《明医指掌》

明 皇甫中

目录

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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产后六

【歌】产下婴儿血气空,丝毫触犯便伤荣。倏然致疾如山重,不与寻常一样同。去血过多因发热,焦姜参术入芎。阴虚作热心烦闷,自汗黄可奏功。恶心呕逆伤脾胃,抵圣汤医腹胁膨。归止汗除身热,不愈当归奏效崇。风中愈风汤立验,茯苓散子治怔忡。诸风痿痹筋挛缩,志士明医用血风。乍见鬼神由血耗,调经散服起疲癃。中风口噤牙关闭,搐搦身张似角弓,此是血虚筋螈,举轻古拜配归芎。产后经来因适断,感于异证在其中,手牵足搐牙关紧,昏冒柴胡视听聪。阴虚发热寒证,昼日清明夜觉凶,加增四物神功大,一服能令病脱躬。胞中误损成淋沥,参术煎膏溲自通。浮肿定须分水道,忧思郁结在宽胸。痢初化滞香连芍,积久须当用胃风。初感寒邪微发表,热邪不解守黄龙。躁烦实热芩连理,渴甚人参白虎从。热泄柴芩除半夏,便难议以大柴攻。汗多表弱宜行桂,里弱虚时制理中。发表内攻须带补,勿行孟浪内伤荣。小便淋沥行时痛,但用茅根可治癃。泄泻君苓汤可用,寒加肉果桂姜同。若因热泄肠垢,姜炒黄连木通。【论】产后气血大损,易产力壮者,尚然感疾,为终身之患。产母不可恃健,不行保重,劳碌以损其荣,多食以伤其胃,外感六淫之邪,内受七情之气,为患莫测。古云∶产后犯若丝毫,感病重于山岳,信夫!或有恶露末尽而作热作疼,真元不复而为痿为劳,比比皆然也。故产后诸疾,先以大补气血,纵有他疾,以末治之。或欲祛邪,必兼补剂,殊为切当。若以峻剂攻之,再损气血,危可立待。或恶露当去者,亦须以去故生新,温养为主,斯得其正也。【脉】产后缓滑,沉细亦宜。实大弦牢,涩疾皆危。《脉经》曰∶妇人新生乳子,脉沉小滑者生,实大弦急者死。妇人生产之后,寸口脉焱疾不调者死,沉细附骨不绝者生。妇人生产之后,因中风伤寒热病喘鸣肩息,脉实而浮缓者生,小急者死。丹溪曰∶产前脉细小,产后脉洪数皆死。又曰∶产前当洪数,既产而洪数如故,岂得不死?

产后蓐劳

新产后自汗,肢体走痛,虚眩无力者,名曰蓐劳当归羊肉汤。产后血气大亏,失于将理,自汗发热,虚羸,饮食不消,时咳,发渴者,人参鳖甲散。发寒热石子汤当归羊肉汤产后发热自汗,肢体疼痛,名曰蓐劳当归(七钱,酒洗)人参(七钱,去芦)黄(一两,蜜炙生姜(五钱)上,用羊肉一斤,煮清汁五大盏,入药煎四盏,作六服。人参鳖甲散治产后蓐劳,其状虚羸,寒热似疟人参(五钱,去芦)桂心(五钱)桑寄生(五钱)当归(酒洗,五钱)白茯苓(五钱)白芍药(五钱)熟地黄(五钱)桃仁(去皮、尖,五钱)麦门冬(五钱)甘草(炙,五钱)续断(二钱五分)川牛膝去芦,一钱五分)鳖甲(炙,一两)黄(炙,一两)上末之,猪肾一对,去脂膜,用水二盏,生姜一片,枣子三枚,煮一盏,入药末二钱,葱白三寸,乌梅半个,荆芥五穗,再煎十数沸,用细绢滤去渣,空心温服石子汤产后虚羸往来寒热自汗乏力喘促等证。猪肾(一对,去脂膜,用竹刀切作四片)香蕈(二两)葱白头(二两)白芍药(二两)分二帖,每用水三升,煮升半,匀三服。

