《明医指掌》

明 皇甫中

目录

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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痈疽证六

【歌】疽发恶深其状小,浅而大者是为痈。要看部位分虚实,薄处尤当大补荣。【论】《原病式》云∶痈者,浅而大者也。疽者,深而恶者也。热盛血则为痈疽。丹溪云∶痈疽须看六阳经、六阴经,有多气少血者,有多血少气者,有血气俱多者,不可以一概论。若夫要害处,近虚怯处,如少阴厥阴经生痈,以其气多血少,恐肌肉难长,疮口未合,必成大害。所以戒用驱毒利药以伐其阴分之血,当大补气血,方可收功。又如中年人生痈疽,才有痛处,参之脉症,但见虚弱,便与滋补血气,可保终吉。河间云∶肿掀于外,根盘不深,形证在表,其脉多浮,病在皮肉。非气盛必侵于内,急须内托救里,宜复煎散除湿散郁,使胃气和平,或未已,再煎半料与之。如大便秘,烦者,少少与黄连汤。如微利而烦,热少退,却复与复煎散半料,如此使荣卫俱行,邪气不能内伤。世俗多用排脓内补十宣散,若用于些少疮及冬月则可,若溃疡于夏月用之,其桂、附辛热温散,佐以防风白芷,吾恐虽有参、,难为倚仗,不若复煎散之愈也。学人临用斟酌,斯无弊也。托裹复煎散防风(三两,去芦地骨皮(二两)白茯苓(二两)黄芩(二两)白芍药(二两)人参(二两,去芦白术(二两,炒)黄(二两,蜜炙肉桂(二两)甘草(二两)防己(二两)当归(二两)先以苍术一斤,水五升,煎至三升,去术,入前药煎至四盏,分四次饮之,术渣还可再煎。背发发脾肚,在肩下脊上,因饮食而感其毒,广一尺,深一寸,溃虽在骨,不穿膜不死,急治脾肚之毒。内当托里护心,外当拔毒散肿,内外夹攻之。若发于右脾中,恐其毒奔心,大要服药截住,不令攻心。如通脊背肿者,不可救也。蜂窠发者,正当脊心,头在上,最不宜,乃为反证,全要托里生肌定痛,恐毒攻心难治,心火未发故也。散走流注发,此毒气乘风热而走,急用疏风定热,则气自息。治之者流注于手、足、腿、膝者,必死无疑。背发,两头小,四边散攻,乃因饮食所致而气食相关合阴虚而成之。气虚而散者,所以开口而阔,急服内消药,亦宜补阳也。肺痈发于左膊间,初可用灯火点破,追疔汤汗之而散。右搭肩发,骨上生者,以动之处,可治。若串于左肩,难治。左搭肩发,骨上以动处,可治。串于右肩,难治。二证并用雄黄散,及絮,焙干为末,香油调,搽患处。对心发,因心火盛而热气会,生于此,其毒壮盛走之,急用疏导心火药解之。肾俞发,因受湿并怒气饮热酒而得之,伤于内肾之间,流毒在肾俞,宜解内肾之毒,若阴发伤肾膜者,不治。肾俞双发,阳发于外,可治。阴发伤肾膜,及脓稀者死。疮久不痊,肾水虚惫,下流故也,可服苦参丸,外用隔纸膏贴之,红玉散敷之。红丝疮,人多不识,无治法,害人甚速。其疮生于手、足间,有黄泡,其中忽紫黑色,即有一条红丝迤延血上而生,若致心腹则使人昏乱不救。或有生两、三条红者,以针横截红丝,所到之处刺之,使血出,以膏药贴之愈。此证得之喜怒不节,血气逆而生也。内疳疮,生上,初发如莲花痔,根蒂小而下垂,及大,治法以勾刀决其根,烧铁烙之以止其血。次以雄黄轻粉粉霜白芷白蔹末之敷其上,以槐杖作枕支其牙颊间,毋使口合,一、两时疮瘢定合,口自便。次日出脓,以生肌散敷之,仍以乳香膏护之。不支其牙则津液冲动,不能敷药,此劳气虚惫故也。便痈血疝也,俗呼为便毒,以其不便处生故也。乃足厥阴肝之经络及冲、任、督脉,亦属肝之旁络,是血气流行之道路也,今壅而为痈,当以玉烛散桃仁承气汤下之。乳痈,由忿怒所逆,郁闷所遏,浓味所酿。盖乳房阳明所经;乳头厥阴所属。厥阴之气不通而汁不出;阳明之热沸腾,故热甚而化脓。亦因乳子膈有痰滞,口气热,含乳而睡,热气所吹,遂生结核。初起须忍痛,揉令稍软,吮令汁透,自可消散,失此必成痈。