盐酒下。辰砂六一散(方见暑症)水陆二仙丹(方见遗精补中益气汤(方见中风