产后不语

产后败血停蓄,上干于心,心气闭塞,故舌强不能言语者,八珍汤。产后内因气郁滞,闭目不语,用好白明矾一钱为末,白沸汤调服八珍汤(方见前经候条下。)

产后虚渴

后血热,心烦口渴者,凉血饮。虚而烦渴者,生脉散产后虚渴少气脚弱目昏,头目眩晕,饮食无味者,熟地黄汤,或四物汤麦门冬天花粉凉血饮治产后血心烦口渴烦躁经水不调。黄芩(二钱,炒)赤芍药(二钱)川芎(二钱)甘草(炙,一钱)荆芥(二钱,取穗)栝蒌根(二钱)生地黄(二钱)麦门冬去心,二钱)上锉,二帖,每帖竹叶七片,灯心二十茎,水煎温服生脉散补气复脉,生津液,止烦渴。人参(二钱,去芦麦冬去心,钱半)五味子(一钱)水二盏,煎服。熟地黄汤产后虚渴口干少气脚弱,头目昏晕。人参(四钱,去芦甘草(炙,一钱)栝蒌根(六钱)麦门冬去心,三钱)熟地黄(酒浸,晒干,两半)分二帖,糯米一撮,姜、枣煎温服四物汤(方见前经候条下。)

产后失血

产后去血过多,腹痛身热自汗者,当归黄汤。若去血多眩晕者,芎归汤。虚甚者,加焦姜、人参腹痛加桂。产后失血多,阴虚内热心烦气短自汗当归建中汤当归黄汤治产后失血过多,腰疼身热自汗当归(三两,酒洗)黄(二两,蜜炙白芍药(一两五钱,酒炒)上锉,每用五钱,生姜三片,水二盏,煎八分,空心服。当归建中汤治产后虚损气血内热心烦,短促之证。当归(四两,酒洗)肉桂(三两)甘草(炙,二两)白芍药(炒,六两)上锉,每用五钱,生姜三片,大枣二枚,水二盏,煎服。芎归汤(方见胎前条下。)

后下

后下腹痛里急后重,至圊不能便者,香连散人参当归神曲麦芽厚朴。病久不已,四君子汤当归白芍药、曲、陈皮木香黄连香连散产后痢疾里急后重腹中痛不可忍。黄连(炒,一钱半)木香(一钱二分)白术(炒,二钱)白芍药(炒,二钱)滑石(一钱,研细)甘草(炙,五分)锉一剂,水二盏,煎八分服四君子汤(方见胎前条下。)

产后浮肿

产后败血停蓄五脏,循经流入于四肢,化为水,因成虚浮肿者,调经散。产后血气大虚,肢体浮肿者,不可通利其水,宜大补气血,四君子汤苍术调经散治产后败血乘虚流入四肢以致浮肿之证。当归(酒浸,一两)赤芍药(一两)桂心(一两)没药(一钱,另研)琥珀(一钱,另研)麝香(五分)细辛(五分)甘草(炙,二钱)上为细末,每服五分,入生姜自然汁少许,酒调下。四君子汤(方见胎前条下。)

产后发热

后血发热头痛自汗心烦短气者,人参当归散。产后阴虚不足,发热日轻夜重,憎寒者,四物汤加焦姜,小热加茯苓。产后蒸乳发热者,四物汤加黄、人参白术天花粉人参当归散治产后血发热自汗心烦短气熟地黄(一两)人参去芦,一两)当归(酒洗,一两)麦门冬去心,一两)肉桂(一两)白芍药(炒,二两)每五钱,竹叶生姜煎服。四物汤(方见经候条下。)

产后风痿

产后诸风痿弱,筋挛无力者,血风汤。产后血虚气弱汗多,风搏之而成,口噤反张脊强,汗出不止者,难治,大圣散川乌、黄。血风汤治产后诸风痿弱,筋挛无力,四肢不举秦艽(一钱,去芦羌活(一钱,去芦防风(七分,去芦白芍药(一钱半,酒炒)白芷(八分)川芎(一钱二分)白术(炒,一钱)当归身(酒洗,钱半)熟地黄(二钱)白茯苓(一钱)半夏(制,八分)黄(蜜炙,一钱五分)上为一剂,水二盏,煎一盏,温服,或丸或散俱可用。大圣散(方见胎前条下。)

