《明医指掌》

明 皇甫中

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心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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头眩证三

【歌】痰火令人头转旋,气虚血失每头眩风寒暑湿乘虚致,识得其机可望痊。【论】眩者,目花黑暗旋倒也。其状头旋目闭,身转耳聋,如立舟车之上,起则欲倒。虚极乘寒得之,故风则有汗;寒则掣痛;暑则燠闷;湿则重滞,此四气乘虚而眩晕也。或七情郁而生痰、动火,随气上厥,此七情致虚而眩晕也。酒色过度,肾虚不能纳气归元,使气逆奔而上,气虚眩晕也。吐衄、崩漏或产后失血脾虚不能收摄营气,使诸血失道妄行,此血虚眩晕也。丹溪云∶头眩多挟痰,气虚并火及湿痰火痰,盖无痰不能作眩,痰因火动也。凡此之证,要参以脉症治之,随机应变,不可以一途而取轨也。谨按∶经曰∶诸风掉眩,皆属肝木肝木为风所撼,必鼓动其肺,肺金不能制木,风卷痰而上升,故目无定视,上下反复,甚则呕吐,饮食罕御。大法,平其风、降其痰而已。妇人患崩淋头眩,以血虚治,为少血不能养肝,肝木根虚,不能不动摇,故眩治崩淋则眩自止,所以培其根也。【脉】风寒暑湿气郁生涎。下虚上实,皆头眩晕。风浮寒紧,湿细暑虚。痰则滑弦,瘀芤而涩。数大火邪,虚大久极。先理气痰,次随症脉。

外感眩晕

风热虚眩,川芎茶调散。(方见头痛证。)风寒上厥眩晕,芎术除眩散。暑火眩晕二陈汤(方见痰证。)加人参白术山栀黄连川芎伤湿肾着汤。(方见腰痛证。)芎术除眩散治风寒上厥眩晕附子(生,半两)白术(半两)川芎(半两)桂(二钱半)甘草(炙二钱半)每服三钱,姜三片,水二盏,煎一盏服。

虚眩

气虚眩晕,因相火盛,治痰为先,半夏白术天麻汤,(方见头眩证。)或用香橘饮气虚眩晕四君子汤(方见脾胃。)加天麻防风血虚眩晕芎归汤。(方见头痛。)失血眩晕四物汤(方见血证。)加焦姜。产后血眩晕清魂散。(方见女科。)香橘饮气虚眩晕。如治血虚者,加芎、归、肉桂木香(七分)白术(一钱,炒)半夏曲(一钱)橘皮(一钱)茯苓(一钱)砂仁(七分)丁香(十四粒)甘草(炙,八分)上锉,一帖,生姜三片,水二盏,煎一盏,食远热服

痰火眩晕

湿痰眩晕二陈汤加酒芩、白术、南星、天麻苍术,(方见痰证。)或青州白丸子,(方见头痛。)或白术半夏天麻汤。(方见头痛。)火动其痰者,二陈汤黄芩黄连苍术羌活。(方见痰证。)火盛者,酒炒大黄末,茶调下。方用大黄酒浸,九蒸九晒为末,水丸绿豆大,每服百丸,食后临卧清茶送下,神效。方用半夏白茯苓川芎甘草羌活白芷枳实、南星、防风细辛酒黄芩,气虚加参、术;血虚加芎、归;热加黄连等分,姜三片,水煎服。以此作丸,每日下二、三,极效。