《明医指掌》

明 皇甫中

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心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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痹证六

【歌】风湿寒邪相杂至,袭人经络因成痹。寒者痛而风者行,湿为重着不移处。或中皮脉肌骨筋,内舍心肝脾肾肺。筋挛不仁类乎风,局方风痹同论治。因袭既久未能明,近代明师始分异。内经风痹各有条,诸痹所因出陈氏。【论】《内经》云∶风、湿、寒三气杂至而为痹。其风气胜者为行痹寒气胜者为痛痹湿气胜者为着痹。又云∶以冬遇此为骨痹,以春遇此为筋痹,以夏遇此为脉痹,以至阴遇此为肌痹,以秋遇此为皮痹。久而不已,内舍于合,故骨痹不已,复感于邪,内舍于肾。筋痹不已,复感于邪,内舍于肝。脉痹不已,复感于邪,内舍于心。肌痹不已,复感于邪,内舍于脾。皮痹不已,复感于邪,内舍于肺。所谓痹者,各以其时,重感于风、寒、湿之邪气也。又云∶淫气喘息,痹聚在肺。淫气忧思,痹聚在心。淫气遗溺,痹聚在肾。淫气乏渴,痹聚在肝。淫气肌绝,痹聚在脾。故风气胜者易已,留连于筋骨间者病久,其留皮肤间易已,入脏者死。若此者,可以见其浅深之受证也。然五脏痹各有形状之不同,浅深之各异,善治者,审其所因,辨其所形,真知其在皮肤血脉、筋骨、脏腑浅深之分而调之,斯无危痼之患矣。若一概混作风治而用风燥热药,谬矣!【脉】风湿寒气,合而为痹。浮涩而紧,三脉乃备。

五痹名状

肺痹者,烦满喘呕。心痹者,脉不通,烦则心下鼓暴,上气嗌干而呕,善噫,厥气上则恐。肝痹,夜卧则惊,多饮,数小便,上为引如怀。肾痹,善胀,尻以代踵,脊以当头。脾痹四肢怠惰,发咳呕汁,上为大塞,五痹汤主之。(方见后风痹。)

风痹

脉尺、寸俱浮微,身体不仁,血气凝聚,手足拘挛者,风痹也,防风汤。风、寒、湿气客留于脾,手足缓弱顽痹不仁三痹汤五痹汤防风汤风痹血痹防风(一钱半)当归(一钱)赤茯苓(八分)秦艽(八分)赤芍药(八分)黄芩(八分)独活(八分)桂心(五分)杏仁(十四粒)甘草(五分)姜水煎服。三痹汤治风、寒、湿痹。川续断(钱半)杜仲(姜炒,钱半)防风(钱半,去芦)桂心(钱半)细辛(钱半)人参(钱半,去芦白茯苓(钱半)当归(酒浸,钱半)甘草(钱半)白芍药(钱半)生地黄(一钱)秦艽(一钱,去芦川芎(一钱)独活(一钱,去芦牛膝(酒浸,去芦,一钱)黄(一钱)每服七钱,姜三片,枣二枚,水煎服。五痹汤五脏痹羌活(一两,去芦白术(一两)片子姜黄(去土,一两)防己(一两)甘草(炙,半两)每服四钱,姜三片,水煎,服。

湿痹

湿胜,脉沉缓,留住不去,四肢麻木拘急浮肿茯苓川芎汤风湿痹,脚膝肿痛,行步艰难,腰、膝、臂、髀大骨痛,苍术散。手足流注疼痛麻痹不仁,难以屈伸,当归拈痛汤。(方见香港脚。)茯苓川芎汤赤茯苓(一两)桑白皮(一两)防风(半两)肉桂(半两)麻黄(去节,半两)川芎(半两)芍药(半两)当归(半两)甘草(半两)每用五钱,姜、枣煎服。苍术散湿热成痹。苍术(四两,泔浸)黄柏(四两,酒炒)虎胫骨(酥炙,二两)防风(一两)末之,每服二钱,白汤调下。

寒痹

身体烦疼,项背拘急,或重或痛,举体艰难,手足冷痹,腰腿沉重无力者,蠲痹汤痛痹四肢拘倦,浮肿痛着,故寒气盛者为痛痹川芎茯苓汤。(方见前湿痹。)骨节疼痛皮肤不仁肌肉重着及四肢缓纵不仁者,附子汤寒湿痹痛,薏苡仁汤蠲痹汤寒痹当归(一钱半)芍药(一钱半)黄(一钱半)羌活(一钱半)甘草(一钱)片子姜黄(一钱半)姜、枣煎服。附子汤寒痹。生附子(四钱)白芍药(二钱)肉桂(二钱)白茯苓(二钱)人参(二钱)白术(一钱二分)甘草(一钱)上锉,作二帖,姜三片,枣二枚,水煎服。薏苡仁汤当归(一两)芍药(炒,一两)薏苡仁(一两)麻黄(一两)肉桂(一两)甘草(炙,一两)苍术(米泔浸,炒,四两)上锉,每服七钱,生姜三片,煎服。自汗麻黄,热减桂。