2 英文参考
yang jaundice with syndrome of heat predominating over dampness[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]
3 定义
阳黄·热重于湿证（yang jaundice with syndrome of heat predominating over dampness[1]）是指湿热蕴结，热邪偏重，以初起目白睛发黄，迅速至全身发黄，黄疸较重，色泽鲜明，壮热口渴，心中懊𢙐，恶心，呕吐，纳呆，小便赤黄、短少，大便秘结，胁胀痛而拒按，舌红苔黄腻或黄燥，脉弦数或滑数等为常见症的阳黄证候[1]。
5 证候分析
湿热熏蒸，壅滞肝胆，胆汁泛溢：湿热蕴蒸，胆汁外溢肌肤，因热为阳邪，故黄色鲜明。发热口渴，小便短少黄赤，是湿热之邪方盛，热耗津液，膀胱为邪热所扰，气化不利所致。阳明热盛则大便秘结，腑气不通，则腹部胀满。湿热蕴结，肝胆热盛，故苔黄腻，脉象弦数。心中懊𢙐，恶心欲吐，口干而苦，均为湿热熏蒸，胃浊和胆汁上逆所引起。[3][3]
6 阳黄·热重于湿证的治疗
6.1 治法
6.2 方药治疗
阳黄·热重于湿证可以茵陈蒿汤[备注]茵陈蒿汤（《伤寒论》）：茵陈蒿、山栀、大黄加味进行治疗。方中茵陈为清热利湿、除黄之要药，用量宜偏重；栀子、大黄清热泻下。并可酌加茯苓、猪苓、滑石等渗湿之品，使湿热之邪从二便而去。如胁痛较甚，可加柴胡、郁金、川楝子等疏肝理气之品。如恶心欲吐，可加橘皮、竹茹。如心中懊𢙐，可加黄连，龙胆草。对苦寒药的应用，要随时注意热的程度和变化，如苦寒太过或日久失治，可转为湿重予热或寒湿偏胜，甚至成为阴黄。[4]
如因砂石阻滞胆道，而见身目染黄，右胁疼痛，牵引肩背，或有恶寒发热，大便色淡灰白，宜用大柴胡汤[备注]大柴胡汤（《伤寒论》）：柴胡、黄芩、半夏、枳实、白芍药、大黄、生姜、大枣加茵陈、金钱草、郁金以疏肝利胆，清热退黄。如因虫体阻滞胆道，突然出现黄疸，胁痛时发时止，痛而有钻顶感，宜用乌梅丸[备注]乌梅丸（《伤寒论》）：乌梅、黄连、黄柏、人参、当归、附子、桂枝、蜀椒、干姜、细辛加茵陈、山栀以安蛔止痛，利胆退黄。[4]
6.3 针灸治疗
取阴陵泉、肝俞、胆俞、至阳、足三里、中封等穴为主[5]。阳黄加阳陵泉、太冲、建里；腹胀呕恶加内关、通谷；热甚加曲池、内庭[5]。
6.4 饮食疗法
6.4.1 推荐食材
阳黄·热重于湿证患者建议食用栀子、大黄、鸡内金、郁金、白茅根等[5]。
6.4.2 推荐食疗方
1．栀子仁粥（《太平圣惠方》）：栀子仁10g，粳米100g，冰糖10g。栀子仁研粉备用，将粳米放入陶锅内，加水煮粥至八成熟时，再纳栀子仁粉10g入粥内继续熬煮，待粥熟，调入冰糖，煮至溶化即成。温热服食，每日2次，3天为一疗程。
2．大黄粥：大黄10g，大米100g。将大黄择净，放入锅中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁备用。将大米淘净，加清水适量煮粥，待熟时，调人大黄药汁，再煮一二沸即成，或将大黄2～3g研为细末，调入粥中服食亦可，每日1剂。
7 关于黄疸
黄疸（jaundice[5][6]）为病名[7]。是指以面目发黄、身黄、小便黄为主要表现的疾病[7][7]。古代亦称黄瘅[7][7]。目睛黄染尤为黄疸的主要特征[7]。主要由脾湿胃热、熏蒸肝胆、胆液不循常道而溢于肌肤所致[7]。黄疸有属阴属阳，在脏在腑之分[7]。《临证指南医案·疸》：“黄疸，身黄目黄溺黄之谓也，病以湿得之，有阴有阳，在腑在脏。阳黄之作，湿从火化，瘀热在里，胆热液泄……熏蒸遏郁，侵于肺则身目俱黄，热流膀胱，溺色为之变赤，黄如橘子色，阳主明，治在胃。阴黄之作，湿从寒水，脾阳不能化热，胆液为湿所阻，渍于脾，浸淫肌肉，溢于皮肤，色如熏黄，阴主晦，治在脾。”
一般把黄疸分成阳证和阴证两大类，称为阳黄和阴黄[7][7]。阳黄指邪热亢盛，以发热，烦渴，身目黄色鲜明如橘子色，小便色深如浓茶为主要表现的黄疸病[7]。历代又有五疸、三十六黄、黄疸二十八候等分类法[7]。
《黄帝内经素问·平人气象论》：“溺黄赤安卧者，黄疸。”“目黄者曰黄疸。”
《黄帝内经灵枢·论疾诊尺》：“身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。”
黄疸病应早发现，早治疗。《金匮要略·黄疸病》提出：“黄疸之病，当以十八日为期，治之十日以上瘥，反剧为难治。”这说明黄疸病经过妥善治疗，一般在短期内，黄疸即可消退。如果正不胜邪，病情反而加剧者，则较为难治。
黄疸可见于西医的肝细胞损伤、坏死，各种原因引起的胆道阻塞、胆汁郁滞及溶血性黄疸等[7]。胆源性黄疸、阻塞性黄疸和溶血性黄疸等均属“黄疸”范畴。急慢性肝炎、胰腺炎、胆囊炎、胆石症、肝硬化等疾病，伴有黄疸证候者，可参照治疗[8]。
现常将黄疸分为阳黄（包括热重于湿证、湿重于热证、湿困脾胃证、湿热兼表证、肝胆湿热证、胆腑郁热证等证）、阴黄（包括寒湿证、血瘀肝郁证、湿热蕴结证、肝脾不调证、阳虚寒凝证、脾虚湿困证等证）进行辨治，详见黄疸条。
8 参考资料
- ^ [1] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2010）[M]．北京：科学出版社，2011．
- ^ [2] 张伯臾主编．中医内科学[M]．上海：上海科学技术出版社，1985：182-186．
- ^ [3] 施洪飞，方泓主编．中医食疗学[M]．北京：中国中医药出版社，1986：75-79．
- ^ [4] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：731．
- ^ [5] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：619．
- ^ [6] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2004）[M]．北京：科学出版社，2005．
- ^ [7] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1525．
- ^ [8] 石学敏主编．针灸治疗学[M]．上海：上海科学技术出版社，1998：71-73．