《明医指掌》

明 皇甫中

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心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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霍乱证三

【歌】霍乱须分湿与干,吐空泻尽始能安。若还关格阴阳逆,生死分明反掌间。甚则转筋仍厥逆,理中姜附可驱寒。热多而渴五苓散,暑证香薷藿朴堪。【论】夫霍乱者,挥霍撩乱也。外有所感,内有所伤,阴阳乖隔,上吐下利,躁扰闷痛是也。偏阳则多热,偏阴则多寒。卒然而成,危如风烛,得吐利者,名曰湿霍乱,为可治,盖所伤之物尽出故也。若上不得吐,下不得利,所伤之物不得出,壅闷正气关格阴阳,其死甚速,须用盐汤探吐,得出则宽。轻者手足温和,甚者脐腹绞痛,厥逆脉脱,举体转筋,当温补回阳复脉。若暑月多食瓜果、泉水,以致食郁于中而成霍乱者,宜辛温散其标寒,次以寒凉清其暑热可也。渴甚者,冰水解之。【脉】霍乱吐泻,滑而不匀。或微而涩,或伏惊人。热多洪滑,弦滑食论。

湿霍乱

(即吐泻)霍乱吐利藿香正气散腹痛厥冷脉沉,理中汤转筋不已,木瓜散;膝、腕内红筋刺出紫血;炒盐熨脐。藿香正气散四时不正之气,不服水土,脾胃不和吐利腹痛,饮食停滞,恶心胸满者主之。藿香(二钱)白芷(一钱)桔梗(一钱)半夏(一钱,姜制)紫苏(一钱)陈皮(一钱)白术(一钱,炒)大腹皮(一钱)茯苓(一钱)厚朴(一钱,姜炒)甘草(五分,炙)上锉,一剂,加姜三片,枣二枚,水煎温服转筋木瓜腹痛加炒芍药寒痛加桂。食不化加香附砂仁神曲麦芽中暑香薷扁豆时气憎寒恶热柴胡、干葛。小便不利五苓散。若频欲登圊,不通者,加枳壳理中汤(方见中寒。)木瓜散木瓜(二钱)茴香(三分半)甘草(二分,炙)吴茱萸(一钱半)紫苏(十叶)生姜(五片)上锉,一剂,水二盏,煎八分,空心温服

干霍乱

(俗名绞肠痧)不得吐利脐腹痛甚,躁扰闷痛欲绝,以盐汤灌下一碗许探吐,若不得吐,不治。更以吴茱萸三、四两,用盐数两,炒热熨脐下。

暑霍乱

暑月霍乱六和汤。热而燥渴烦闷,五苓散,或以凉水调益元散,或桂苓甘露饮,或藿薷汤冷服六和汤冒暑伏热烦闷,气不升降,霍乱转筋呕吐泄泻寒热交作,痰喘咳嗽,胸膈痞满,头目昏痛,肢体浮肿小便赤涩,怠惰嗜卧,及中酒烦渴畏食并用此汤,随证加减。缩砂(一两)半夏(一两)杏仁(一两)白扁豆(二两)人参(一两)甘草(炙,一两)赤茯苓(二两)藿香叶(二两)木瓜(二两)香薷(四两)厚朴(姜炒,四两)上锉,每服一两,姜、枣水煎。按∶六和者,和六腑也。脾胃者,六腑之总司,故凡六腑不和之病,先于脾胃而调之。是方有藿香砂仁,香能开胃窍也。半夏生姜辛能散逆气也。茯苓木瓜淡能利湿窍也。参、术、扁豆甘能调脾胃也。脾胃一治,则水精四布,五经并行,虽四肢百骸九窍,皆太和矣,况于六腑乎?五苓散(方见中湿。)益元散又名六一散滑石(六两,水飞甘草(一两)上为细末,水调服桂苓甘露饮治夏月引饮过多,肚腹膨胀,霍乱泄利小便赤涩口干燥渴。白术(二两,炒)白茯苓(二两)猪苓(二两)泽泻(二两,去毛滑石(研,二两)寒水石(研,一两)甘草(炙,一两)肉桂(去皮,五钱)上锉,每服一两五钱,水二钟,煎八分,温服。按∶上方以五苓利三焦之湿。二石清六腑之热,此河间治湿热之简便者。张子和人参,因其脉虚故也。