《明医指掌》

明 皇甫中

目录

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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香港脚证九

【歌】香港脚多因清湿致,风寒暑挟须分异。浮弦之脉挟于风,濡从湿兮数从暑。挟于寒者脉必迟,得病必从足上起。头痛身热肢节疼,人皆误作伤寒治。但看足膝多不仁,或软或肿或疼痹。呕逆便秘转筋,胸膈痞满心中悸。此病根从湿上来,治湿当分南北地。【论】夫香港脚,始受于湿,复挟风、寒、暑热之邪而成。故先起于腿足,必脚屈弱而举体转筋肢节疼而足肿,小腹不仁,心中悸动,胸满便涩。但发热头痛身疼之候,绝似伤寒,人多误治,故仲景以香港脚为类伤寒证,另立篇目以别之。丹溪云∶香港脚多从于湿,而有湿热、湿寒、风湿之别,食积流注之因。罗谦甫云∶南北香港脚,受病不同,南方地土卑湿,清湿袭虚而病起于下,此南方香港脚从外受也。北方地高陵居无湿,其俗饮潼乳酒面,以饮多快食为能,或奉养太过,亦滋其湿,水性润下,气不能拘,故下注于足,而成肿痛,此北方香港脚之从内受也。学人当推究所因而治之。谨按∶前证乃肾火挟湿见于皮肉,红肿如云痕,或隐见红色,按之热且痛是也。红肿自足起,渐行至股,其势必上升,升至心者不治,急宜治之,勿令上升为妙。【脉】香港脚之脉,其状有四∶浮弦为风,濡弱湿气,迟涩因寒,洪数热郁风寒热温,热下寒熨。

湿

湿胜者,足重痛,或胫肿防己饮除湿丹。湿胜心下痞满开结导饮丸。(二方俱见前湿证。)防己饮湿香港脚神效。白术(一钱,炒)木通(八分)防己(八分)槟榔(八分)川芎(八分)甘草梢(七分)犀角(一钱)苍术(炒,一钱)黄柏(酒炒,一钱)生地黄(酒炒,一钱)水煎热服

挟寒

寒湿者,六物附子汤五积散、(方见中寒。)健步丸。(方见腰痛。)六物附子汤附子(四钱)肉桂(四钱)防己(四钱)白术(炒,三钱)茯苓(三钱)甘草(炙,二钱)每半两,姜煎服。

挟热

湿热者,走痛,当归拈痛汤湿热甚,大便不通大黄左经汤羌活导滞汤当归拈痛汤当归(酒洗,一钱)白术(炒,一钱)苍术(米泔浸,晒干,炒,一钱)黄芩(酒炒,一钱)羌活(一钱二分)防风去芦,一钱)泽泻去毛,八分)猪苓(八分)茵陈(一钱)干葛(一钱)苦参(一钱)人参(六分)知母(六分)升麻(一钱)甘草(六分)上锉,作一帖,水二钟,煎八分,空心热服。大黄左经汤细辛(八分)茯苓(七分,去皮)羌活(一钱,去芦大黄(煨,二钱)甘草(炙,六分)前胡(七分)枳壳(炒,七分)厚朴(姜炒,八分)黄芩(炒,一钱)杏仁(十四粒,去皮、尖)姜、枣水煎服。羌活导滞汤羌活(半两,去芦独活(半两,去芦防己(二钱)当归(二钱)大黄酒蒸,一两)枳实(炒,二钱)每七钱,水煎服。

挟风

挟风者,麻黄左经汤风湿痹痛足弱,独活寄生汤,(方见腰痛。)或半夏左经汤麻黄左经汤麻黄(去节,一钱)细辛(一钱)干葛(一钱)白术(四分)茯苓(八分)防己(一钱)肉桂(七分)羌活去芦,一钱)防风去芦,一钱)甘草(六分)姜、枣水煎服。半夏左经汤半夏(一钱)干葛(一钱)细辛(一钱)白术(炒,四分)麦门冬(八分)白茯苓(八分)桂枝(八分)防风去芦,八分)干姜(五分)黄芩(炒,七分)小草(六分)柴胡(八分)甘草(炙,六分)姜三片,枣二枚,水煎服。

食积

食积流注于下作香港脚,苍术防己丸。食不消,胸痞痛者,开结导饮丸苍术防己丸苍术(一两,炒)防己(一两)黄柏(一两,酒炒)南星(八钱,姜制)川芎(五钱)白芷(一两)犀角(一两)槟榔(八钱)肥人贝母(一两,去心橘皮(一两,去白)末之,酒糊丸梧桐子大,每七十丸,空心白汤下。开结导饮丸白术(一两,炒)橘皮(一两)泽泻(一两,去毛茯苓(一两,去皮)神曲(炒,一两)麦芽(炒,一两)半夏(一两,姜制)枳壳(炒,半两)巴豆霜(半两)青皮(半两,炒)干姜(半两)末之,蒸饼糊丸如梧子大,每七十丸,空心白汤下。