《明医指掌》

明 皇甫中

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心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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耳证五

【歌】肾虚精脱耳应聋,气厥无闻自不同。更有劳聋虚闭风邪入耳不能聪。气风相搏嘈嘈响,热气乘虚耳出脓。风气热虚何以别?浮沉涩脉中穷。【论】夫耳属足少阴肾之经,肾家之寄窍也。经云∶肾气通于耳,肾和则知五音矣。耳所主者精,精气调和,肾气充足,则耳闻而聪。若劳伤气血,风邪袭虚,使精脱肾惫,则耳转而聋,是肾虚耳聋也。十二经脉上络于耳,其阴阳诸经通有交并,则脏气逆而厥,厥气搏入耳,是谓厥聋。耳为宗脉之所附,脉虚而风邪乘之,风入于耳脉,使经气痞而不宣,是谓风聋,必有头痛之证也。有劳碌伤其血气,淫欲耗其精元,瘦瘁力疲,昏昏愦愦,是谓劳聋,能将息得宜,血气平和,则其聋渐轻。又有耳触风邪,与气相搏,其声嘈嘈而鸣,眼中流火,谓之虚聋热气乘虚随脉入耳,热聚不散,脓汁出,谓之脓耳。人或耳间有津液,轻则不能为害,若风热搏之,津液结成核,塞于耳窍,亦令暴聋,谓之耵耳。盖风则肾脉必浮,热则肾脉必数,虚则肾脉涩弱,气郁肾脉沉滞。风者疏散之,热者清利之,虚者补之气郁开导之,治之活法,不过此也。【脉】耳病肾虚,迟濡其脉。浮大为风,洪动火贼。沉涩气凝,数实热塞。此久聋者,专于肾责。暴病浮洪,两尺相同。或两尺数,阴火上冲。

风耳

风触耳鸣及聋,防风通圣散。(方见中风。)风虚耳聋桂香散。风入耳中虚鸣,芎芷散。(方见头痛。)风热搏成耵耳,生猪脂、地龙、釜底墨等分,细研,葱汁和,捏如枣大,绵裹塞耳中数日,待软即挑出。桂香散治风虚耳聋。辣桂(二分)川芎(五分)当归(六分,酒洗)细辛(三分)石菖蒲(八分)木香(三分)木通(五分)麻黄(去节,三分)甘草(三分,生用)南星(炮,二分)白蒺藜(炒,三分)白芷(四分)紫苏(五分)锉一剂,水二盏,葱煎服。

热耳

耳聋者,少阳厥阴热多,通圣散。(方见中风。)耳鸣酒遏者,加枳,桔、柴胡、干葛、南星。阴虚火动耳鸣者,四物汤(方见血证。)加黄柏知母。痰气耳鸣者,滚痰丸。(方见痰证。)内热耳聋桃花散塞之,蔓荆子散内服。桃花散耳中出脓。枯矾(一钱)干胭脂(一钱)麝香(少许)共为末,吹耳内。蔓荆子散甘草(炙,五分)升麻(三分)木通(三分)赤芍药(五分)桑白皮(五分)生地黄(一钱)麦门冬去心,四分)前胡(三分,去芦蔓荆子(七分)赤茯苓(六分)甘菊花(四分)上锉,一剂,水二盏,姜三片,枣一枚,煎八分,食后服

虚耳

肾虚耳聋者,益肾散六味地黄丸补阴丸。(方见虚损。)劳损耳聋者,地黄丸人参养荣汤。(方见虚损。)大病后元气损伤精血虚耗,耳聋及鸣,调中益气汤。(方见内伤。)益肾散肾虚耳聋磁石(制,一两)巴戟去心,一两)沉香(一两)石菖蒲(一两)川椒(一两,去目)末之,每二钱,用猪肾一枚,细切,和以葱白食盐,并药用湿纸裹煨,空心酒下。

气耳

气怒厥逆耳聋,和剂流气饮。气壅于上而聋者,清神散。气实人耳聋或鸣者,槟榔丸神芎丸气闭耳聋,用甘遂为丸,如枣子大,塞耳内,服甘草汤。和剂流气饮陈皮(四两)青皮(四两,炒)甘草(炙,四两)厚朴(姜炒,四两)香附(醋炒,四两)紫苏(四两)木通(二两)大腹皮(二两)丁香(一两五钱)槟榔(一两五钱)木香(一两五钱)草果(一两五钱)莪术(炮,一两半)藿香(一两五钱)肉桂(一两五钱)人参去芦,一两)白术(炒,一两)木瓜(一两)麦门冬去心,一两)赤茯苓(一两)石菖蒲(一两)白芷(一两)半夏(一两)枳壳(炒,一两)每服三钱,生姜三片,枣二枚,葱煎服。清神散气壅耳聋甘菊花(五钱)羌活去芦,五钱)僵蚕(炒去嘴,五钱)木通(四钱)荆芥(四钱)川芎(四钱)防风去芦,四钱)木香(四钱)甘草(炙,四钱)石菖蒲(四钱)末之,每服三钱。木香槟榔丸郁李仁(一两)半夏曲(一两)皂荚(去皮,炙,一两)槟榔(五钱)枳壳(炒,五钱)木香(五钱)杏仁(去皮,炒,五钱)青皮(五钱)末之,别用皂荚三两去皮、弦、子,浆水半碗,搓揉,熬膏,入蜜少许,丸如桐子大,每五十丸,食后姜汤送下。神芎丸气实人耳聋大黄(一两)黄芩(一两)牵牛(一两)滑石(一两)末之,滴水丸梧子大,每服六、七十丸,白汤送下。