产后怔忡

后血少,怔忡恍惚惊悸,睡不安宁者,益荣汤养心汤宁志丸。产后心虚怔忡恍惚者,茯苓散益荣汤(方见胎前条下。)养心汤治产后心虚血少,恍惚怔忡惊悸不安。黄(炙,五钱)白茯苓(五钱)白茯神(五钱)远志(汤泡,去心,炒,五钱)半夏曲(五钱)当归(酒洗,五钱)川芎(五钱)酸枣仁(炒,二钱五分)辣桂(二钱五分)人参(二钱五分)五味子(二钱)柏子仁(炒,二钱五分)甘草(炙,四钱)每服锉三钱,姜三片,枣二枚,水煎服。宁志丸治产后心血虚少,恍惚多惊,睡卧不得。人参(二钱五分)当归(酒洗三钱)琥珀(二钱五分)柏子仁(炒,二钱五分)白茯苓(二钱)白茯神(二钱)乳香(二钱五分)石菖蒲(二钱五分)酸枣仁(温酒浸半日,去壳,隔纸炒,二钱五分)朱砂(二钱五分,另研)上为末,炼蜜丸如梧子大,每服三钱,枣子汤送下。良方茯苓散治产后心虚怔忡不定,恍惚多惊。人参去芦,一钱)甘草(炙,一钱)干山药(一钱)当归(酒洗,一钱)生姜(三钱)远志(二钱,去心白茯苓(一钱)桂心(一钱)麦冬去心,一钱)大枣(二枚)锉一剂,水二盏,煎一盏服。

产后中风

产后中风口噤牙关紧急,手足螈者,举轻古拜散。产后血大损,经络空虚,劳碌太早,风邪乘虚而入者,小续命汤愈风汤中风角弓反张,涎潮,大豆子汤。举轻古拜散(方见胎前条下。)小续命汤治产后风邪乘虚而入,偏枯不遂。麻黄(去节,一钱)人参去芦,一钱)黄芩(炒,一钱)白芍药(炒,一钱)川芎(一钱)甘草(炙,八分)杏仁(十四粒)防己(一钱)肉桂(七分)附子(面裹,煨,一钱)锉一帖,姜三片,水煎服。愈风汤(即举轻古拜散。方见胎前条下。)大豆子汤治产后中风角弓反张,涎潮口噤不开。黑豆(半升,炒令焦黑,候烟起,将无灰酒二升沃之,入瓶内)每用此酒半升,入独活五钱,同煎十数沸,温服

后阴

后阴虚血弱,四物汤加炒黑干姜。产后去血过多,阴虚内热,烦惫,吸吸短气头痛闷乱,骨节烦疼人参当归散阴虚发热者,小柴胡汤半夏四物汤(方见经候条下。)人参当归散治产后去血过多,阴虚内热烦乱。人参(一两,去芦当归(一两,酒洗)肉桂(一两)熟地黄(一两,酒洗)麦冬去心,一两)白芍药(炒,二两)每五钱,竹叶生姜煎服。小柴胡汤(方见胎前条下。)

产后乍见鬼神

产后乍见鬼神,由血虚之极。败血攻冲,邪淫于心,胡言乱语,如见鬼祟,非风邪也,调经散少加龙脑,或妙香散当归黄连生地黄调经散(方见前产后浮肿条内。)妙香散产后乍见鬼神恶露不尽,如神药也。麝香(一钱,研)白茯苓(一两)白茯神(一两)干山药(一两,姜汁拌炒)黄(一两,炙)远志(一两,去心人参(五钱,去芦桔梗(五钱,去芦甘草(五钱,炒)辰砂(三钱,另研)木香(二钱五分)末之,每服二钱,临卧或食后温酒送下。

