《证治汇补》

清 李用粹

目录

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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反胃

大意

王太仆曰。食入反出。是谓无火。张洁古曰。下焦吐者因于寒。合是两说而并衡之。其为真火衰微。不能腐熟水谷则一也。(汇补)

内因

病由悲愤气结思虑伤脾。或先富后贫之失精。或先贵后贱之脱营。抑郁无聊。而寄情诗酒。或艳冶当前。而纵饮高歌。皆能酿成痰火。妨碍饷道而食反出。(汇补)

外候

食已则吐。或再食则吐。或朝食暮吐。或暮食朝吐。心胸痞闷。往来寒热。或大便不实。或嗳腐噫酸。(丹溪)

反胃分辨

损伤胃气而吐者。有脾不运化而吐者。有中焦积热者。有下焦虚寒者。脉大有力。当作热治。脉小无力。当作寒医。色之黄白而枯者为虚寒。色之红赤而泽者为实热。(士材)

脉法

趺阳脉浮而涩。虚而微。弦而迟。小而滑者。均为反胃。右尺濡弱者。亦成反胃

治法

治宜开胃顺气以调上。培脾扶土以和中。壮火回阳温下。其他如化痰抑肝镇坠诸药。酌而用之。

用药

主以二陈汤。加藿香、蔻仁、木香砂仁香附、苏梗。消食。加神曲麦芽。助脾。加人参白术。抑肝。加沉香白芍。温中。加炮姜益智壮火。加肉桂丁香。甚用附子理中汤。或八味丸反胃。用伏龙肝水煎药以补土。糯米汁以泽脾。代赭以镇逆。乌铭以抑肝。若服药初愈者。切不便与粥。复伤胃家。惟以人参五钱、陈皮一钱、老黄米一两。作汤细啜。旬日之后。方可食粥。否则仓廪未固。卒至不救。

反胃选方

二陈汤(方见痰症)理中汤(方见中寒八味丸六君子汤(二方见中风木香调气散白豆蔻丁香木香(各二钱)檀香(一钱半)藿香(八分)砂仁(四钱)甘草(八分)为末。每服二钱。加盐少许。沸汤下。滋血润肠汤(统旨)治血枯。及死血在膈。饮食不下反出。便燥。当归(三钱)白芍生地(各一钱半)红花桃仁大黄(煨)枳壳(各一钱)水煎。入韭汁服。滋阴清膈散阴火上冲而食反出。当归白芍黄柏黄连(各一钱半)黄芩山栀生地(各一钱)甘草(三分)水煎。入童便、竹沥服。九伯饼治反胃饮食不下。下即吐痰涎。南星(姜汁制炮七次)人参(各三钱)半夏姜汁洗七次)枯矾枳实麸炒七次)厚朴(姜炒)甘草(各五钱)木香(四钱)豆豉(一两)为末。老米打糊为饼。如钱大。瓦上焙干。露过。每服一饼。细嚼。以姜煎平胃散下。此方加阿魏三钱神效。附子散用大附一只。坐砖上。四面着火。渐逼干。淬入姜汁中。又根据前火逼干。复淬之。约姜汁尽碗许。捣为末。将粟米饮下一钱。金桃酒反胃吐酸。古铜四钱。敲如米大。再入核桃肉一斤。与前同研烂。用烧酒一斤。和铜挑匀。入瓶内。封口。隔水慢火煮一时。取出埋地下一二时。每日空心服一盏。如病重者。午后再服。