《证治汇补》

清 李用粹

目录

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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黄病

大意

中央黄色。入通于脾。(内经)故黄胆多属太阴湿土脾不能胜湿。复挟火热。则郁而生黄。(必读)

内因

发黄譬如曲相似。多因饮食劳倦。致伤脾土。不能运化。湿热内蓄。无由发泄。流于脾肉。遍于四肢。凡郁郁不得志之人。多生此病。(指掌)是脾虚为本。湿热为标。当于标本缓急审之。(三锡)

外候

湿热熏蒸。土气洋溢。面目爪甲身体俱黄。外则肌肉微肿。一身尽痛。内则胸腹满闷。嗳气不舒。日晡潮热四肢倦怠大便去而不快。小便赤而短少。或溺出沾衣。犹如柏染。(汇补)

疸分干湿

干黄热胜。色黄而明大便燥结湿黄湿胜。色黄而晦。大便润利。(入门)

分阴阳

诸疸发于阴经。必呕恶。发于阳经。必寒热。(汇补)

疸分难易

疸症口渴。其病难治。疸而不渴。其病易治。又焦黄难治。淡黄易治。其壮年气盛。脉大。易治。老人气弱。脉微。难治。(汇补)

黄汗

黄汗者。汗出染衣。色如熏黄。身肿且痛。虽发热而不渴。暮则烦躁不眠。因脾热汗出。入水澡浴。为风所闭。热留皮肤所致。属表症。宜解热湿。和其荣。用丁香鼻法。去黄水自愈。(汇补)

黄胆

黄胆者。小溺面目牙齿指甲肢体皆黄。食已善饥。安卧懒动。憎寒壮热。日晡转甚。因脏腑不和。水谷相并。湿热蒸郁。邪留胃中。复为风热所搏。结滞不散。内蒸外郁。病属里症。便闭者。攻之。溺涩者。利之。二便利者。清解之。(汇补)

谷疸

谷疸者。发寒热不能食。食已头眩腹胀不安。心烦怫郁右关脉滑。因胃热大饥。因而过食。停滞中脘。病属中焦。宜先去水谷之积滞。次解脾胃之郁热。(汇补)

酒疸

心胸懊。欲吐不食。腹如水状。足心热。足胫满。小便黄。眼黄鼻燥。面发赤斑。因大醉当风。毒留清道。病属上焦。脉浮洪者。当探吐。设或误下。邪陷肾中。变成黑疸面黑目青。如啖蒜齑。大便黑。肤粗燥。其脉微弱者。不治。(汇补)

女劳疸

女劳疸者。黄如灰色。额黑头汗手足心热。薄暮不发热。日反恶寒小腹急满。小便不利大便时溏。腹胀如水状。类黑疸。因过于劳伤。又于大热之中。犯房入水所致。病属下焦。非水气也。宜培脾肾。若腹满多渴者。难治。(汇补)

虚黄

虚黄口淡怔忡耳鸣脚软。怠惰无力。寒热微作。小便浊涩。皮肤虽黄。而爪甲如常。此劳倦太过。气血俱虚。不可妄用凉药。宜调中培土。若面色青黄。小便自利。谓之木胜于土。中走于外。又宜培脾抑肝。(汇补)

阴黄

阴黄者。四肢清冷。自汗泄利小便清白。身不发热。脉沉而迟。乃脾肾虚损所致。宜温补。亦有过服寒凉。变成阴症。身目俱黄。肤冷胃疼。眼涩不开。大便自利者。茵陈附子干姜汤。(汇补)

疸兼杂症

黄胆初起。多兼杂症。如风症色黄带青。寒症色黄带黯。暑症色黄带赤。瘀血发黄喜忘如狂。溺清便黑。食积发黄恶食噫气胸满腹胀。又有瘀热入心发黄者。有痰火入肺发黄者。不拘外感内伤怫郁不舒。皆能成疸。(入门)

死症

凡疸以十八日为期。治之十日以上为瘥。如寸口近掌处无脉。口鼻皆冷。泄利呕哕。胃气已脱者死。环口黧黑汗出如油脾气已绝者死。面见黑色。摇头直视者死。疸毒冲心。如狂喘满腹胀气短者死。脉微小有神。小便利而不渴者生。口渴者死。其云十八日为期者。此指真黄而言。若脾虚面黄。不在此例。(汇补)

脉法

五疸实热。脉必洪数。虚小微涩。症属虚弱。脉浮可吐。脉沉可下。脉洪泄利而渴者死。脉小泄利不渴者生。入腹胀满。脉弦硬者凶。(汇补)

治法

疸病总以清热导湿为主。若病久脾胃衰薄者。当补中。(必读)

治禁苦寒

疸属脾胃。不可骤用凉药伤胃。必佐以甘温。君以淡渗。则湿易除。而热易解。若纯用苦寒。重伤脾肾。轻则呕哕下利。重则喘满腹胀。(汇补)

久宜温补

疸属虚损。宜温补肾肝。真阳之气一升。而邪火自敛。若疸用茵陈。必利小便。枯竭肝津肾水。则强病幸痊。而雀目肿胀又作。(入门)若面黄而黑。下有遗溺者。不治。(汇补)

用药

主以胃苓汤茯苓渗湿汤。溺涩。加木通食积。加山楂。属虚者。培脾。用四君子汤。补肾。八味丸阴黄理中汤。平肝。建中汤

验死生法

用二指重按病患胸前膻中穴。二指左右分开。中间有血色者。可治。无血色者。不治。

黄病选方

茯苓渗湿汤湿热发黄口渴溺涩。少食少卧。茵陈(七分)茯苓(六分)泽泻猪苓白术苍术陈皮黄连山栀秦艽防己葛根(各四分)灯心草水煎胃苓汤脾胃不和。倦怠食少。苍术(中)厚朴(中)陈皮(上)甘草(下)泽泻(中)茯苓(上)猪苓(下)加味五苓散寒湿发黄白术(上)茯苓(上)猪苓(下)泽泻(中)肉桂(下)茵陈(中)干姜(中)厚朴理中丸阴黄为病。(方见中寒)黄建中汤虚黄。(方见汗病)加味四君子汤女劳疸。即四君子加黄、白芍扁豆水煎茵陈干姜附子汤(宝鉴)治寒湿虚黄附子(三钱炮)干姜(二钱炮)茵陈(一钱二分)茯苓(五分)草豆蔻(一钱煨)枳壳半夏泽泻(各五分)白术(四分)陈皮(三分)水煎补中益气汤茵陈栀子猪苓泽泻黄连滑石、赤苓。地黄丸苍术白术茵陈、酒炒黄柏。汤丸二药。早晚兼进。又当服绿矾丸更效。二方皆治虚疸。针砂丸秘方)治黄胆积块。久而不愈。猪苓泽泻白术赤苓(各五钱)苍术砂仁香附厚朴(各二两)三棱莪术乌药茵陈草果针砂(醋炒七次各一两)木香青皮陈皮(各七钱)上为末。老酒打糊丸。梧子大。每服七十丸。忌食鸡、鱼。硝石矾石散女劳疸硝石矾石(各炒研等分)为末。大麦粥调服二钱。一方。用滑石不用硝石。治方用生姜二斤。捣烂煎汤。于无风处洗浴。令遍身汗出如雨。后用高良姜根捣汁服之。令其或吐或下。行一二次即愈。又方。用大芫荽捣汁酒服。三朝即愈。又方。用绿矾不拘多少。炒至白色。为末。煮枣肉丸。如樱桃大。每服七丸。早午晚各一服。黄酒送下。忌醋生冷发物。或有虫。即吐出。如神。

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