《证治汇补》

清 李用粹

目录

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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中寒

大意

寒气客于五脏。厥逆上出。阴气竭。阳气未入。故卒然痛死不知人。气复返则、生矣。(内经

病因

中寒之症。不拘冬夏。或外中天地之寒。或内受饮食之冷。元阳既虚。肤腠空豁。寒邪直入三阴之经。其病骤发。非若伤寒之内有郁热。与邪相拒。循经渐入之缓也。(安道)

见证

其症卒然战栗面青切牙。吐泻腹痛。或四肢冰冷。或手足挛蜷。或昏迷僵直。身凉不热。或有微热而不渴。倦于言动者是也。

中分三阴

寒中太阴。则中脘疼痛寒中少阴。则脐腹疼痛寒中厥阴。则小腹至阴疼痛。(机要)

死症

如环口唇青。冷过肘膝。舌缩囊卷。脉绝者。须臾即死。又中寒无汗者吉。有汗者死。(入门)凡跌扑斗殴。轻生投水而中寒。以及房欲劳力。涉水而中寒者。皆难治。(缵论)

脉法

中寒脉沉缓者。属太阴。沉细。属少阴。沉迟。属厥阴。(仲景)紧涩者。为寒邪外中。代散者。为阳气内脱。(汇补)

总治

阳虚阴盛。宜温中散寒。补暖下元。则阳气来复。而寒邪自消。(汇补)

急救治

仓卒之际。难分经络。急煎姜汁。热酒和匀灌下。更用葱饼熨脐轮。灸关元气海二三十壮。脉渐渐应手。四肢微暖者生。若脉不还者死。脉暴出者亦死。冻死人。用硫黄半夏、皂角各一字。加麝香末。填脐中。放葱饼于上。以熨斗盛火熨之。葱烂再易。得暖气入腹渐醒为度。或以灰炒暖。盛囊中。熨心头。冷即易。数次后。若眼开。始进酒浆。或米饮。不醒者以艾炙门牙缝。候喊声出。即可救矣。若不先温其心。即用火烘。冷与火搏。必死。又冻僵人未醒。勿以热汤灌之。(濒湖)

用药

主以理中汤。加半夏苍术厚朴陈皮木香。如腹痛。加吴茱萸呕吐。加藿香卵缩无脉。加人参附子肢节痛。加桂枝。足膝冷。加肉桂。若阴极发躁。烦扰不宁。口虽渴而不咽水。面虽赤而两足寒。脉虽数而重按空豁者。将前药煎好。浸水中。冷服之。不拒格矣。若不知此。误以口渴面赤烦躁。认是阳症。妄投寒凉者死。盖周身无根之火得水击而走散也。设倥偬之时。不敢擅用参、附。先以二陈加苍白二术、厚朴炮姜、吴茱煎服。则吐利止而痛自除。尤为稳当。然后元气虚实而调之。庶无瘥谬也。

【附外感阴毒

阴毒者受天地杀厉之气。入三阴经而成病。比中寒稍轻。其症头痛恶寒。面目青黑。咽喉疼痛。身如被杖。手足清冷。短气不得息。四五日可治。六七日不可治。宜用发表之剂。升麻鳖甲汤去蜀椒雄黄主之。(仲景)

【附内伤真阴

内伤真阴症。因房劳伤肾。生冷伤脾。内既伏阴。外又感寒。比之中寒更重。亦有伤寒阳症。过服凉药而变成者。其症五六日后。渐见精神恍惚。身倦懒言。头额手背冷汗时出。舌上生胎。淡黑冷滑。心下结硬如石。四肢寒冷如冰。唇青甲黑。鼻如烟煤腹痛吐利咽痛睛疼。身如被杖。囊缩舌卷。宜温经之剂。回阳散返阴丹。并外灸丹田气海两穴数壮。(活人书)

中寒选方

理中汤气虚中寒腹痛吐泻。厥冷倒仆。脉沉迟者。干姜(炮)白术(各二钱半)甘草(一钱)水煎服。阴躁者。水中浸冷服之。加参、附。名参附理中汤四逆汤中寒厥冷。脉细。舌卷囊缩附子(制一枚)干姜(一两半)人参(二两)甘草(二两)水三升。煎升三合。分三服。三建汤中寒六脉不到。而太冲阳尚未绝者。川乌附子天雄等分生姜水煎五积散(和剂)治中寒轻症。未离于表。头疼身痛恶寒腹痛吐泻。脉迟者。白芷茯苓半夏当归川芎甘草肉桂芍药(各三两)枳壳(炒)麻黄(去根节)陈皮(各六两)桔梗(二两)厚朴(姜炒)干姜(各四两)苍术(二十四两)每服四钱。水一盏。姜三片。葱三茎。煎七分服麻附细辛汤(仲景)治寒中少阴。脉沉细。足冷。反发热恶寒者。麻黄细辛(各四钱)附子(二钱半)水煎升麻鳖甲汤去蜀椒雄黄方(仲景)治外感地毒气。入阴经而发病者。甘草桂枝升麻当归鳖甲水煎温服。覆取微汗为度。回阳散附子二枚。炮制为末。生姜酒和匀调服返阴丹硫黄(五两)附子干姜桂心(各半两)硝石玄精石(各二两)为末。糊丸艾汤下。