产后伤寒

后血气大亏,纵有寒邪,不可大发汗芎归汤人参紫苏、干葛微汗之。热不止,黄龙汤加芎、归,大热加知母黄连。可攻、可温者,临时斟酌,不可妄用峻剂耗损真元也。芎归汤(方见胎前条下。)黄龙汤(方见胎前条下。)

产后寒热

产后寒热头痛自汗阴虚短气者,人参当归散蓐劳寒热,肢体痛,自汗当归羊肉汤。产后阴虚,憎寒壮热烦闷,知母汤人参当归散(方见前产后阴虚条内。)当归羊肉汤(方见前产后蓐劳条内。)知母汤产后乍寒乍热,心胸烦闷,阴虚血少。知母(酒炒,二钱)赤芍药(一钱)黄芩(炒,一钱)桂心(八分)甘草(炙,六分)锉一剂,水二盏,煎八分,空心时温服

产后疟

产后疟疾,寒热相半,或热多,草果饮子,或清脾饮青皮厚朴。寒多,人参养胃汤四兽饮胜金丹草果饮产后疟疾,寒热往来或热胜于寒之证。草果(一钱,去壳)川芎(一钱)紫苏叶(一钱)白芷(一钱)良姜(七分)甘草(炙,八分)陈皮(去白,八分)青皮(一钱)上锉,一剂,用水二大盏,煎至八分,温服,日进三次。清脾饮人参养胃汤四兽饮胜金丹(方俱见胎前条。)

产后泄泻

产后泄泻君苓汤。挟寒,腹痛肠鸣小水清白不浊,口不渴,加肉豆蔻、煨桂、炒芍药。如热泄肠垢口渴,痛一阵,泻一阵,加炒黄连木通,或益元散。湿胜水泄胃苓汤君苓汤产后泄泻。即四君子加后药。(四君方见胎前。)白术(炒,二钱)白茯苓(二钱)猪苓(一钱五分)泽泻(一钱五分)煎服。益元散止泻利水,生津止渴。(一名六一散,一名天水散。)滑石水飞,六两)甘草(一两,为末)每服二钱,新汲水调下。胃苓汤平胃散合后药,治产后泄泻。(平胃散方见胎前条。)白术土炒,二钱)茯苓(去皮,二钱)猪苓(一钱五分)泽泻(一钱五分)煎服。

产后心腹痛

产后败血凝聚,气上冲心作痛,大岩蜜汤七情相干,血与气并,心痛玄胡索汤败血攻刺心腹痛失笑散寒气腹痛理中汤。(失笑散理中汤方俱见胎前条下。)大岩蜜汤治产后败血冲心,心腹疼痛不可忍者。当归(酒浸,一钱)独活(一钱)干姜(炮,一钱)熟地黄酒蒸,一钱)吴茱萸(一钱)桂心(一钱)远志去心,一钱)白芍药(炒,一钱)甘草(炙,七分)细辛(七分)锉一剂,水二盏,煎一盏服。玄胡索汤治产后七情伤感,血与气并,心腹疼痛玄胡索(一钱)当归(酒洗,一钱)白芍(酒炒,一钱)厚朴(姜炒,一钱)莪术(煨,一钱)川楝子(一钱)三棱(煨,一钱)木香(一钱,煨)川芎(一钱二分)桔梗(一钱二分)黄芩(炒,八分)甘草(七分,炙)槟榔(一钱)锉一剂,水二盏,煎八分,空心时热服

产后咳嗽

产后恶露上攻,肺经受邪,咳嗽二母散血风感寒、热、湿气咳嗽痰涎,坐卧不安旋复花散。时感伤风咳嗽,有外邪恶风发热参苏饮二母散治产后恶露上攻,流入肺经,以致咳嗽知母(酒炒,一两)贝母去心,一两)人参去芦,八钱)白茯苓(去皮,八钱)桃仁(去皮、尖,四十九粒)杏仁(去皮、尖,四十九粒)上锉,每剂七钱,用水二盏,煎八分,食后细细呷下。旋复花散治产后血风,感寒、暑、湿气喘满咳嗽壅盛。旋复花(一钱)赤芍药(八分)前胡(八分,去芦杏仁(去皮、尖,十四粒)半夏曲(七分)荆芥(去根,六分)白茯苓(八分)五味子(去梗,十粒)麻黄(不去根节,一钱)甘草(六分)姜、枣,水煎服。参苏饮(方见胎前条下。)

