【歌】实热溲便故不通，下焦气结号为癃。气虚血弱兼痰闭，一吐提时便有功。虚热故令便不禁，虚寒遗溺在温中。【论】夫肾水潴于膀胱而泄于小肠，此上下相通，故水火既济，则荣卫流行，水窦开阖，便溺通畅，岂有不禁、不利者欤？夫惟心肾不交，水火未济，阴阳不调，则内外关水道窒塞，而有小便癃闭、遗溺之病生焉。盖膀胱与肾为表里，虚则客热乘之，故不能制水，水挟热而行，故数而不通，溺有余沥。肾与膀胱皆冷，内气不充，胞中自滑，故出多而色白。所以热则不通，冷则不禁，理之自然。亦有虚热而遗沥，气虚而不通者，不可不知。【脉】鼻头色黄，小便必难。脉浮弦涩，为不小便。
气虚不能施化，小水不通者，四君子汤加升麻，先服后吐之。（方见脾胃。）血虚而小水不通者，四物汤加升麻，先服后吐之。（方见血虚。）气血两虚，二方合用加升麻。
痰气闭涩于下焦，小水不通者，二陈汤加木通、香附，先服后吐，或蒲黄汤。痰盛肥胖之人，导痰汤取吐即通。（二陈汤、导痰汤二方俱见痰证内。）蒲黄汤治小便不通。赤茯苓（五分）木通（五分）车前子（五分）桑白皮（八分）荆芥（四分）灯心（三分）赤芍药（五分）蒲黄（生用，八分）滑石（一钱，研）甘草梢（七分）紫苏（五分）上锉，加葱白三个，水煎服。
下焦实热，小便不通者，八正散，再用通小便法。茎中痛，热盛闷涩者，导赤散加山栀、大黄。八正散治热闭。车前子（一钱）瞿麦（一钱）蓄（一钱）滑石（一钱）甘草（一钱）山栀仁（一钱）木通（一钱）大黄（一钱，面裹煨）灯心二十茎，水煎，空心服。导赤散治小便不通。木通（二两）生地黄（二两）甘草（一两）水煎服。通小便法用活田螺一个，连壳捣如泥，入麝少许，置脐内，以蛤蜊壳合之，绢帛扎定，少时即通，治噤口痢亦用此法。
小水不禁，出而不觉，赤者为热，白者气虚。又有虚热、虚寒之不同。内虚湿热，小便不禁，遗沥者，六味地黄丸加牛膝、杜仲、破故纸。（方见前劳瘵证。）三因韭子丸乃治虚寒遗溺之要药。自汗脉弱者，秘元丹。若虚热不禁，补阴丸加益智、人参、干山药。（方见火证。）三因韭子丸韭子（六两，炒）鹿茸（四两，酥炙）肉苁蓉（酒浸，二两）牛膝（二两）熟地黄（二两）当归（二两）巴戟（两半，去心）菟丝子（两半）杜仲（一两）石斛（一两）干姜（一两）桂心（一两）末之，丸梧子大，每服百丸，空心酒下。秘元丹固精止溺。龙骨（三两，）砂仁（二两）诃子（十个，泡去核）灵砂（二两）末之，煮糯米粥，丸如麻子大，空心临卧各用酒下五十丸。