故用青皮厥阴之滞;石膏清阳明之热;当归川芎甘草节行污浊之血;栝蒌、没药橘叶皂角刺金银花消肿导毒;少佐以酒,行药力也,更以艾灸两、三壮尤捷。若有不得于夫,不得于舅姑者,忧怒郁闷,朝夕累积,遂成隐核如棋子,不痛不痒,数十年后为陷空,名曰乳癌,其疮形凹嵌如岩穴,难治。蜂窠发于胸乳间,乃心热盛,急用疏导心火药,迟则不救。颈后蜂窠发,宜急救,若初起赤肿痛,可疗。痰发及流两肩者,难治。两胁下痈疽,切不可用补阳药。盖虚中得,绝不可受热剂,虚甚,易于伤骨膜。两边发际发,在颈后两边发际,如核发起,急宜取去病根。如脑心发,看热气上攻于脑四畔边,赤肿硬,连于耳项,寒热疼痛,不急治,毒入于血肉,多腐为脓水,不治。脑后发,名夭疽,其状大而紫黑色,若不急治,则毒入渊腋,前伤任脉,内熏肝肺,十余日死,急用化痰消肿托里散,及内托千金散耳后发,耳后一寸三分发之必死,名锐毒,不治。胸发,名井疽,状如豆,三、四日起,不早治,入于腹,十日死,急服内固清心散。外发可治,内发必死无疑。九发肺疽在募中。肝疽在期门;肾疽在中脘;脾疽在章门胃疽贲门大肠疽在天枢三焦疽在丹田小肠疽在关元。其气穿溃在外可治,若发于内,伤膜者,流脓大肠出,不治。外肾阴发,名肾痈,又名悬痈阴囊上肿痛,乃膀胱肾经足厥阴肝经寒湿邪,偏肾于阴之经络,致血气凝滞,寒湿气不散,而为此病。即服托里散车前子木通淡竹叶、牵牛、何首乌,复用内消散生肌定痛散敷之。此证外溃去子亦无害也。下HT,秘传一味千金散立效,外以葱白热熨之,如冷再热,熨三、五次后,敷消毒消肿药加大黄木鳖子、南星、草乌敷之。破用生肌散敷之。人面疮,此证是冤业所致,可以善事解之,然后流气饮。久不已,苦参丸,或用贝母研末敷之。托里护心散大黄(三钱)牡蛎(三钱,)天花粉(三钱)皂角刺(三钱)朴硝(三钱)连翘(三钱)当归(一两五钱)金银花(一两)芍药(二钱,炒)黄芩(二钱,炒)每半两,水、酒煎托里十补散黄(二钱,蜜炙人参(二钱,去芦当归(二钱五分)厚朴(一钱,炒)桔梗(一钱,去芦川芎(一钱二分)防风(一钱,去芦)桂心(一钱)甘草(一钱,炙)白芷(一钱五分)锉一剂,水煎服。内托千金散白芷(一钱二分)人参(二钱,去芦当归(二钱)黄(炙,二钱半)川芎(一钱二分)防风(一钱二分)甘草(炙,一钱五分)芍药(炒,二钱半)花粉(一钱五分)官桂(一钱二分)桔梗去芦,一钱二分)金银花(三钱)水煎,入酒半盏,再煎沸,温服内固清心散辰砂(一钱)白茯苓(一钱)人参(一钱二分,去芦白豆蔻(一钱)雄黄(一钱)绿豆(一撮)朴硝(一钱)甘草(一钱,炙)片脑(一钱)麝香(一钱)皂角刺(八分)末之,每服一钱,蜜汤调下。一味千金散用黑蜘蛛一个,过街者为妙,入杵钵中研烂,热酒搅匀,通口服。雄黄散雄黄(一钱)巴豆(一粒)同研如泥,入乳香没药各少许,再研匀、细,少上,恶肉自去。拔毒散陈皮(一两)甘遂(一两)当归尾(一两五钱)川芎(一两)红花(酒洗,一两)桃仁(去皮、尖,一百个)水、酒煎服。玉烛散即大承气对四物汤。(二方一见伤食,一见血证。)生肌散白矾(一两)槟榔(一两)密陀僧(钱半)黄丹(一钱)血竭(一钱)轻粉(五分)末之,敷疮上。乳香散赤石脂(五钱)白胶香(五钱)枯白矾(五钱)黄丹(二钱)乳香(二钱)没药(二钱)轻粉(二钱)俱末之,敷疮上。流气饮(方见耳证条下。)苦参丸苦参不拘多少,炼蜜丸梧桐子大,每服五、六十丸,薄荷煎汤送下。红玉锭子干胭脂(三钱)枯白矾(三钱)轻粉(三钱)砒霜(一钱)黄丹(三钱)片脑(五分)麝香(五分)末之,糊为锭子,临用井花水磨,涂患处。隔纸膏龙骨(,一两)铅粉(一两)铅丹(一两)末之,香油桐油调,油纸夹隔贴之,次日又翻过贴,须先以葱、椒煎汤洗净,然后粘贴。乌龙膏小粉(四两)半夏(一两)木鳖子(去壳,一两)草乌(半两)铁锅内炒焦,研细,出火毒,水调敷,日一换。

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