产后霍乱

产后霍乱,渴而饮水者,五苓散。寒多不渴者,人参理中汤吐利厥冷者,加附子腹痛甚,手足寒者,高良姜散转筋者,木瓜散,不止,辣蓼煎汤洗之即止。五苓散产后霍乱吐泻,口渴饮水,此药甚效。茯苓(一钱五分)泽泻去毛,一钱)白术土炒,一钱)猪苓(一钱)肉桂(七分)锉一剂,水二盏,煎至八分,空心温服人参理中汤(即理中汤,方见胎前条下。)高良姜汤产后霍乱吐利,心腹疼痛,因寒所致。良姜(一两)当归(酒洗,二两)草豆蔻仁(炒,一两)上为末,每服一钱,米汤调下。木瓜散产后霍乱吐利转筋,扰闷,如神药也。木瓜(一钱五分)茴香(炒,一钱)紫苏叶(五分)甘草(三分,炙)吴茱萸(泡七次,炒,一钱)锉一剂,生姜五片,水二盏,煎服。产后郁冒产后郁冒,由胃弱不食多汗故也。血虚必厥,厥必郁冒白薇汤。产后有三疾∶郁冒多汗多汗大便秘结,此皆去血过多,难以药治,苏麻粥主之。白薇汤治产后血郁冒及胃弱不食,脉微多汗白薇(三钱)当归(三钱)人参(一钱五分)甘草(炙,七分)煎服。苏麻粥产后郁冒多汗多汗大便难之疾。苏子麻仁不拘多少,研烂,水滤取汁,煮粥食之。

产后香港脚

产后热闷,气上冲,转为香港脚,小续命汤麻黄石膏附子。平素感受风、寒、暑、湿、燥、火之气,因产后血气不足,遂袭于足经,因乘而发者,独活寄生汤小续命汤(方见前产后中风条内。)独活寄生汤治产后风、寒、湿气乘虚而入成香港脚。独活(八分,去芦桑寄生(八分)杜仲(炒,八分)川牛膝去芦,一钱)细辛(七分)秦艽去芦,八分)白茯苓(八分)白芍药(酒炒,一钱)桂心(六分)川芎(八分)防风去芦,七分)甘草(炙,七分)人参去芦,八分)熟地黄(一钱)当归(酒洗,一钱)水煎,空心热服。

产后遍身疼

因产后走动,气血升降失常,留滞于关节间,筋脉引急或手足拘挛不能屈伸,故遍身肢节走痛者,趁痛散。余血不尽,流于遍身肢节,腰、脚关节处作疼,如神汤趁痛散治产后走动,气血升降失常,留滞疼痛当归(酒浸,一钱)桂心(八分)白术(炒,一钱)川牛膝(酒浸,去芦,一钱)黄(蜜炙,一钱)独活去芦,八分)生姜(一钱)薤白(一钱)桑上寄生(一钱)锉一剂,水二盏,煎一盏,食前热服如神汤治产后余血不尽,流入入腰、脚、腿、膝疼痛厚朴(姜炒,一钱)半夏(汤泡,六分)枳壳(炒,七分)白芍药(酒炒,八分)木香(六分)桂心(六分)陈皮(六分)白姜(六分)桔梗(八分,去芦香附(醋炒,七分)茴香(炒,六分)苍术(米泔浸,晒干,炒,一钱)甘草(炙,五分)人参去芦,六分)白茯苓(六分)川芎(七分)当归(酒洗,一钱)白芷(八分)木瓜(六分)桃仁(去皮、尖,炒,六分)上锉,一剂,加生姜三片,水二盏,煎八分,食前热服

产后气喘

产后气喘,由荣血暴竭,气无所主,触发于肺,故令喘急也,此孤阳绝阴,难以药疗,十死一生之候也。若败血停滞,上朝于肺而作喘者,夺命丹主之。夺命丹(方见临产条下。)

产后头疼

产后头疼,有血虚、气弱、痰厥寒厥者之不同,用四物汤随病加减。产后感于异证,手、足牵搐,切牙头痛,昏冒,先服加减四物汤,次服秦艽丸加减四物汤(即四物汤加减,方见经候条下。加减法详见第三卷血证条下。)秦艽丸治产后气血大虚,风邪入于头脑作痛者。川芎(二两)当归(二两,酒洗)秦艽(一两,酒洗)荆芥(一两,取穗)末之,酒糊丸绿豆大,每服三钱,食后白汤送下。

产后淋

(附胞损)产后诸淋,茅根汤。产后败血不止,淋沥不断,乌金散。淋久不止,四肢乏力沉困,牡蛎散。产时稳婆误损其尿胞,以致日夜淋沥者,参术膏主之。茅根汤治产后诸淋,无问冷、热、膏、石、气、肉等淋。白茅根(二钱)瞿麦(一钱五分)葵子(二钱五分)白茯苓(一钱五分)人参去芦,一钱)蒲黄(生用,一钱)桃胶(一钱)滑石(一钱五分,研细,水飞半夏(姜制,三分)紫贝(一个,烧)石膏(一钱,过)姜、灯心水煎服。乌金散治产后败血不止,淋沥不断,腹痛头眩。麒麟竭(一两)百草霜(一两)玄胡索(一两)男子乱发(,一两)当归(酒洗,一两)肉桂(一两)赤芍药(一两)鲤鱼鳞(烧灰,一两)松墨(,醋淬,一两)末之,每服二钱,空心温酒调下。牡蛎散产后淋沥不绝,四肢乏力,不思饮食。牡蛎粉(二钱)川芎(一钱)白茯苓(一钱)熟地黄(酒浸,一钱)龙骨(,二钱)续断(一钱)当归(酒洗,一钱)艾叶(酒炒,一钱)人参去芦,一钱)五味子(十粒)地榆(一钱)甘草(炙,五分)上锉,一剂,姜三片,枣二枚,水二盏,煎一盏,空心服。参术膏治产后误损胞中,以致昼夜淋沥不绝。人参白术各一斤,煎成膏子,每用三匙,白汤下。

产后腹痛呕吐

产后恶露下少,败血乘虚散入于脾,为胀满,胃受之则呕吐抵圣汤产后腹胀呕逆者,胃气不和故也,桔梗半夏汤主之。抵圣汤治产后恶露下少,败血入于脾胃之证。赤芍药(一钱)半夏(泡,一钱)泽兰叶(一钱)陈皮(一钱)人参去芦,一钱)甘草(炙,七分)生姜(焙干,一钱)锉一剂,水煎服。桔梗半夏汤产后腹胀呕逆,调和阴阳桔梗(二钱五分)陈皮(二钱五分)半夏(汤泡,二钱五分)姜、水煎温服

产后小便不利

产后小水不通者,木通散小水不通,腹满,用盐填脐中葱白一把,缚定,切去两头,留一寸浓,置盐上,以艾灸之,热气入腹,即通利也。木通散产后小便不利,此药主之,其效如神。木通(一钱)麻子仁(一钱)葵子(一钱)滑石(一钱,研细,水飞槟榔(一钱)枳壳(一钱)甘草(一钱)锉一剂,水煎服。

产后口鼻黑作衄

产后气消血败,荣卫不理,散乱入于诸经,不得还元,故口鼻黑气起,及变鼻衄。此因产后虚热,变成此证,为胃绝肺败,多死,犀角地黄汤主之,十可救一。犀角地黄汤治产后口鼻黑作衄。犀角(镑碎,三钱)生地黄(三钱)白芍药(炒,一钱半)牡丹皮(一钱半)上锉,一剂,水二盏,煎一盏,温服

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